Krčka maternice: štruktúra, funkcie, choroby

Možno neviete, že máte problém s krčkom maternice, pretože krčné stavy nie vždy vykazujú príznaky. Určite preto pravidelne kontrolujte u gynekológa. Najbežnejšie ochorenia krčka maternice sú: erózia, zápal, cysty a rakovina krčka maternice. Čo je a ako sa vyšetruje krčok maternice?

Obsah:

1. Štruktúra krčka maternice
2. Cervix - typy epitelu
3. Cervix - funkcie
4. Cervix - choroby
• Cervix - erózia krčka maternice
• Cervix - zápal krčka maternice
• Cervix - cervikálne cysty (Nabotské žľazy)
• Cervix - rakovina krčka maternice

Cervix je dolný segment ženského pohlavného orgánu. Jej každodennou úlohou je chrániť maternicu pred vonkajšími infekciami. Od dovolenky hrá dôležitú úlohu počas tehotenstva - podporuje tehotnú maternicu a pri mechanizme pôrodu - kde jej otvorenie uľahčuje dieťaťu vstup na svet.

Štruktúra krčka maternice

Cervix sa skladá z pošvovej časti a brušnej časti. Je vyrobený z spojivového a svalového tkaniva, jeho vaginálna časť je pokrytá viacvrstvovým plochým epitelom, zatiaľ čo vnútro krčného kanála je lemované jednovrstvovým žľazovým epitelom.

Cervix je úzka spodná časť maternice, ktorá sa zakrivuje do pošvového krytu. Je vyrobený z spojivového a svalového tkaniva, vystlaný sliznicou a je dlhý asi 3 cm a priemer asi 2,5 cm. U dospelej ženy je ohnutá v dolnom-zadnom smere. U nulipárnych žien má tvar súdka, mení tvar počas tehotenstva a po menopauze.

Cervikálny kanál prechádza cez krčok maternice, ktorý sa hore spája s telom maternice (na mieste nazývanom priehlavok) a dole sa otvára do vagíny na mieste zvanom vonkajší otvor. Tvar vonkajšieho otvoru sa líši v závislosti od fáz života ženy. V nullipare je to malý kruhový otvor. Po pôrode má tvar štrbiny. Po menopauze sa môže zmenšiť takmer na veľkosť špendlíkovej hlavičky. Mení sa tiež počas celého cyklu.

Cervix - typy epitelu

Endocervix obsahuje cervikálny kanál od vnútorných úst (prielivu) po ektocervix. Je lemovaná zloženým jednovrstvovým mucinóznym žľaznatým (valcovitým) epitelom, ktorý preniká do strómy a vytvára žľazy.

Ectocervix pokrýva vzdialenosť od spojenia epitelu (žľazového a viacvrstvového plochého) k pošvovej klenbe. Je obložený hormonálne citlivým viacvrstvovým nekeratinizovaným plochým epitelom.

V najvzdialenejšej časti vagíny je hranica medzi dvoma typmi epitelu: žľazovitý, lemujúci maternicovú dutinu a cervikálny kanál, a plochý, pokrývajúci vaginálnu časť krčka maternice a vagíny.

Spojenie epitelu (viacvrstvové ploché a žľazové) sa pohybuje počas života ženy v dôsledku metaplázie žľazového epitelu. Pred pubertou je týmto miestom zvyčajne externý vývod, po pôrode môže byť v ektocervixu, po menopauze zvyčajne v cervikálnom kanáli.

Miesto, kde sa tieto dva typy epitelu spájajú, sa nazýva transformačná zóna. V transformačnej zóne sú metaplastické zmeny. Toto je veľmi dôležité miesto, pretože bunky transformačnej zóny sú veľmi citlivé na pôsobenie onkogénnych faktorov a na tomto mieste vzniká väčšina rakovín krčka maternice.

Cervix - funkcie

Cervix hrá kľúčovú úlohu pri ochrane maternice, vajíčkovodov a vaječníkov pred stúpajúcou (vaginálnou) infekciou. V jeho kanáliku je hustý hlien, ktorý je bariérou bakteriálnej flóry.

Pre tehotenstvo, ukončenie a pôrod je potrebný zdravý krk. Je to potrubie pre spermie, ktoré im umožňuje cestovať z pošvy do maternice, počas tehotenstva funguje ako zvierač, ktorý uzatvára maternicovú dutinu, a počas pôrodu vyhladením pomáha pri úteku plodu.

Avšak predtým, ako je dieťa oplodnené a vyvinuté, podstúpi krčka maternice pod vplyvom hormónov zmeny v menštruačnom cykle. V neplodnej fáze je tvrdá, suchá a uzavretá. Keď sa blíži ovulácia, otvorí sa cervikálny otvor, pošvová časť sa stáva mäkšou a stúpa. Počas tejto doby produkujú žľazy v krčku maternice plodný hlien (pružný, klzký), ktorý vyživuje spermie a uľahčuje im vstup do maternice.

Po ovulácii sa krčok maternice vráti do stavu pred ovuláciou. Pozorovania polohy krčka maternice a hlienu krčka maternice identifikujú plodné a neplodné fázy menštruačného cyklu a používajú sa pri prirodzenom plánovaní rodiny.

Cervix - choroby

Najbežnejším ochorením krčka maternice sú erózie, zápaly, cysty a rakovina krčka maternice. Zistite, čo by ste mali vedieť o každej z týchto chorôb.

Cervix - erózia krčka maternice

Tento názov - erózia - sa často nesprávne používa na označenie akéhokoľvek začervenania na pošvovej časti krčka maternice (odborne sa nazýva erytroplakia). Ale koncept skutočnej erózie je vyhradený iba pre chyby cervikálneho epitelu.

Na druhej strane, väčšina „okom“ rozpoznaných erózií je ektopia, teda premiestnenie valcového epitelu z cervikálneho kanála do vaginálneho disku. Skutočné erózie sa najčastejšie vyskytujú u sexuálne aktívnych žien vo veku 25 - 35 rokov. Môžu byť dôsledkom cervicitídy alebo vaginitídy, mechanického traumy (napr. Pri pôrode, spontánneho potratu).

Príznaky erózie krčka maternice: Zvyčajne nie sú prítomné. Niekedy sú pred menštruáciou biele, žlté alebo nazelenalé nepríjemne zapáchajúce výtoky. Medzi menštruáciami alebo po pohlavnom styku môžu byť špinenie, bolesti v dolnej časti brucha.

Testy erózie krčka maternice: Léziu je možné zistiť počas gynekologického vyšetrenia. Pre stanovenie správnej diagnózy je potrebné vykonať cytológiu (ster) alebo kolposkopiu (mikroskopické vyšetrenie).

Liečba erózie krčka maternice: Aplikuje sa farmakologická liečba, a ak neprinesie zlepšenie, lézia sa lubrikuje špeciálnym prípravkom, spáli sa elektrinou, zmrazí sa kvapalným dusíkom alebo sa odstráni svetelnými vlnami. Vo výnimočných situáciách sa vykonávajú invazívnejšie zákroky, ako napríklad excízia fragmentu krčka maternice (konizácia).

Užitočné informácie: Skutočná erózia môže byť príznakom prekanceróznych a rakovinových stavov krčka maternice.

Cervix - zápal krčka maternice

Cervikálny zápal je spôsobený infekciou prvokmi (napr. Vaginálna trichomoniáza), baktériami (napr. Chlamýdie, kvapavka), vírusmi alebo plesňami. Infekcia je podporovaná mechanickým poškodením krčka maternice, ako aj častou výmenou sexuálnych partnerov.

Príznaky zápalu krčka maternice: Zápal môže byť asymptomatický, ale častejšie sa vyskytuje vaginálny výtok, niekedy krvácajúci medzi menštruáciami.

Testy na zápal krčka maternice: Vykoná sa gynekologické vyšetrenie a odoberie sa cervikálny výtok na kultiváciu, aby sa identifikovali organizmy, ktoré zápal spôsobili.

Liečba zápalu krčka maternice: Používajú sa intravaginálne protizápalové lieky, antibiotiká (lokálne alebo všeobecné), niekedy sa používajú hormonálne prípravky.

Užitočné informácie: Ak sa zápal nelieči, môže sa rozšíriť ďalej do genitálneho traktu.

Cervix - cervikálne cysty (Nabotské žľazy)

Cervikálne cysty (Nabothove cysty) sú malé jednotlivé alebo viacpočetné folikuly, ktoré sú plné hlienu alebo mukopurulentného obsahu (keď sú zapálené). Vznikajú v dôsledku uzavretia ústia sliznice krčka maternice rastúcim epitelom, najčastejšie pri hojení erózií. Vyskytujú sa u žien v plodnom veku, najmä u tých, ktoré už rodili.

Príznaky krčnej cysty: Neexistujú žiadne sťažnosti.

Vyšetrenia cysty krčka maternice: Vykonáva sa gynekologické vyšetrenie a cytológia.

Liečba cervikálnych cýst: Ak sa lekár rozhodne cystu odstrániť, lézia sa prepichne, jej obsah sa odstráni a vyprázdnená žľaza sa zmrazí tekutým dusíkom alebo sa spáli laserom alebo elektrickým prúdom.

Užitočné informácie: Ak nebudú Nabotove žľazy ponechané bez liečby, zvyčajne po chvíli zmiznú, ale majú tendenciu sa opakovať.

Cervix - rakovina krčka maternice

Rakovina krčka maternice je najčastejšou rakovinou reprodukčného orgánu. Rakovina krčka maternice sa najčastejšie zistí u žien vo veku 40 - 55 rokov, ale incidencia sa zvyšuje od 25. roku života.

Za vznik rakoviny sú zodpovedné určité typy ľudského papilomavírusu (HPV), ktoré sú sexuálne prenosné.

Príznaky rakoviny krčka maternice: Predrakovinové zmeny alebo skorá rakovina nespôsobujú príznaky. Ako choroba postupuje, môže sa objaviť neobvyklé krvácanie (medzi menštruáciou, po pohlavnom styku, po menopauze), hojný pošvový výtok, bolesť v podbrušku pri pohlavnom styku alebo pri močení a opuch nôh. Obdobia trvajú dlhšie a sú ťažšie.

Skríning rakoviny krčka maternice: Vykonáva sa cytológia a kolposkopia a materiál sa zhromažďuje na histopatologické vyšetrenie.

Liečba rakoviny krčka maternice: Liečba závisí od štádia ochorenia. Predrakovinové lézie sa liečia farmakologicky. Ak ide o predinvazívne karcinómy, používa sa laserová chirurgia, kryochirurgia alebo chirurgická konizácia. V invazívnom štádiu musí byť maternica odstránená (hysterektómia) a doplnkovou liečbou je rádioterapia. V prípade metastáz do iných orgánov sa používa chemoterapia.

Dobré vedieť: Každý rok viac ako 3,5 tis Poľka sa dozvie, že má rakovinu krčka maternice, a 5 žien zomiera každý deň. Ale rakovine sa dá účinne predchádzať správnou profylaxiou a včasnou diagnostikou. Cytológia je cenné vyšetrenie (malo by sa vykonať prvýkrát po pohlavnom styku, potom pravidelne každý rok). Vakcíny sú tiež zbraňou proti HPV (môžu sa podávať od 12 rokov).

mesačník „Zdrowie“