Syndróm sexuálnej dysfunkcie po SSRI - príčiny, príznaky, liečba

Syndróm sexuálnej dysfunkcie po SSRI je problém, ktorý môže pretrvávať aj po ukončení užívania antidepresív. V jeho priebehu sa môžu objaviť rôzne typy abnormalít, napríklad znížené libido, erektilná dysfunkcia alebo vaginálna suchosť. Následná sexuálna dysfunkcia v dôsledku užívania antidepresív môže viesť k zhoršeniu kvality života - existuje po SSRI nejaká liečba syndrómu sexuálnej dysfunkcie?

Obsah:

1. Syndróm sexuálnej dysfunkcie po SSRI - príčiny
2. Syndróm sexuálnej dysfunkcie po SSRI - príznaky
3. Syndróm sexuálnej dysfunkcie po SSRI - diagnostika
4. Syndróm sexuálnej dysfunkcie po SSRI - liečba
5. Syndróm sexuálnej dysfunkcie po SSRI - mali by byť jeho riziká pre SSRI odradzujúce?

Syndróm sexuálnej dysfunkcie po SSRI (PSSD) je jedným z možných vedľajších účinkov antidepresívnej liečby.

V psychiatrii sú antidepresíva jedným z najbežnejšie používaných farmaceutík. Oproti svojmu názvu sa používajú nielen pri liečbe depresie - používajú sa aj v prípade napr. úzkostné poruchy alebo poruchy stravovania.

Ako každý liek, aj antidepresíva môžu mať rôzne vedľajšie účinky. Zvyčajne sa v tomto prípade spomínajú bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty alebo bolesti brucha. Pre mnohých pacientov je však najhorším vedľajším účinkom užívania antidepresív sexuálna dysfunkcia.

Inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), tricyklické antidepresíva (TLPD), ako aj inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI) a ďalšie antidepresíva môžu viesť k sexuálnej dysfunkcii - podľa niektorých autorov sa tieto problémy môžu objaviť v rôznej závažnosti aj u takmer 100% ľudí užívajúcich antidepresíva.

Syndróm sexuálnej dysfunkcie po SSRI - príčiny

Skutočnosť, že pri antidepresívach sa môžu vyskytnúť sexuálne dysfunkcie, nie je zvyčajne prekvapujúca, ale zvyčajne zmizne po ukončení liečby týmito typmi liekov.

Syndróm sexuálnej dysfunkcie po SSRI je však zvláštnou entitou, pretože v tomto prípade sa sexuálne dysfunkcie môžu vyskytnúť počas užívania týchto liekov, ale - čo je najcharakteristickejšou črtou tohto problému - môžu pretrvávať a niekedy sa dokonca môžu zhoršiť po vysadení lieku. antidepresíva.

Doposiaľ nebolo stanovené, prečo je to možné - je známe len to, že problém nastáva pri používaní inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, ako sú fluoxetín, escitalopram alebo paroxetín.

Existuje podozrenie, že výskyt syndrómu môže byť ovplyvnený hormonálnymi a epigenetickými zmenami vyplývajúcimi z užívania SSRI antidepresív.

Avšak vzhľadom na to, že syndróm sexuálnej dysfunkcie po SSRI sa zdá byť čoraz bežnejší, vedci zaoberajúci sa týmto problémom naznačujú potrebu výskumu, vďaka ktorému bola známa nielen jeho presná patogenéza, ale aj presná frekvencia.

Syndróm sexuálnej dysfunkcie po SSRI - príznaky

PSSD sa môže vyvinúť u žien aj mužov. Nasledujúce abnormality sa považujú za možné príznaky syndrómu sexuálnej dysfunkcie po SSRI:

• pokles libida
• neschopnosť dosiahnuť orgazmus (anorgazmia)
• abnormálne pocity v reprodukčných orgánoch (pacienti sa môžu sťažovať na pocit, akoby im boli genitálie nejako ošetrené anestetikami)
• zníženie intenzity vnemov počas vyvrcholenia
• vaginálna suchosť
• predčasná ejakulácia
• erektilná dysfunkcia (je možné, že muži s PSSD nedostanú vôbec erekciu a je možné, že aj napriek tomu, že sa hrtan ich penisu stane vztyčeným, žaluď ich penisu zostane pevný)
• zníženie citlivosti bradaviek na dotyk

Príznaky syndrómu sexuálnej dysfunkcie sa môžu prejaviť už po niekoľkých dňoch užívania antidepresív.

Ako už bolo spomenuté, môžu pretrvávať ešte nejaký čas po vysadení týchto liekov - u niektorých pacientov zostávajú prítomné niekoľko dní až niekoľkých týždňov a u iných môžu príznaky PSSD pretrvávať až niekoľko rokov po vysadení inhibítorov spätného vychytávania serotonínu.

Syndróm sexuálnej dysfunkcie po SSRI - diagnostika

Zdá sa byť rozumné zmieniť sa o PSSD, pretože len málo odborníkov si problém skutočne uvedomuje, takže pacienti, ktorí k nim prídu, môžu mať odporúčanú liečbu, ktorá im nevyhnutne neumožňuje zvládnuť nepríjemné príznaky.

Stáva sa, že zdrojom sexuálnej dysfunkcie sa považujú psychologické problémy, navyše sa niekedy predpokladá, že sexuálne dysfunkcie vyplývajú zo skutočnosti, že lieky, ktoré pacient použil, nemali očakávané účinky.

V takýchto prípadoch môže byť pacientovi odporúčané napríklad zvýšiť dávku jeho antidepresíva, čo nemusí nevyhnutne vyriešiť príznaky syndrómu sexuálnej dysfunkcie po podaní SSRI.

Najdôležitejšou v diagnostike PSSD je súvislosť medzi výskytom sexuálnych porúch a užívaním liekov pacientom zo skupiny inhibítorov spätného vychytávania serotonínu.

Je však potrebné zdôrazniť, že treba mať vždy na pamäti ďalšie možné príčiny sexuálnej dysfunkcie - dokonca aj u mužov môže erektilná dysfunkcia skutočne vyplynúť z PSSD, ale môže to byť tiež spôsobené neliečenou cukrovkou alebo pokročilou aterosklerózou.

Vaginálna suchosť u žien môže zase súvisieť s menopauzou a následným poklesom hladiny estrogénu v tele. Celkovo možno povedať, že diagnóza syndrómu sexuálnej dysfunkcie po SSRI by sa mala robiť s veľkou opatrnosťou.

Prečítajte si tiež: Sexuálne poruchy žien: nedostatok orgazmu, bolestivý styk, nechuť k sexu

Syndróm sexuálnej dysfunkcie po SSRI - liečba

Doteraz neboli vyvinuté žiadne liečebné režimy na liečbu syndrómu sexuálnej dysfunkcie po SSRI - je to spôsobené tým, že táto jednotka bola spomenutá len nedávno.

Potešujúcou správou je, že u väčšiny pacientov sa problém vyrieši sám po kratšej alebo dlhšej dobe.

Na druhej strane v literatúre existujú odkazy, že pacienti, ktorí užívali SSRI, hlásia okrem iného skutočnosť, že ich orgazmy nie sú také intenzívne a príjemné ako pred užívaním antidepresív.

Aj keď v skutočnosti neexistujú žiadne pokyny na liečbu PSSD, vynakladá sa rôzne úsilie, aby sa pacientom pomohlo vyrovnať sa s príznakmi tejto poruchy.

Jedným zo základných princípov je modifikácia liečby - sú možné zmeny v dávkovaní antidepresív, ako aj zmena liečiva používaného pacientom na iný, ktorý má nižší potenciál generovať sexuálnu dysfunkciu.

U ľudí, ktorých sexuálne dysfunkcie pretrvávajú aj napriek vysadeniu antidepresív, je užitočné aj užívanie iných liekov - napríklad mianserín môže byť nápomocný v prípade zníženého libida alebo erektilnej dysfunkcie.

Čítajte tiež: Abstinenčné príznaky po vysadení hypnotík, sedatív a antidepresív

Syndróm sexuálnej dysfunkcie po SSRI - mali by byť jeho riziká pre SSRI odradzujúce?

PSSD skutočne môže významne znížiť kvalitu života pacientov - malo by sa im preto vyhnúť užívaniu SSRI?

Nie nevyhnutne - vo všeobecnosti sú to vďaka svojej tolerancii a účinnosti lieky prvej línie pri liečbe mnohých rôznych duševných porúch.

Tu treba zdôrazniť, že áno - sexuálne dysfunkcie nie sú nič príjemné - na druhej strane sa však oveľa väčšie riziko objaví, ak sa napríklad depresívne poruchy neliečia vôbec.

Čítajte tiež: Smútok po orgazme: aké sú príznaky a príčiny depresie zlého plynu?

Zdroje:

1. Bala A. a kol.: Post-SSRI sexuálna dysfunkcia: Prehľad literatúry, Recenzie sexuálnej medicíny
2. Zväzok 6, vydanie 1, január 2018, strany 29 - 34, online prístup: https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2017.07.002
3. Reisman Y., Sexuálne následky syndrómu po SSRI, Sex Med Rev. Október 2017; 5 (4): 429-433. doi: 10.1016 / j.sxmr.2017.05.002. Epub 2017 20. júna
4. Csoka A. a kol.: Trvalá sexuálna dysfunkcia po vysadení selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, The Journal of Sexual Medicine, zväzok 5, vydanie 1, január 2008, strany 227-233, https://doi.org/10.1111/j.1743 -6109.2007.00630.x

Odporúčaný článok:

Inhibítory MAO - lieky, ktoré hovoria depresii „STOP“ O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lekárskej fakulty na Lekárskej univerzite v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najlepšie prechádzky pozdĺž jeho brehov so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, že ich vždy počúvam a trávim toľko času, koľko potrebujú.

Prečítajte si viac od tohto autora