Žlčové kamene, tiež známe ako žlčové kamene, môžu účinne sťažiť život. Zápal žlčníka je často spojený s urolitiázou. Vedie však kameň k akútnej cholecystitíde alebo prispieva zápal k tvorbe kameňov? Odborníci tvrdia, že obe hypotézy sú pravdepodobné. Aké sú príznaky akútnej cholecystitídy? Ako prebieha liecba?
Akútna cholecystitída je primárne častou komplikáciou ochorenia žlčových kameňov. Pri akútnej cholecystitíde sú charakteristické silné ostré bolesti v pravom epigastriu vyžarujúce do pravej lopatky. Bolesť je zvyčajne kolická, zvyčajne trvá viac ako 6 hodín.
Akútna cholecystitída: príčiny
Najbežnejšou príčinou akútnej cholecystitídy je ochorenie žlčových kameňov. Problém nastáva, keď kamene bránia odtoku žlče zo žlčníka - k zápalu dochádza v dôsledku podráždenia stien žlčníka. Neskôr (asi po 48 hodinách) sa môžu krvnou cestou vyvinúť bakteriálne infekcie (E. coli, enterokoky, Klebsiella, Enterobacter, C. perfringens).
V 5-10 percentách prípadov akútna cholecystitída nesúvisí s cholelitiázou a je spôsobená chirurgickým zákrokom na bruchu, poraneniami brucha, ťažkými popáleninami a sepsou.
DôležitéAkútna cholecystitída sa môže vyvinúť aj bez kameňov. To platí pre 10 percent. prípadoch ochorenia a môže byť dôsledkom všeobecnej bakteriálnej infekcie. U detí sú to zvyčajne streptokoky, baktérie týfusu. Akútna vezikulitída sa vyskytuje aj u ľudí s cukrovkou.
Akútna cholecystitída: príznaky
Akútny zápal žlčníka sa prejavuje silnou bolesťou lokalizovanou na pravej strane brucha, tesne pod rebrami. Je to často sprevádzané nevoľnosťou, vracaním a zvýšenou teplotou. Koža na bruchu je napnutá a pri silnejšom stlačení bolestivej oblasti pod prstami je cítiť hrčka. Bolesť sa zintenzívňuje, keď nasávate vzduch, niekedy vyžaruje váš chrbát a rebrá. Takéto príznaky sú charakteristické pre nástup akútneho zápalu. Po 24 hodinách sa príznaky zvyčajne stanú menej obťažujúcimi. To však neznamená, že zápal ustupuje. Chorý človek je naopak vo vážnom nebezpečenstve. Steny folikulu oslabené zápalom môžu prasknúť. Dôsledky toho je ťažké predvídať a nedajú sa ľahko liečiť.
Akútna cholecystitída: konzervatívna liečba
Ide o vyhýbanie sa všetkému, čo by mohlo dráždiť žlčník. Dôležitú úlohu tu zohráva dodržiavanie prísnej stravy. Pacient musí brať lieky proti bolesti a antibiotiká. Ale túto liečbu je možné použiť iba krátkodobo, pretože existuje riziko pretrhnutia vrecka. Spravidla, ak sa príznaky akútneho zápalu nezlepšia do 48 hodín, je potrebný chirurgický zákrok. Spočíva v odstránení bubliny. Pacient, ktorému lekár ponúkne operáciu, by nemal meškať. Odloženie zákroku môže byť životu nebezpečné.
Akútna cholecystitída: chirurgický zákrok
Najobľúbenejšou operáciou je stále rezanie brušnej steny a odstránenie folikulu. Populárna sa ale stáva aj minimálne invazívna chirurgia. Na to sa používa laparoskopia. Zariadenie vyzbrojené vhodným nástrojom (chápadlami) umožňuje odstrániť bublinu malým rezom. Procedúra sa vykonáva v anestézii. Po troch dňoch môže pacient opustiť nemocnicu. Niekedy však nastanú komplikácie, alebo až pri endoskopickom chirurgickom zákroku sú kamene príliš veľké na to, aby sa odstránili malým otvorom, a je potrebné prejsť na tradičnú chirurgickú metódu. Pacient je o takejto udalosti informovaný pred zákrokom.
Kamene z folikulu je možné odstrániť aj metódou ERC. Používajú sa na to špeciálne nástroje, ktoré sa zavádzajú cez endoskop do žlčových ciest, aby sa usadeniny z potrubia preniesli do čreva. Takto sa môžete zbaviť malých kamienkov. Veľké môžu byť presunuté do čreva po prerezaní svalu vo Vaterovej papile. Aj keď existuje možnosť komplikácií, 90 percent. také liečby sú úspešné.
Akútna cholecystitída: komplikácie
- prechod z akútneho na chronický
- hydrokéla žlčníka, keď nie je infikovaný obsah žlčníka
- nekróza žlčníka
- absces žlčníka spôsobený bakteriálnou infekciou obsahu v žlčníku
- perforácia žlčníka s peritonitídou
- biliárna peritonitída bez perforácie žlčníka, pravdepodobne spôsobená odtokom žlče do pobrušnice
- biliárna obštrukcia spôsobená obštrukciou lumen gastrointestinálneho traktu veľkým žlčovým kameňom, ktorý prešiel fistulou s dvanástnikom, žalúdkom alebo črevom
Chcete sa dozvedieť viac o akútnej cholecystitíde? Sledujte „Szpital“ na TVN o 17.00!
100 otázok o zdraví - žalúdok, pečeň a ďalšie Prečítajte si tiež: Hida test - test obštrukcie žlčníka Žlčník: resekcia. Výhody a nevýhody operácie na močovom mechúre Žlčové kamene - príznaky, testy, liečba Pečeňová kolika - častý problém u žien po štyridsiatke
