De Quervainov syndróm je silná a pretrvávajúca bolesť v palci, ktorá môže veľmi sťažiť každodenné činnosti. Niečo o tom vedia mladé mamičky, ale aj stolári, maliari, tenisti, ba dokonca aj nadšenci textových správ. Ako rozpoznať a liečiť de Quervainov syndróm, teda tenosynovitídu na zápästí?
De Quervainov syndróm je chronický zápal puzdra šľachy na zápästí. Patrí do skupiny porúch nazývaných entezopatie, tj. Lézie úponov šliach v kosti. Pri de Quervainovom syndróme zápal zahŕňa šľachové obaly krátkeho extenzora palca a dlhého únoscu palca. Bolesť nastáva, keď sa palec narovná a unesie a vyžaruje sa do predlaktia, čo významne ovplyvňuje kvalitu života. Základné činnosti, ako je čistenie zubov a zapínanie gombíkov, môžu byť veľmi bolestivé.
Počuť o de Quervainovom syndróme alebo boľavom palci matky. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video
De Quervainov syndróm: príčiny
Toto ochorenie sa vyskytuje štyrikrát častejšie u žien ako u mužov. Hovorovo sa de Quervainov syndróm nazýva aj „matkin palec“. Ženy, ktoré často a opakovane zdvíhajú deti, zaťažujú ich zápästia. Okrem toho vykonávajú ďalšie nepriaznivé činnosti, napríklad umývanie rúk. Zdá sa, že preťaženie je príčinou zápalu šľachového puzdra, hoci etiológia tohto ochorenia nie je úplne objasnená. Stretávame sa s ľuďmi, ktorí sa venujú monotónnemu ohýbaniu a narovnávaniu palca, napríklad s tesármi alebo maliarmi. Na bolesť v palci sa sťažujú aj hudobníci - napríklad klaviristi. Tím De Quervaina sa môže týkať športovcov (hlavne tenistov), počítačových grafikov a ľudí, ktorí často píšu textové správy palcom ruky, ktorá drží telefón súčasne. Ak sa pohyb opakuje, dôjde k jeho preťaženiu, čo má za následok zápal šľachového puzdra. Existujú aj ďalšie dôvody pre de Quervainov syndróm:
- poranenie zápästia, hlavne tvorba jaziev na puzdre šľachy
- zmeny kostí, tiež z traumy, v distálnej epifýze radiálnej kosti
- zápalový proces, napríklad v dôsledku reumatoidnej artritídy (RA), ktorý vedie k tvorbe pozápalových adhézií
Diagnóza zápalu puzdra karpálnej šľachy
Charakteristické pre de Quervainov syndróm je tzv príznakom Finkelsteina. Pacient, ktorý navštívi lekára s bolesťou palca, by mal byť požiadaný, aby vykonal nasledujúci pohyb: ohnite palec a ohnite cez neho zvyšné prsty (päsť s palcom v strede), potom ruku nakloňte smerom k lakťu (smerom von). Ak v tomto okamihu dôjde k bolesti, je to veľmi pravdepodobné de Quervainov syndróm. Pri tomto pohybe sa niekedy vyskytne aj zvuková kríza, ktorá je ako chôdza po snehu. Vyplýva to zo skutočnosti, že zápal puzdra šľachy sťažuje kĺzanie šliach v ňom. Ďalším potvrdením diagnózy bude červená a opuchnutá koža nad šľachami extenzora a abduktora palca (tento príznak sa však nemusí vyskytnúť). Okrem toho môže pacient cítiť:
- skoky šliach nad styloidným procesom polomeru (t.j. na spodnej časti palca) a hmatovú bolesť na tomto mieste (keď zápalový proces postihuje aj nervy)
- bolesť pri uskutočňovaní gesta „O.K.“ (palec hore)
- všeobecná hyperestézia oblasti zápästia
- oslabenie svalov, pohyblivosť a výkonnosť ruky
- problém s uchopením, zaťatím rúk
Liečba de Quervainovho syndrómu
Keď zažijeme popísanú bolesť v palci a zápästí, prvým inštinktom je začať zachraňovať chorú ruku, aplikovať chladné obklady alebo ju namazať voľnopredajnými masťami (napr. Ketoprofénom alebo diklofenakom) a zabaliť obväzom, aby ju mierne stuhli.
Samotné obmedzenie pohybu môže viesť iba k svalovej slabosti a zvýšeniu bolesti a nakoniec k vytvoreniu kontraktúr. Samotné vyhýbanie sa pohybu chorého palca teda nevylieči de Quervainovu chorobu.
Tieto domáce opravné prostriedky často pomáhajú. Ak však bolesť pretrváva aj po niekoľkých dňoch, vyhľadajte svojho lekára. Špecialista (ortopéd, reumatológ alebo dokonca praktický lekár) môže objednať ultrazvuk, ak má pochybnosti o diagnóze. Malo by tiež vylúčiť (tu pomôže röntgen, pretože samotný de Quervainov syndróm neposkytuje jasný obraz o röntgenových snímkach) choroby, ktoré majú podobné príznaky, ako napríklad Wartenbergov syndróm, cezhraničný syndróm alebo degeneratívne ochorenie karpálneho-metakarpálneho kĺbu palca. Pri liečbe de Quervainovho syndrómu sa injekcie kortikosteroidov (takzvaná blokáda) používajú na zastavenie rozvoja zápalu a na zníženie bolesti. Okrem toho by sa pacient mal vyhnúť činnostiam, ktoré zvyšujú bolesť; chytiť ťažké veci, zaťať päste. Niekedy stačí vyliečiť de Quervainov syndróm.
DôležitéRehabilitácia prináša dobré výsledky pri liečbe de Quervainovho syndrómu - analgetické a protizápalové liečby, ako je kryoterapia, ionoforéza a odstredivé kúpele. Prospešné sú aj urýchľovacie a regeneračné ošetrenia, ako sú magnetické polia, laserová terapia a ultrazvuk. Po období akútnej bolesti sa odporúčajú jemné cviky pod dohľadom fyzioterapeuta. Stojí za to zaujať kinesiotaping, teda dynamické tejpovanie, ktoré je v poslednej dobe módne.
Prevádzka - keď nič iné nepomáha
Niekedy sa však príznaky de Quervainovho syndrómu stále vracajú. Potom sa môže ukázať, že jediným riešením je chirurgický zákrok. Spočíva v odrezaní puzdra zapálenej šľachy. To uvoľní šľachy a umožní im voľné kĺzanie. Počas operácie sa tiež odstránia všetky pozápalové adhézie. Po období rekonvalescencie stojí za zváženie zmena životných návykov a naučenie sa napríklad pracovať iným spôsobom, aby sa problém nezopakoval.
Odporúčaný článok:
Prečo ma bolí zápästie? Príčiny bolesti zápästia O autorovi
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
---przepisy.jpg)
---waciwoci-i-zastosowanie.jpg)
