Infarkt myokardu a jeho príznaky sú dôsledkom progresívnej ischemickej choroby srdca a zároveň jeho najnebezpečnejšou formou. Asi 100 000 ľudí každoročne trpí srdcovým infarktom, preto stojí za to rozšíriť si vedomosti o tejto chorobe. Čo je to infarkt? Aké sú príčiny a príznaky infarktu, aká je liečba a ako zabrániť infarktu.
Srdcový infarkt (infarkt myokardu), alebo skôr akútny koronárny syndróm, je spôsobený náhlym obmedzením prietoku krvi cez koronárne tepny.
Zvyčajne existujú dve koronárne tepny alebo cievy, ktoré vedú krv do srdcového svalu, čím väčšia je ľavá a menšia - pravá.
Príčinou príznakov pri akútnom koronárnom syndróme je vždy ischémia myokardu. Stupeň jeho závažnosti je základom pre zavedenie typov infarktu myokardu.
Zmeny na EKG alebo ich absencia zodpovedajú stupňu vazokonstrikcie a táto pravidelnosť umožňuje rozdeliť infarkt na:
- akútny koronárny syndróm bez elevácie segmentu ST - kde je prietok znížený, ale udržiavaný
- akútny koronárny syndróm s eleváciou segmentu ST - keď je tepna úplne uzavretá
V obidvoch vyššie uvedených prípadoch sú biochemické markery zvýšené, v obidvoch môžu nastať zmeny v segmente ST na EKG, ale rozdelenie je založené na zvýšení tohto segmentu.
Nestabilná angína je z hľadiska jeho príznakov podobný stav ako srdcový infarkt. Avšak v tomto prípade nedôjde k žiadnym zmenám na EKG alebo k zvýšeniu markerov, dominuje bolesť na hrudníku.
Obsah
- Infarkt - príznaky
- Infarkt - príčiny
- Infarkt myokardu - diagnostika a pomocné testy
- Infarkt - liečba
- Infarkt - rehabilitácia
- Infarkt - komplikácie a prognóza
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video
Infarkt - príznaky
Veľkosť srdcovej tepny, ktorá sa uzavrie, a stupeň tohto uzáveru určujú, aký závažný je infarkt. Preto sa príznaky srdcového infarktu môžu líšiť.
Keď je zablokovaná malá tepna, nemusíme ju vôbec cítiť, zatiaľ čo uzavretie veľkej tepny môže byť dokonca smrteľné.
Najdôležitejším a charakteristickým príznakom infarktu je bolesť na hrudníku, ktorá je:
- vyvolané faktormi ako cvičenie, studený vzduch a stres
- konštantný
- silný
- štípanie
- drvenie
- dusenie
- vyžaruje do krku, ľavej ruky, niekedy do brucha
- neustupuje po prerušení účinku alebo nitroglycerín používaný niektorými pacientmi s ischemickou chorobou srdca
Infarkt môže byť sprevádzaný:
- dýchavičnosť
- bledosť
- potenie
- búšenie srdca
- rýchlejší tlkot srdca
Stáva sa, že príznaky srdcového infarktu sú:
- mdloby
- bolesť brucha
- nevoľnosť
- horúčka nízkeho stupňa
Sú však oveľa menej konkrétne a srdcový infarkt je podozrivý až po vylúčení iných, častejších príčin takýchto príznakov.
Samozrejme, tieto ochorenia sa môžu vyskytnúť jednotlivo, niekoľko súčasne, veľmi zriedka - všetky.
Stáva sa, že infarkt myokardu má netypické príznaky alebo vôbec žiadne príznaky a jeho výskyt je diagnostikovaný až dlho po jeho vzniku, a to na základe zmien v EKG alebo zobrazovacích testoch.
Infarkt - príčiny
Najbežnejšou príčinou srdcového infarktu je ateroskleróza, to znamená okrem iného zúženie cievy spôsobené hromadením cholesterolu. Ateroskleróza však pomaly pribúda, tak prečo spôsobuje infarkt myokardu, ktorý je urgentný?
Príčinou je poškodenie aterosklerotického plaku. Niektoré z nich sú takzvané nestabilné plaky, ktoré sa ľahko zlomia. Toto je podľa krvných doštičiek rozpoznané ako prasknutie cievy a začne sa tam prichytávať. Okrem toho existuje kontrakcia tepny.
Oba tieto účinky, ak sú príliš silné, vedú k uzavretiu cievy a ischémii.
Rizikové faktory srdcového infarktu ovplyvňujú tvorbu aterosklerotických plátov a ich praskanie. Medzi najznámejšie rizikové faktory patria:
- hyperlipidémia alebo prebytok LDL „zlého cholestrolu“
- fajčenie
- cukrovka
- hypertenzia
- obezita
- fyzická nečinnosť
- nesprávna strava
Všetky tieto faktory môžeme modifikovať a zdravým životným štýlom významne znížiť riziko srdcového infarktu. Existuje tiež niekoľko faktorov, na ktoré nemáme žiadny vplyv: vek a pohlavie (viac sú ohrození muži a starší ľudia) a rodinná anamnéza infarktu.
Menej často vedú k infarktu:
- spazmus koronárnych artérií
- zápal srdcovej tepny
- embólia (fragment zrazeniny inde prúdiacej krvou)
- anatomické chyby
- ťažká anémia
- závažné poruchy aortálnej chlopne
V posledných dvoch prípadoch je infarkt spôsobený nedostatočným prísunom kyslíka vo vzťahu k dopytu po myokarde.
Odporúčame
Autor: Time S.A
Bojujete s hypertenziou alebo kardiovaskulárnymi chorobami? Pamätajte, že správne zvolená strava je prvým krokom k lepšej kondícii vášho srdca. Použite plán DASH od JeszCoLubisz, inovatívneho stravovacieho systému Sprievodcu zdravím. Jedzte zdravo a chutne, znižujte riziko srdcových infarktov a znižujte krvný tlak. Zostaňte v kontakte so skúseným odborníkom na výživu bez toho, aby ste opustili svoj domov!
Zistiť viacInfarkt myokardu - diagnostika a pomocné testy
Diagnóza srdcového infarktu sa stanovuje na základe:
- príznaky, najmä bolesť na hrudníku
- EKG
- krvné testy (tzv. markery srdcového infarktu)
V zázname EKG lekár hodnotí hlavne segment ST a podľa zmien v ich rozsahu dokáže diagnostikovať infarkt aj bez potvrdenia krvným testom. Avšak EKG vám niekedy môže povedať, ktorá z koronárnych artérií sa uzavrela a ktorá časť srdca je ischemická.
Existuje niekoľko markerov srdcového infarktu, najštudovanejšie sú enzýmy troponín a kreatínkináza. Ich zvýšená úroveň umožňuje vykonať diagnózu.
K zvýšeniu hladín markerov však obvykle nedochádza súčasne s prejavmi príznakov, preto je niekedy potrebných niekoľko krvných testov v intervale niekoľkých hodín, aby sa potvrdil akútny koronárny syndróm.
Je dôležité nielen prekročiť normu, ale aj časom zmeniť počet stanovení.
Echokardiografia je menej často používaný test, ktorý umožňuje diagnostikovať možné okamžité komplikácie srdcového infarktu, ako sú chyby chlopne alebo poškodenie steny srdca. Počítačová tomografia sa vykonáva výnimočne.
Ak sa zistí akútny koronárny syndróm, vykoná sa EKG a / alebo biochemické testy koronárnou angiografiou (angiografia koronárnych ciev).
To potvrdzuje výskyt infarktu, môžete tiež zistiť, ktorá nádoba je uzavretá, a okamžite začať liečbu.
Koronárna angiografia spočíva v podaní kontrastnej látky do koronárnych artérií a ich zviditeľnenie pomocou röntgenového vyšetrenia hrudníka.
Infarkt - liečba
Liečba srdcového infarktu sa začína pred prijatím pacienta do nemocnice.
Ak pohotovostný tím má podozrenie na akútny koronárny syndróm, podá vám lieky vrátane kyseliny acetylsalicylovej a kyslíka.
Nemocničné ošetrenie závisí od typu infarktu, stavu pacienta a technických možností nemocnice, do ktorej bol pacient prijatý.
Pri akútnom koronárnom syndróme s eleváciou segmentu ST sa väčšina pacientov podrobí perkutánnej koronárnej angioplastike (PCI), najlepšie do 2 hodín od prijatia do nemocnice.
Alternatívou je fibrinolytická liečba, to znamená rozpustenie zrazeniny pomocou intravenóznych liekov, zriedka implantácia by-pass.
Uvedené liečebné stratégie vždy sprevádza farmakologická liečba - orálna a intravenózna. Ak je diagnostikovaná diagnóza akútneho koronárneho syndrómu bez elevácie segmentu ST, je stav pacienta kritický, vrátane srdcovej frekvencie, krvného tlaku a markerov infarktu myokardu.
Infarkt - rehabilitácia
Rehabilitácia po infarkte je súčasťou terapie, môže sa uskutočňovať asi 2 - 3 mesiace.
Po ukončení liečby a rehabilitácie si nezabudnite udržiavať fyzickú zdatnosť pravidelným cvičením. Intenzita úsilia sa musí prispôsobiť schopnostiam pacienta.
- Srdcová rehabilitácia: všeobecné princípy
Odporúča sa mierne úsilie v trvaní pol hodiny, najmenej 3-krát týždenne, najlepšie 5 až 7-krát týždenne. Najlepšie aktivity sú:
- pochod
- severská chôdza
- Bicyklovanie
- plávanie
- tancovať
Infarkt - komplikácie a prognóza
Napriek pokrokovým a stále účinnejším metódam liečby je infarkt vážnym ochorením, ktoré môže mať nebezpečné následky. Komplikácie nie sú bežné a zahŕňajú:
- zástava srdca
- prasknutie srdcovej steny
- Srdcová arytmia
- dysfunkcia chlopní
Po infarkte je potrebné pokračovať v liečbe: vyššie spomínaným pravidelným cvičením, znižovaním rizikových faktorov spomenutých na začiatku tohto článku a farmakologickou liečbou vrátane prevencie aterosklerózy a liekov, ktoré inhibujú činnosť krvných doštičiek.
- Prežil infarkt, ale zomrel, pretože nebol liečený
Pacienti po infarkte by mali zostať pod neustálou starostlivosťou lekára, frekvencia návštev sa líši, zvyčajne každé 3 - 6 mesiacov.
O autorovi
Autor: archív stránok
V sprievodcovi sa dozviete:
- Stále menšie infarkty
- Bolesť a ďalšie príznaky
- Čo robiť, keď máte podozrenie na infarkt
- Rýchla diagnostika je polovica úspechu
- Žena - ťažký pacient
- Múdry život po infarkte
