Pondelok 16. decembra 2013.- Niekedy, keď hovoríme o vitamínoch, máme na pamäti, že je potrebné brať ovocie a zeleninu na prijateľnú úroveň a že niektorí ľudia možno zneužívajú doplnky, ktoré sú vo väčšine prípadov kontraproduktívnejšie ako prospešný.
Človek si však nepredstavuje, že nedostatok vitamínu, ako je B12, môže viesť k problémom, ako je demencia, neurologické poškodenie, anémia a ďalšie komplikácie. Nie je ľahké pripomenúť, že tieto problémy môžu mať pôvod v liekoch známych ako omeprazol, ktoré sa často používajú na predchádzanie mnohým problémom, najmä na podráždenie žalúdočných štiav alebo na ochranu žalúdka pred agresívnymi liekmi. Jedna štúdia však práve spájala predĺžený príjem tohto a iných podobných liekov s nedostatkom tohto vitamínu.
Ak ste jedným z tých, ktorí dodržiavajú lekárske odporúčania, nemali by ste sa báť. Pretože lekári často kontrolujú tento typ účinku nadmerným predlžovaním liečby inhibítormi protónovej pumpy, čo je technický názov omeprazolu a ďalších žalúdočných alebo protivredových protektorov. Ale ak je to jeden z tých ľudí, ktorí zvyčajne absolvujú lekársku konzultáciu a chodia do lekárne oveľa častejšie na samoliečbu, možno by ste mali venovať pozornosť tomuto článku.
Odhaduje sa, že 10 až 15% dospelých nad 60 rokov má nedostatok vitamínu B12. Na absorpciu zo stravy (vyskytuje sa hlavne v produktoch živočíšneho pôvodu, ako je mäso), si vyžaduje normálne fungovanie žalúdka, pankreasu a tenkého čreva. Kyselina žalúdočná je kľúčová, pretože uvoľňuje tento vitamín z potravy a umožňuje mu viazať sa na určité bielkoviny. Ak sa kyselina žalúdka zníži, ako sa to stane pri užívaní týchto liekov, táto únia sa neobjaví ani nedôjde k úplnej absorpcii vitamínu. Ak sa tento dlhodobý deficit nelieči, bude mať za následok viac problémov, ako sú uvedené.
Aj keď predchádzajúci výskum ukázal vzťah medzi predĺženým príjmom týchto liekov a deficitom vitamínu B12, tieto štúdie boli malé a nevychádzali z analýzy populácie. Z tohto dôvodu vedci z organizácie Kaiser Permanente, poskytovateľa zdravotníckych služieb v Spojených štátoch, vyhodnotili tento vzťah vo veľkej skupine populácie: medzi 25 956 pacientmi s diagnózou nedostatku tohto vitamínu bolo medzi rokom 1997 v porovnaní s 184 199 ľudí bez tejto poruchy porovnané. a 2011. Ich expozícia protivredovým liekom bola tiež kontrolovaná: inhibítory protónovej pumpy a antagonisty histamínového H2 receptora, ktoré sú lepšie známe pod obchodnými názvami a ktoré zahŕňajú v prvom prípade lieky, ako je omeprazol alebo exomeprazol. a v druhom, ranitidín alebo famotidín.
Analýza publikovaná v časopise Journal of American Medical Association uvádza, že u ľudí, ktorí užívali drogu zo skupiny omeprazolu denne po dobu dvoch alebo viacerých rokov, bola 65% vyššia pravdepodobnosť nízkej hladiny vitamínu B12 ako u tých, ktorí nemali užívali tieto lieky po tak dlhú dobu. Aj tí, ktorí liečili liekmi druhej skupiny, predstavovali o 25% vyššie riziko tohto nedostatku vitamínov. Pokiaľ ide o najnebezpečnejšie dávky, zistilo sa, že užívanie 1, 5 tabliet denne bolo spojené s 95% vyšším rizikom ako tento nedostatok v porovnaní s denným príjmom menším ako 0, 7 pilulky.
Ako vysvetľuje José Luis Llisterri, prezident Španielskej spoločnosti lekárov primárnej starostlivosti (Semergen), „toto spojenie je niečo, čo lekári poznajú. Problémom v Španielsku je nadmerná omepralizácia, ktorá existuje. Omeprazol je druhou najpísanejšou účinnou látkou v našej krajine po paracetamole a nad ibuprofenom. Bolo predpísané, akoby išlo o ovocnú soľ. A nejde iba o problém lekára, pretože je mimo lekárne, je napísaný prílišným spôsobom. ““
Kľúčom k tomuto problému je určite úspech tohto lieku. Jeho pôsobenie potláča kyslý obsah žalúdka, ktorý je príčinou nepohodlia u ľudí s hiátovou kýlou. „Pacienti s gastroezofageálnou refluxnou ezofagitídou a pacienti s Barrettovým pažerákom vyžadujú chronickú inhibíciu sekrécie kyseliny. Z tejto štúdie však vyplýva, že ak je predpísaná vysoká dávka tohto lieku, pretože je veľa pálenia, malo by byť choďte čo najskôr dole (napríklad zo 40 miligramov na 20) a zastavte liečbu po chvíli, aspoň si urobte prestávky, pretože to obnoví vstrebávanie vitamínu B12, “hovorí Llisterri.
Zvolený prezident Španielskej spoločnosti tráviacej patológie, Fernando Carballo, zdôrazňuje, že záver štúdie „je zaujímavým epidemiologickým nálezom, ale dôsledkom nie je toľko, že tieto lieky nemožno použiť, pretože sú mimoriadne bezpečné, “ ale mali by sa používať dobre, to znamená, keď sú indikované. Problém je u polymedikalizovaných pacientov na ochranu žalúdka nadmerné. Veľa krát to nie je potrebné. Je to však veľmi predpísaný druh liekov. Odhaduje sa, že okolo 10% populácie užíva tieto lieky denne a je pravdepodobne zle indikovaných v tretine prípadov. ““
Na druhej strane prezident Semergen tiež odporúča pravidelné merania vitamínu B12 u tých, ktorí sú týmito liekmi dlhodobo liečení. „Krvný test vám umožňuje určiť hladiny. Ak je nedostatok, môžete tento vitamín podať intramuskulárne raz mesačne.“
Carballo trvá na tom, že „odkazom nie je, že ide o nebezpečný liek, už sme vedeli, že môže zasahovať do absorpcie rôznych látok. Tento článok predstavuje epidemiologický dôkaz s doteraz minimálnym klinickým významom“.
Nakoniec odborníci trvajú na tom, že tento druh liekov by sa nemal zamieňať s inými, ktoré sa nazývajú genericky antacidá, a že slúžia na rýchle odstránenie kyslosti po hojnom príjme. „Najobľúbenejší z nich je hydrogenuhličitan sodný, ktorý sa našťastie prestal používať, pretože je to produkt, ktorý neutralizuje sekréciu kyseliny, ale keď sa prejaví jeho účinok, objaví sa rebound efekt, to znamená, že sa vytvorí viac sekrécie kyseliny, “ uzatvára. Llisterri.
Zdroj:
Tagy:
Cut-And-Dieťa Krása Sex
Človek si však nepredstavuje, že nedostatok vitamínu, ako je B12, môže viesť k problémom, ako je demencia, neurologické poškodenie, anémia a ďalšie komplikácie. Nie je ľahké pripomenúť, že tieto problémy môžu mať pôvod v liekoch známych ako omeprazol, ktoré sa často používajú na predchádzanie mnohým problémom, najmä na podráždenie žalúdočných štiav alebo na ochranu žalúdka pred agresívnymi liekmi. Jedna štúdia však práve spájala predĺžený príjem tohto a iných podobných liekov s nedostatkom tohto vitamínu.
Ak ste jedným z tých, ktorí dodržiavajú lekárske odporúčania, nemali by ste sa báť. Pretože lekári často kontrolujú tento typ účinku nadmerným predlžovaním liečby inhibítormi protónovej pumpy, čo je technický názov omeprazolu a ďalších žalúdočných alebo protivredových protektorov. Ale ak je to jeden z tých ľudí, ktorí zvyčajne absolvujú lekársku konzultáciu a chodia do lekárne oveľa častejšie na samoliečbu, možno by ste mali venovať pozornosť tomuto článku.
Odhaduje sa, že 10 až 15% dospelých nad 60 rokov má nedostatok vitamínu B12. Na absorpciu zo stravy (vyskytuje sa hlavne v produktoch živočíšneho pôvodu, ako je mäso), si vyžaduje normálne fungovanie žalúdka, pankreasu a tenkého čreva. Kyselina žalúdočná je kľúčová, pretože uvoľňuje tento vitamín z potravy a umožňuje mu viazať sa na určité bielkoviny. Ak sa kyselina žalúdka zníži, ako sa to stane pri užívaní týchto liekov, táto únia sa neobjaví ani nedôjde k úplnej absorpcii vitamínu. Ak sa tento dlhodobý deficit nelieči, bude mať za následok viac problémov, ako sú uvedené.
Aj keď predchádzajúci výskum ukázal vzťah medzi predĺženým príjmom týchto liekov a deficitom vitamínu B12, tieto štúdie boli malé a nevychádzali z analýzy populácie. Z tohto dôvodu vedci z organizácie Kaiser Permanente, poskytovateľa zdravotníckych služieb v Spojených štátoch, vyhodnotili tento vzťah vo veľkej skupine populácie: medzi 25 956 pacientmi s diagnózou nedostatku tohto vitamínu bolo medzi rokom 1997 v porovnaní s 184 199 ľudí bez tejto poruchy porovnané. a 2011. Ich expozícia protivredovým liekom bola tiež kontrolovaná: inhibítory protónovej pumpy a antagonisty histamínového H2 receptora, ktoré sú lepšie známe pod obchodnými názvami a ktoré zahŕňajú v prvom prípade lieky, ako je omeprazol alebo exomeprazol. a v druhom, ranitidín alebo famotidín.
Čas a dávka
Analýza publikovaná v časopise Journal of American Medical Association uvádza, že u ľudí, ktorí užívali drogu zo skupiny omeprazolu denne po dobu dvoch alebo viacerých rokov, bola 65% vyššia pravdepodobnosť nízkej hladiny vitamínu B12 ako u tých, ktorí nemali užívali tieto lieky po tak dlhú dobu. Aj tí, ktorí liečili liekmi druhej skupiny, predstavovali o 25% vyššie riziko tohto nedostatku vitamínov. Pokiaľ ide o najnebezpečnejšie dávky, zistilo sa, že užívanie 1, 5 tabliet denne bolo spojené s 95% vyšším rizikom ako tento nedostatok v porovnaní s denným príjmom menším ako 0, 7 pilulky.
Ako vysvetľuje José Luis Llisterri, prezident Španielskej spoločnosti lekárov primárnej starostlivosti (Semergen), „toto spojenie je niečo, čo lekári poznajú. Problémom v Španielsku je nadmerná omepralizácia, ktorá existuje. Omeprazol je druhou najpísanejšou účinnou látkou v našej krajine po paracetamole a nad ibuprofenom. Bolo predpísané, akoby išlo o ovocnú soľ. A nejde iba o problém lekára, pretože je mimo lekárne, je napísaný prílišným spôsobom. ““
Kľúčom k tomuto problému je určite úspech tohto lieku. Jeho pôsobenie potláča kyslý obsah žalúdka, ktorý je príčinou nepohodlia u ľudí s hiátovou kýlou. „Pacienti s gastroezofageálnou refluxnou ezofagitídou a pacienti s Barrettovým pažerákom vyžadujú chronickú inhibíciu sekrécie kyseliny. Z tejto štúdie však vyplýva, že ak je predpísaná vysoká dávka tohto lieku, pretože je veľa pálenia, malo by byť choďte čo najskôr dole (napríklad zo 40 miligramov na 20) a zastavte liečbu po chvíli, aspoň si urobte prestávky, pretože to obnoví vstrebávanie vitamínu B12, “hovorí Llisterri.
Používa sa na ochranu žalúdka
Zvolený prezident Španielskej spoločnosti tráviacej patológie, Fernando Carballo, zdôrazňuje, že záver štúdie „je zaujímavým epidemiologickým nálezom, ale dôsledkom nie je toľko, že tieto lieky nemožno použiť, pretože sú mimoriadne bezpečné, “ ale mali by sa používať dobre, to znamená, keď sú indikované. Problém je u polymedikalizovaných pacientov na ochranu žalúdka nadmerné. Veľa krát to nie je potrebné. Je to však veľmi predpísaný druh liekov. Odhaduje sa, že okolo 10% populácie užíva tieto lieky denne a je pravdepodobne zle indikovaných v tretine prípadov. ““
Na druhej strane prezident Semergen tiež odporúča pravidelné merania vitamínu B12 u tých, ktorí sú týmito liekmi dlhodobo liečení. „Krvný test vám umožňuje určiť hladiny. Ak je nedostatok, môžete tento vitamín podať intramuskulárne raz mesačne.“
Carballo trvá na tom, že „odkazom nie je, že ide o nebezpečný liek, už sme vedeli, že môže zasahovať do absorpcie rôznych látok. Tento článok predstavuje epidemiologický dôkaz s doteraz minimálnym klinickým významom“.
Nakoniec odborníci trvajú na tom, že tento druh liekov by sa nemal zamieňať s inými, ktoré sa nazývajú genericky antacidá, a že slúžia na rýchle odstránenie kyslosti po hojnom príjme. „Najobľúbenejší z nich je hydrogenuhličitan sodný, ktorý sa našťastie prestal používať, pretože je to produkt, ktorý neutralizuje sekréciu kyseliny, ale keď sa prejaví jeho účinok, objaví sa rebound efekt, to znamená, že sa vytvorí viac sekrécie kyseliny, “ uzatvára. Llisterri.
Zdroj:
---funkcje-badania-normy-dla-kobiet-i-mczyzn.jpg)
