Nozokomiálne infekcie sú vážnym problémom a dajú sa ľahko minimalizovať. Prof. Didier Pittet - švajčiarsky vedec - dokázal, že správna hygiena rúk zaručuje zníženie infekcií minimálne o 50 percent. Jeho dlhoročné skúsenosti sú základom programu „Clean care is Safer Care“ prijatého WHO, ktorý sa v Poľsku nazýval „Hygiena rúk je bezpečná starostlivosť“.
Ako časté sú nozokomiálne infekcie? V minulom roku prešlo poľskými nemocnicami asi 8 miliónov pacientov. U takmer 7 percent z nich pobyt tam „vyústil“ do ďalšej nepredvídanej choroby - boli infikovaní nebezpečnými baktériami alebo vírusmi.
Hlavný sanitárny inšpektorát uvádza, že 70 percent chorôb získaných v nemocničnom prostredí sa týka tráviaceho a dýchacieho systému, ktoré sú všeobecne rýchlo zvládnuteľné. Existujú však aj infekcie patogénmi rezistentnými na lieky, napríklad meticilín-rezistentný staphylococcus aureus, skrátene MRSA (MRSA). Prípady takýchto infekcií sa často končia tragicky.
Svetové štatistiky sú alarmujúce: 16 miliónov ľudí každý rok prichádza o život z nozokomiálnych infekcií - viac ako na maláriu, tuberkulózu a HIV dohromady. Aj v rozvinutej krajine ako USA je to 200 000. prípadoch.
Najjednoduchší spôsob infikovania sa Clostridium difficile a rotavírusom v našich nemocniciach. Prvou sú anaeróbne baktérie, ktoré spôsobujú kolitídu. Prejavuje sa ako vodnatá hnačka a zvýšená telesná teplota. Infekcia sa vyskytuje požitím. Rotavírusy sa šíria a fungujú podobne. Sú obzvlášť nebezpečné pre deti a starších ľudí, pretože hnačky v nich rýchlo vedú k životu nebezpečnej dehydratácii.
Bez ohľadu na typ patogénnych mikróbov je známe, že kmene vyvíjajúce sa v nemocničnom prostredí mutujú častejšie a sú odolnejšie voči liečbe. Je tiež dôležité, aby sa nimi nakazili ľudia so zníženou imunitou, ktorí nie sú úplne zdraví, pretože sú hospitalizovaní, a je pre nich ťažšie s infekciou bojovať. Problém je vážny a dá sa ľahko minimalizovať. Prof. Didier Pittet - švajčiarsky vedec - dokázal, že správna hygiena rúk zaručuje zníženie infekcií minimálne o 50 percent. Jeho dlhoročné skúsenosti sú základom programu „Čistá starostlivosť je bezpečnejšia starostlivosť“ prijatého WHO, ktorý sa v Poľsku nazýval „Hygiena rúk je bezpečná starostlivosť“. Preverili sme, ako myšlienku a stratégiu moderného boja proti nozokomiálnym infekciám vysvetľuje jeho tvorca - prof. Didier Pittet.
Podľa znalca prof. Didier Pittet, odborník na tropickú medicínu, epidemiológiu a verejné zdravieProfesor Pittet je spolupredsedom 1. medzinárodnej konferencie o prevencii a kontrole infekcií (ICPIC), autor „Ženevského modelu hygieny rúk“, ktorý znížil nozokomiálne infekcie o 50 percent. V mene WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) riadi program boja proti nemocničným infekciám „Hygiena rúk je bezpečná starostlivosť“, ktorej predpoklady sa uplatňujú v 170 krajinách sveta. Poľsko sa do nej zapojilo v máji 2013. Koncom apríla prof. Pittet navštívil Poľsko.
- Je pravda, že 30 sekúnd môže zachrániť život?
Prof. Didier Pittet: V skutočnosti: dezinfekcia rúk prípravkom na báze alkoholu a zničenie škodlivých mikróbov trvá iba 30 sekúnd. Vo vnútri sme vyvinuli množstvo aktivít ovplyvňujúcich zmenu vedomia a postojov
program boja proti nozokomiálnym infekciám.
- O čom je program?
D.P .: „Hygiena rúk je bezpečná starostlivosť“ je mnohostranná stratégia spočívajúca predovšetkým v použití dezinfekčného prostriedku na ruky na báze alkoholu v nemocniciach namiesto umývania rúk mydlom a vodou - čo je veľmi účinné v boji proti väčšine patogénov. Zahŕňa tiež zavedenie odbornej prípravy a vzdelávania zdravotníckych pracovníkov, monitorovanie a spätnú väzbu z ich postupov a umiestňovanie rôznych pripomienok na pracovisku.
- Kedy si mám dezinfikovať ruky?
D.P .: Vytvorili sme päťstupňové pravidlo, ktoré vám pomôže rýchlo sa naučiť tento aspekt. Označuje najdôležitejšie okamihy prenosu škodlivých mikroorganizmov. Ruky by sa mali dezinfikovať pred kontaktom s pacientom, pred aseptickým zákrokom, po vystavení telesným tekutinám, po kontakte s pacientom a po kontakte s okolím pacienta.
- Jedná sa o jednoduché pravidlá, tak prečo je také ťažké ich implementovať?
D.P .: Jednoduché riešenia sú zvyčajne najlepšie. Štúdie o účinnosti užívania alkoholických prípravkov, ktoré sme pôvodne uskutočnili v Ženeve, jasne ukazujú, že pomáhajú znižovať počet infekcií až o 50 percent. Problém však nie je v tom, že nemôžem implementovať iný štýl hygieny rúk, ako je ten, ktorý sme používali doteraz. Problémom je odolnosť voči zmenám, ktorá ovplyvňuje aj lekársku službu. Nestačí ľuďom hovoriť, čo majú robiť. Je dôležité vytvoriť dôsledný prístup k hygiene rúk. Potrebujete vysoko motivovaných ľudí, takých obhajcov.
DôležitéSmutných 30 percent
V máji 2015 uplynuli dva roky od zavedenia programu WHO „Hygiena rúk do bezpečnej starostlivosti“ v Poľsku. Pripojilo sa k nej 93 nemocníc (z približne 800 existujúcich), ale iba 30 percent implementovalo všetky programové ustanovenia, a tým zlepšilo dodržiavanie hygieny rúk. Protokoly sebahodnotenia vykonané v týchto inštitúciách ukazujú, že sa najlepšie starajú o hygienu rúk zdravotných sestier a lekári to robia s rovnakou starostlivosťou ako u ošetrovateľov.
- Ale lekári a zdravotné sestry sa sťažujú na nedostatok času na častejšie umývanie rúk ...
D.P .: Táto záležitosť by mala byť objasnená. V minulosti, keď sme si umývali ruky mydlom a vodou, bolo naozaj málo času. Dnes, keď sa spoliehame na modernú dezinfekciu, príprava vašich rúk na prácu trvá niekoľko sekúnd.
- Čo robiť na zlepšenie situácie?
D.P .: Som za začatie monitorovania uplatňovaných postupov. Toto umožní zdravotníckym pracovníkom vidieť informácie z ich vlastného zariadenia. Tieto informácie by mali mať k dispozícii aj pacienti. Sú jadrom stratégie. Mali by to byť naši partneri, pomáhať zdravotníckym pracovníkom pri zlepšovaní ich správania, napríklad pripomínaním dezinfekcie.
- Ktoré výrobky na dezinfekciu rúk je najlepšie používať?
D.P .: Výrobok na hygienu rúk by mal obsahovať najmenej 80-85 percent etanolu alebo 70-75 percent izopropanolu. Kľúčové však je, že spĺňa všetky štandardy.
DôležitéMydlo, voda, alkohol
Vo väčšine nemocníc v Poľsku a tiež vo svete sú mydlo a voda základnými prostriedkami hygieny rúk zdravotníckeho personálu. Problém je v tom, že ruky by sa mali dezinfikovať pri každom kontakte pokožky s pokožkou s pacientom. Tradičná metóda primárne odstraňuje fyzické nečistoty, neničí patogény. Trvá to oveľa viac času a vyžaduje si prístup k umývadlu. Alkoholový prípravok nemá tieto nevýhody. Ak si ho v súlade s postupom vtierate do rúk, zabíja aj tie najnebezpečnejšie mikroorganizmy, zaberá málo miesta, zapadá do vreciek zástery a dávkovač s ním je možné nainštalovať na akékoľvek nemocničné lôžko. Dôležitý je tiež čas na dezinfekciu - trvá to iba 30 sekúnd! Výskum navyše ukázal, že alkohol neindukuje rezistenciu v mikroorganizmoch, to znamená, že nemôžu meniť svoju štruktúru na obranu proti svojim účinkom.
- Alkohol si však nevie poradiť s Clostridium difficile ...
D.P .: Neexistuje žiadny výrobok na hygienu rúk, ktorý by mohol zabíjať spóry Clostridium difficile. V takom prípade nie je alkohol najlepším prípravkom, ale neexistuje žiadny produkt, ktorý by sa dal použiť na ruky. Chlór je účinný, ale iba v koncentráciách, ktoré je možné nanášať na povrchy, nie na ruky. Preto je pri kontrole Clostridium difficile potrebné dodržiavať správne postupy: nasadiť a vyzliecť si rukavice v správnom čase, vyčistiť a umyť si ruky, natrieť dezinfekčný prostriedok. Tu v Ženeve sa nám podarilo úplne ovládnuť Clostridium difficile. Nie je to len kvôli dezinfekcii rúk, ale predovšetkým kvôli dôslednému dodržiavaniu stratégií kontroly infekcie u každého pacienta. Je tiež faktom, že publikácie, ktoré ukazujú pokles rýchlosti infekcie Clostridium difficile, zdôrazňujú, že je to spôsobené častejším umývaním rúk mydlom a vodou, ako aj alkoholom.
- Nozokomiálne infekcie si často vyžadujú podanie antibiotika. A to následne prispieva k progresívnej multirezistencii - vážnemu problému dnešnej medicíny.
D.P .: Je to pravda. Stratégia riešenia AMR zahŕňa dva faktory. Prvým je nevhodné používanie antibiotík u ľudí a zvierat. Druhou je krížová kontaminácia, prenos patogénu z človeka na človeka. Musí sa obmedziť podávanie antimikrobiálnych látok a musí sa zintenzívniť úsilie o potlačenie bakteriálnej krížovej kontaminácie, ktorá sa vyskytuje medzi pacientmi, okolím a zdravotníckymi pracovníkmi. Ak sa tieto dva prvky použijú, odolnosť voči antibiotikám sa dá nepochybne znížiť a kontrolovať.
Urobte to nevyhnutne
- Keď idete do nemocnice, vezmite si tieto tipy k srdcu. Vďaka nim sa môžete vyhnúť infekcii nebezpečnými patogénmi.
- Vedľa osušky vložte do tašky 2 alebo 3 malé uteráky. Nepoužívajte jeden z nich dlhšie ako 2 dni. Potom je potrebné ju umyť a vyvariť.
- Na prechádzky do nemocnice si vyberte obuv, ktorú nebudete ľutovať, že ste ju vyhodili, pretože si ju radšej neberte domov.
- Vezmite si so sebou baktericídne umývanie rúk bez vody (kúpite ho v ktorejkoľvek lekárni alebo drogérii). Bude sa to hodiť, keď bude prístup k umývadlu sťažený, napríklad po operácii.
- Kolín alebo lieh tiež poskytnú dobrú dezinfekciu.
- Ruky si často umývajte - a najlepšie prípravkom obsahujúcim alkohol - nielen po použití toalety alebo pred jedlom. Robte to opatrne, pričom nezabudnite na medzery medzi prstami a nad zápästiami.
- Nechodite bosí po podlahe nemocnice, nedotýkajte sa lekárskych prístrojov.
- Po návrate z nemocnice si vyperte všetko oblečenie, ktoré tam máte oblečené, a vyvarte si bavlnené spodné prádlo a uteráky.
- Pamätajte, že zdravotnícki pracovníci si pred každým kontaktom s pacientom umývajú (dezinfikujú) ruky. Ak nie, upútajte ich. Máte na to právo, pretože ide o vaše zdravie!
Odporúčaný článok:
Nozokomiálna infekcia: príčiny nozokomiálnych infekciímesačník „Zdrowie“
