Patent ductus arteriosus z Botally - ako vyzerá prevádzkové uzavretie potrubia Botalla?

Botallov patent ductus arteriosus je vrodená srdcová chyba, ktorá je diagnostikovaná u novorodencov. Tento typ kardiovaskulárnej anomálie si vyžaduje okamžitú diagnostiku a zásah chirurga, pretože patent ductus arteriosus môže viesť k rozvoju srdcového zlyhania a spomaliť fyzický vývoj dieťaťa. Aké príznaky naznačujú patent ductus arteriosus? Ako sa lieči tento typ vady? Ako funguje operatívne uzavretie potrubia?

Patent ductus arteriosus (PDA), tiež známy ako otvorený kanál Botalla, kanál Botalla duct, je vrodená srdcová chyba, ktorá je jednou z najčastejších chýb u detí, najmä u predčasne narodených detí (predstavuje asi 10% vrodených chýb u detí).

Patent ductus arteriosus z Botally - čo to je? Kedy sa zatvára?

Botalla ductus arteriosus je štruktúra plodu - krátka krvná cieva, ktorá spája ľavý kmeň pľúcnej tepny so zostupnou aortou, takže krv prechádza cez vyvíjajúce sa pľúca plodu. V živote plodu je to nevyhnutné, pretože cesta prietoku krvi v plode je iná ako po narodení. Rozvíjajúce sa dieťa v tele matky nedýcha pľúcami, pretože sú zaliate plodovou vodou. Preto je zbytočné prepravovať krv zo srdca do pľúc. Plod prijíma krv bohatú na kyslík cez pupočnú šnúru. Hneď po narodení, keď sa dieťa prvýkrát nadýchne, stúpa množstvo kyslíka v arteriálnej krvi.V dôsledku tohto procesu sa steny arteriálneho potrubia stiahnu, dôjde k ich skrúteniu a samovoľnému uzavretiu, keď prestane plniť svoju funkciu.

Ak sa potrubie nezatvára, nazýva sa to patent ductus arteriosus. Táto kardiovaskulárna anomália je častejšia u predčasne narodených detí ako u donosených detí, pretože bunky v ductus arteriosus sú citlivé na faktory, ktoré spôsobujú jej uzavretie. Preto dôjde k neskoršiemu dodaniu, tým je menšia pravdepodobnosť, že ductus arteriosus zostane otvorený.

Aké patológie obehového systému spôsobuje patent ductus arteriosus?

Ak nie je potrubie uzavreté, krv, ktorá prúdi do aorty počas kontrakcií srdca, namiesto toho, aby prúdila do tkanív celého tela, prúdi cez ductus arteriosus do pľúcnej tepny a do pľúc. Odhaduje sa, že dokonca 50 - 70 percent. krv čerpaná do systémového obehu môže unikať do pľúcneho obehu.

Toto vytvára únik zo systémového do pľúcneho obehu, čo vedie k objemovému preťaženiu ľavej predsiene srdca a pľúcnemu obehu. To môže viesť k zlyhaniu ľavej komory a pľúcnej hypertenzii. Dôsledkom je obmedzená výmena plynov a rozvoj respiračného zlyhania. Môže tiež poškodiť pravú komoru a v najťažšom prípade ireverzibilnú sklerózu (Eisenmengerov syndróm).

Patent ductus arteriosus z Botalla - príznaky

Príznaky patentu Botalla ductus arteriosus závisia od veľkosti úniku. Pri miernom bočnom zľava doprava môže byť kurz asymptomatický. Stredne ťažký a silný skrat spôsobuje zlyhanie ľavej komory. V takom prípade môže potrubie Botalla u novorodenca prispieť k vzniku príznakov, ako sú:

• častý plač
• kašeľ a dýchavičnosť
• nedostatočný prírastok hmotnosti (v porovnaní so zdravými rovesníkmi)
• časté infekcie dýchacích ciest

Dôležitým príznakom je rýchla únava dieťaťa počas kŕmenia.

Patent ductus arteriosus - diagnóza

Počas vyšetrenia sa ozve systolicko-diastolický šelest, najlepšie sa ozve v oblasti ľavej podkľúčovej oblasti.

Pri meraní krvného tlaku sa upozorňuje na nízky diastolický krvný tlak.

Pri rozpoznávaní chyby sú užitočné aj nasledujúce:

• EKG (sú viditeľné príznaky hypertrofie ľavej komory)
• Dopplerov ultrazvuk (hodnotí prietok krvi vo veľkých tepnách a žilách)
• Rentgén hrude
• srdcová katetrizácia

Patent ductus arteriosus z Botalla - ošetrenie. Ako funguje operatívne uzavretie potrubia?

Patent ductus arteriosus je porucha, ktorá si vyžaduje okamžitú nápravu, pretože môže viesť k rozvoju srdcového zlyhania a endokarditídy.

Farmakologická liečba sa pokúša u predčasne narodených detí s diagnostikovanou Botallovou cestou. Počas terapie sa podávajú lieky na zníženie hladiny prostaglandínov, ktorých vysoká hladina spôsobuje rozšírenie lúmenu potrubia. Až po 3 mesiacoch môžu byť deti kvalifikované na chirurgický zákrok, pretože trubica sa v tomto čase zvyčajne uzatvára.

U detí s hmotnosťou viac ako 10 kg je patentový ductus arteriosus počas operácie podviazaný niťou.

Najmodernejšou metódou je perkutánny zákrok, ktorý spočíva v intravaskulárnom uzavretí potrubia Botalla pomocou katétra a pružiny.

Prognóza po každom ošetrení je veľmi dobrá.

Odporúčaný článok:

Porucha komorového septa (VSD) - najbežnejšia vrodená srdcová chyba u detí ... Čítajte tiež: Prenatálna diagnostika odhalí srdcové chyby. Aké testy odhalia defekt ... Fallotova tetralógia, cyanóza, vrodená srdcová chyba: príčiny, príznaky, liečba