Trvalý erytém lieku: príčiny, príznaky, liečba

Trvalý erytém (Erythema fixum) je zmena, ktorá sa vyskytuje na koži vždy na rovnakom mieste a je spojená s užívaním určitých liekov.

Obsah

1. Erytém vyvolaný liekmi trval - po akých liekoch?
2. Trvalý erytém lieku - diagnostika
3. Trvalý erytém - liečba
4. Medzi závažné kožné reakcie vyvolané liekmi patria:

Trvalý erytém liečiva sa javí ako jeden alebo niekoľko málo dobre definovaných hnedých škvŕn na koži. Niekedy sa škvrny začervenajú alebo dôjde k miernemu opuchu, ktorý sa objaví po užití ďalšej dávky lieku.

Ľudia postihnutí týmto ochorením si nie vždy spájajú výskyt škvŕn s užívaním lieku, zvlášť keď drogu užívajú zriedka, napríklad v prípade bolesti hlavy alebo bolestivej menštruácie.

Erytém vyvolaný liekmi trval - po akých liekoch?

Do skupiny liekov, ktoré najčastejšie spôsobujú erytém, patria prípravky obsahujúce:

• fanacitín
• aminofenazón
• kyselina acetylsalicylová
• barbituráty
• sulfónamidy

Erytém vyvolaný liekmi sa môže objaviť na pokožke po užití rôznych farmaceutických prípravkov, ale štatisticky najčastejšie je spôsobený antibiotikami, sulfa liekmi, hormonálnymi látkami a antialergickými látkami. Po užití iných liekov však nemožno vylúčiť erytém. Výskyt erytému môže súvisieť s individuálnou intoleranciou lieku.

Trvalý erytém lieku - diagnostika

Lekár zvyčajne nemá problém s diagnózou. Aby sa ubezpečil, že liečivo spôsobuje erytém, pacientovi sa podá jedna tableta liečiva a sleduje sa blot. Keď sa v oblasti sfarbenia kože objaví začervenanie, môžete si byť istí, že zmeny kože spôsobuje práve tento liek.

Trvalý erytém je zvyčajne jediné, hnedo sfarbené lézie zreteľne označené na koži. Lézie sa zvyčajne objavujú na rovnakých miestach, najčastejšie na končatinách, okolo genitálií a konečníka. Môžu sa však objaviť kdekoľvek na pokožke. Spravidla nie sú sprevádzané inými zmenami alebo celkovými príznakmi. Prerušenie liečby, ktorá spôsobila zmeny, vedie k zníženiu začervenania, zostáva však zmena farby kože, ktorá môže pretrvávať dlho.

Ak sa na slizniciach objaví erytém, môže sa objaviť vo forme pľuzgierov.

Dôležité! Systémové provokácie po perorálnom podaní lieku sú veľmi citlivé, môžu sa však vyskytnúť rôzne systémové reakcie.

Trvalý erytém vyvolaný liekmi sa dá diagnostikovať aj na základe lokálnej provokácie, to znamená na základe napríklad náplasti alebo epidermálnych testov. Pri týchto testoch sa pacientovi podáva dermálne liečivo v koncentrácii 10% v vazelíne alebo etanole, hlavne v oblasti zmeny farby po predchádzajúcom incidente. Výsledky testov sa čítajú raz denne, ale táto metóda nie je príliš citlivá.

Trvalý erytém - liečba

Miestna liečba je nezmyselná a nemá žiadny účinok. Jediným spôsobom, ako sa zbaviť zafarbenia pokožky, je prestať užívať liek, ktorý ju spôsobuje. Lekár musí tiež zvoliť iný liek, ktorý bude mať rovnaký účinok, ale nevyvolá zmenu farby. Je potrebné zdôrazniť, že aj po úplnom vysadení liekov môžu škvrny na pokožke pretrvávať niekoľko mesiacov.

Presný mechanizmus liekových reakcií nie je bohužiaľ známy. Vedci majú podozrenie, že je založená na hapténovej teórii (lieky nie sú schopné stimulovať imunitnú odpoveď bez toho, aby sa najskôr naviazali na nosič, napríklad na bielkovinu v krvi alebo tkanivách).

Kožné liekové reakcie:

• okamžité reakcie: žihľavka, angioedém;
• Oneskorené reakcie: purpura, erytém, kontaktný ekzém, makulopapulárna vyrážka, fototoxické a fotoalergické reakcie, autoimunitné ochorenia vyvolané liekmi, kožné reakcie na lieky s imunomodulačnými účinkami.

Medzi závažné kožné reakcie vyvolané liekmi patria:

• multiformný erytém,
• Stevens-Johnsonov syndróm,
• toxická epidermálna nekrolýza (TEN),
• Tím DRESS,
• akútna generalizovaná pustulárna erupcia (AGEP),
• liekmi vyvolaná erytrodermia.

Anna Jarosz Novinárka, ktorá sa viac ako 40 rokov venuje popularizácii zdravotnej výchovy. Víťaz mnohých súťaží pre novinárov zaoberajúcich sa medicínou a zdravím. Dostala okrem iných Ocenenie Dôvera „Zlatý OTIS“ v kategórii „Médiá a zdravie“, St. Kamil ocenil pri príležitosti Svetového dňa chorých dvakrát „Krištáľové pero“ v celoštátnej súťaži novinárov podporujúcich zdravie a množstvo ocenení a vyznamenaní v súťažiach „Lekársky novinár roka“, ktoré organizuje Poľská asociácia novinárov pre zdravie.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora