Situs inversus (vnútorná inverzia): príčiny, príznaky, liečba

Situs inversus - aké sú jeho príčiny, príznaky a liečba? Tento termín sa používa na označenie umiestnenia orgánov v interiéri tela, ktoré nie sú obvyklé - v prípade tejto jednotky existujú okrem iného: okrem toho, že pečeň je na ľavej, nie na pravej strane, môže sa zmeniť aj poloha srdca a pľúc. Situs inversus najčastejšie nevedie k žiadnym zdravotným problémom, ale je dobré si uvedomiť, že vaše vnútorné orgány sa od tých vašich mierne líšia. Prečo je to však dôležité, pretože nespôsobuje žiadne príznaky?

Obsah:

1. Situs inversus: čo to znamená?
2. Situs inversus (vnútorná inverzia): príčiny
3. Situs inversus (vnútorná inverzia): príznaky
4. Situs inversus: uznanie
5. Situs inversus: liečba
6. Morfín: príznaky požitia

Situs inversus - čo to je? Vysvetlenie môže začať anatómiou, ktorá je u väčšiny ľudí analogická - samozrejme existujú určité individuálne rozdiely medzi ľuďmi, ale v zásade sú splnené niektoré všeobecné princípy stavby ľudského tela. To okrem iného znamená, že u ľudí je srdce na ľavej strane tela, pravé pľúca majú tri a ľavé dva laloky, zatiaľ čo pečeň sa rozprestiera v pravej časti brušnej dutiny. To platí pre veľkú väčšinu ľudí, ale nie pre všetkých - odhaduje sa, že 1 z 10 000 ľudí (t. J. 0,01% populácie) má stav známy ako situs inversus.

Situs inversus: čo to znamená?

Situs inversus je vrodený jav, pri ktorom sú vnútorné orgány umiestnené inak ako obvykle - sú obrátené, akoby ste sa pozerali na ich zrkadlový obraz.

Srdce sa obvykle nachádza na ľavej strane hrudníka, u ľudí so situs inversus sa tento orgán rozširuje na pravú stranu. Pľúca ľudí s vnútornou inverziou sú tiež odlišné ako väčšina ľudí - pravá pľúca má dva a ľavé tri laloky (zvyčajne je to naopak).

Pečeň - namiesto pravej strany - môže byť na ľavej strane brucha, zatiaľ čo žalúdok a slezina môžu byť umiestnené na pravej strane brucha (obvykle siahajú do ľavej strany).

Zmena anatomických vzťahov sa týka aj ďalších štruktúr tráviaceho traktu (napr. Čriev alebo žlčníka), ako aj krvných ciev, nervových vlákien a štruktúr lymfatického systému.

Tu je potrebné zdôrazniť, že v prípade situs inversus sa srdce najčastejšie skutočne nachádza na pravej strane hrudníka (označuje sa to ako situs inversus totalis alebo celková viscerálna inverzia a samotná poloha srdca sa nazýva dextrokardia).

Existuje však aj situácia, že napriek opačnému umiestneniu všetkých ostatných orgánov bude srdce v osobe umiestnené ako obvykle, to znamená na ľavej strane. Potom sa hovorí o neúplnej vnútornej inverzii, ale tento jav je oveľa menej častý ako situs inversus totalis, pretože postihuje iba jedného z dvoch miliónov ľudí.

Prečítajte si tiež: Ultrazvuk brušnej dutiny: ako sa vyšetrenie vykonáva?

Situs inversus (vnútorná inverzia): príčiny

Situs inversus sa vyskytuje počas života plodu - do sveta jednoducho vstúpite s prevrátenými vnútornosťami. Túto zmenu spôsobujú mutácie - najčastejšie je to výsledok autozomálne recesívnych mutácií, ale už sa vyskytli prípady, keď bol situs inversus spôsobený autozomálne dominantnými alebo X viazanými mutáciami.

Problémom, ktorý súvisí najmä s situs inversus, je primárna ciliárna dyskinéza - ukazuje sa, že táto jednotka sa vyskytuje až u 1 zo 4 ľudí s vnútornou inverziou. V priebehu problému sa vyskytujú poruchy fungovania mihalníc v rôznych častiach tela, ktoré - po ľudskom príchode - vedú k ťažkostiam s pohybom sekrétov v dýchacích cestách.

Počas života plodu je nevyhnutný správny pohyb mihalníc, aby sa jednotlivé orgány ľudského tela dostali do svojich typických polôh, a preto sa v priebehu primárnej ciliárnej dyskinézy môže vyskytnúť situs inversus. Táto jednotka súvisí s pojmom Kartagenerov syndróm, ktorý sa vyskytuje u pacientov zápasiacich s tromi problémami súčasne, ktorými sú viscerálna inverzia, bronchiektázia a chronická sinusitída.

Situs inversus (vnútorná inverzia): príznaky

Najčastejšie - aspoň na istý čas - osoba, ktorá podstúpila inverziu čriev, o tom vôbec nevie. Je to tak preto, lebo situs inversus zvyčajne nespôsobuje žiadne nepohodlie. Spravidla je to tak, že zmenám podlieha iba umiestnenie jednotlivých orgánov v brušnej dutine a ich funkcia je úplne správna. Príznaky sa však môžu vyskytnúť u ľudí, u ktorých sa vyvinú niektoré vrodené srdcové chyby v dôsledku situs inversus - odhaduje sa, že sa vyskytujú až u 10% pacientov s vnútornou inverziou. Ako príklad je možné uviesť preklad veľkých kmeňov.

Prečítajte si tiež: Röntgen hrudníka: ako to vyzerá? Ako sa pripraviť na test?

Situs inversus zvyčajne nepredstavuje žiadnu hrozbu, ale niekedy odlišné umiestnenie vnútorných orgánov od obvyklého vedie k určitým ťažkostiam. Príkladom je situácia, keď sa u pacienta s viscerálnou inverziou vyvinie zápal slepého čreva. Typicky sa v priebehu tohto ochorenia objavuje bolesť v pravom dolnom bruchu. Ak sa však u pacienta so situs inversus nachádza slepé črevo na ľavej strane, môže sa na tomto mieste objaviť bolesť. Takáto situácia môže viesť k oneskoreniu pri stanovení správnej diagnózy pre pacienta, čo - našťastie dosť zriedka - môže zhoršiť prognózu pacienta.

Prečítajte si tiež: Príloha: musíte o tom vedieť!

Situs inversus: uznanie

Vo väčšine prípadov sa diagnóza situs inversus stanoví náhodne. Atypické umiestnenie vnútorných orgánov je možné zistiť pri rôznych zobrazovacích vyšetreniach, ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia, ale atypické umiestnenie orgánov je možné pozorovať pri takom bežne dostupnom vyšetrení, ako je röntgen hrudníka.

Keď je pacientovi diagnostikovaná viscerálna inverzia, je mimoriadne dôležité, aby informoval hosťujúcich lekárov, že je to tak. Vyhnete sa tak mnohým nedorozumeniam - napríklad pri auskultácii hrudníka môže byť lekár prekvapený, keď začuje zvuky, ktoré by mal správne počuť, v ľavej časti hrudníka na úplne opačnej strane.

Situs inversus: liečba

Ako už bolo spomenuté vyššie, viscerálna inverzia nevedie k žiadnym zdravotným problémom, preto pacienti, ktorí sa stretnú s týmto javom, nevyžadujú žiadnu liečbu. Situs inversus vo všeobecnosti nemá vplyv na mieru prežitia ani na kvalitu života - to môže potvrdiť prípad ženy z USA, ktorá žila 99 rokov a rozhodla sa, že po jej smrti bolo jej telo darované univerzitnej učiteľskej anatómii. Až počas týchto hodín sa ukázalo, že žene sa obrátili črevá. Medzi slávnych ľudí, ktorí majú situs inversus, patrí spevák Enrique Iglesias.

Bibliografia:

1. Dalal J.S. a kol., Situs Inversus Totalis, JPAFMAT, 2004; 4. ISSN 0972-5687
2. Ramling S., Dakshayani K.R., Situs inversus, Int J Res Med Sci. 2015 Jan; 3 (1): 307-309
3. Ahadi R., Shamshirband H., Dve kazuistiky Situs Inversus Totalis, Anatomical Sciences Journal 2013, roč. 10, č. 2, strany 111-116

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lekárskej fakulty na Lekárskej univerzite v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najlepšie prechádzky pozdĺž jeho brehov so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, že ich vždy počúvam a trávim toľko času, koľko potrebujú.