Psoriáza nechtov sa vyskytuje asi u 50 percent pacienti s psoriasis vulgaris a nad 80% ľudia s kĺbovou psoriázou. V priebehu psoriázy nechtov môžu byť zmeny rôznych typov, z ktorých najbežnejšie a pacientom spôsobujú najväčšie problémy pupienky. Aké sú príčiny a príznaky psoriázy nechtov? Aká je liečba? Pomôžu voľne predajné lieky?
Psoriáza nechtov (psoriatické zmeny nechtov) sa vyskytuje asi u 50% ľudí. pacienti s psoriasis vulgaris a nad 80% ľudia s kĺbovou psoriázou.
Psoriáza nechtov - príčiny
Nie je známe, čo spôsobuje psoriázu. Niektorí odborníci sa zhodujú, že ide o autoimunitné ochorenie, čo znamená, že telo z neznámeho dôvodu začne napádať a ničiť svoje vlastné tkanivá. Existuje však celý zoznam faktorov, ktoré môžu byť spúšťacím mechanizmom a spôsobiť relaps psoriázy u ľudí, ktorí na to majú predispozíciu, vrátane:
- akútne a chronické infekcie, napríklad streptokoková a vírusová angína, napríklad osýpky, kiahne, pásový opar, ružienka, chronická sinusitída, kaz, opakovaný zápal močového mechúra, prívesky, žlčník, hypertrofické mandle
- chronické choroby - cukrovka, dna
- lieky - niektoré antibiotiká, napríklad tetracyklíny, soli lítia, betablokátory, steroidy, interferón, hormonálne lieky
- stres - akútny aj chronický, akýkoľvek psychologický šok
Psoriáza nechtov - príznaky
Zmeny nájdené v nechtoch závisia od lokalizácie psoriatického procesu. Keď ochorenie postihuje matricu nechtov, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- vrstvenie - v nechtovej platničke sú jednotlivé dutiny. Sú pomerne veľké, hlboké, nepravidelného tvaru a náhodne umiestnené na nechtovej platničke. Náprstky sa pozorujú hlavne na prstoch, ale sporadicky na prstoch.
V niektorých prípadoch sú nechtové platničky jediným miestom psoriázy, ale častejšie takéto zmeny sprevádzajú typické psoriatické štítne žľazy inde.
Náprstok je najbežnejším príznakom u dospelých aj detí a vyskytuje sa u približne 70% dospelých. pacienti so psoriázou a léziami nechtov. Je to nespochybniteľný znak aktivity chorobného procesu, ktorý často predchádza výskytu kožných lézií, najmä u detí.
- Beauove čiary - sú lineárne, priečne vrúbky v nechtovej platničke
- pozdĺžna ryha
- trachyonychia - nerovný povrch celej nechtovej platničky
- dystrofia (drvenie) - zmeny trachyonychie a pupienky sú veľmi závažné a nechtová platnička sa často drobí
- leukonychia - zmena farby v nechtovej platničke
Zmeny nechtov v priebehu psoriázy majú veľký vplyv na psychický stav pacienta, pretože sú, rovnako ako lézie na koži rúk a tváre, najviditeľnejšie. V 93 percentách pacientov predstavuje kozmetický problém, a to u 52 percent. zmeny nechtov sú bolestivé a 58 percent. spôsobiť ťažkosti pri každodenných činnostiach. Zvýšené zmeny nechtových platničiek v priebehu psoriázy sú spojené s výraznou úzkosťou a depresiou.
Keď ochorenie postihne nechtové lôžko, môže sa objaviť toto:
- olejové škvrny (losos) - to je druhý najbežnejší príznak psoriázy nechtov (po pupienku), ktorý tiež dokazuje aktivitu chorobného procesu Olejové škvrny sú viditeľné v oblasti nechtovej platničky okrúhle, oválne žltkasté ohniská. Spravidla sú jednoduché, ale niekedy je možné ich pozorovať dva alebo tri. V prvom období často nie sú olejové škvrny nažltlé, ale zistí sa iba ohniskové zosilnenie farby platne na ružovejšiu, červenú farbu. Počas tejto doby pacienti zvyčajne pociťujú citlivosť a bolesť nechtov
U niektorých ľudí sa zmeny nechtov objavujú mnoho rokov pred objavením sa typickej kožnej psoriázy.
- onycholýza - oddelenie nechtovej platničky od placenty. V dôsledku onycholýzy sa pod nechtovou platničkou vytvorí priestor, ktorý je priaznivým prostredím pre vývoj mikroorganizmov, preto v prípade vyššie uvedených zmien existuje riziko bakteriálnych infekcií.
- subungválna keratóza
- Lineárne krvácania v nechtovej platničke sú prítomnosť dlhých, niekoľko milimetrov tmavých červených pruhov v platničke, ktoré sú výsledkom úrazu placenty.
Ďalším problémom sú najťažšie lézie v oblasti prstov (hlavne rúk) s výskytom bolestivých pustulárnych lézií, ktoré sa vyskytujú vo veľmi zriedkavej forme pustulárnej psoriázy. Môžu viesť k úplnej atrofii nechtovej platničky a dokonca k skráteniu distálnej falangy a kontraktúr v interfalangeálnych kĺboch.
Psoriáza nechtov - diagnostika
Vyššie uvedené príznaky sa môžu objaviť aj pri iných dermatologických ochoreniach, ktoré často spôsobujú veľké ťažkosti pri diagnostike psoriázy nechtov. V praxi je najdôležitejšia diferenciácia od onychomykózy.
Odborný posudok Dr. MUDr. Elżbieta Szymańska, PhD, dermatologičkaMôj manžel má problém s rukami. Najskôr ho boleli ruky, potom dostal škvrny, potom sa pokožka z celých rúk začala odlupovať a teraz sa mu začali zlupovať nechty. Čo by to mohlo byť?
Dr. Elżbieta Szymańska, MD, dermatologička: Váš manžel by mal navštíviť dermatológa. Popísané zmeny by sa mali diferencovať okrem iného na pustulárnu psoriázu, ekzémy rúk a mykózy. Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať lekársku prehliadku a všetky ďalšie testy (vrátane biopsie kože).
Psoriáza nechtov - liečba
Liečba psoriázy nechtov je veľmi komplikovaná. Lokálne kortikosteroidy, 5-fluóruracil, antralín, retinoidy (tazarotén) a deriváty vitamínu 03 (kalcipotriol) sa používajú s malým úspechom. Lokálna psoriáza tiež zlepšuje systémovú liečbu metotrexátom, retinoidmi (acitretina) a imunosupresívami (cyklosporín). nechtové platničky.
Fototerapia PUVA má tiež pozitívny vplyv na nechtové platničky v priebehu psoriázy.Optimálna terapia lézií nechtových platničiek pri psoriasis vulgaris však zatiaľ nebola stanovená. Nádeje súvisia s novými biologickými liekmi. Prvé správy naznačujú priaznivý účinok infliximabu na psoriázu nechtov, na dosiahnutie dobrého účinku je však potrebná dlhodobá liečba.
Odborný posudok Dr. MUDr. Elżbieta Szymańska, PhD, dermatologičkaLiečba psoriázy nechtov. Diéta pri psoriáze nechtov
Existuje liek, ktorý pomáha pri liečbe psoriázy nechtov? Ovplyvňuje strava stav pokožky pri psoriáze?
MUDr. Elżbieta Szymańska, dermatologička: Liečba psoriázy nechtov je veľmi náročná. Metóda liečby závisí od vývoja zmien. Zmeny zmiznú najlepšie pri všeobecnej liečbe tabletami, treba si však uvedomiť možné vedľajšie účinky týchto liekov a potrebu sledovať liečbu lekárom. Môžete tiež vyskúšať použiť externé lieky, napríklad steroidy alebo deriváty vitamínu D3, ale očakávaný účinok je v týchto prípadoch slabší.
Dermatológ: Ožarovanie lampami pod dohľadom lekára je dobrý spôsob, ako sa zbaviť psoriázy
Zdroj: x-news.pl/Dzień Dobry TVN /
Psoriáza nechtov a hybridy
Teoreticky je psoriáza nechtov kontraindikáciou hybridnej manikúry, hlavne preto, že môže prispieť k zhoršeniu stavu nechtov. Na internetových fórach si však môžete prečítať rôzne názory - niektorí používatelia internetu píšu o výskyte onycholýzy po dlhodobom používaní akrylu a hybridu, iní zasa o spevnení platničky a ochrane pred ohnutím.
Bibliografia:
1. Wolska H., Psoriáza nechtov, „Dermatologický prehľad“ 2010
2. Michalak-Stoma A., Juszkiewicz-Borowiec M., Wojnowska D., Charakteristika nechtových lézií pri psoriasis vulgaris, Nowa Medycyna 2006, č. 1
