BURGER Ochorenie môže viesť k amputácii nohy

Burgerova choroba je arteriálna trombóza. Jeho príčiny nie sú dobre pochopené, ale vedci predpokladajú, že je to spôsobené poruchami imunity. Aké sú príčiny, príznaky a liečba Burgerovej choroby?

Tromboembolická arteritída je stav, ktorý zriedka ovplyvňuje obehový systém. V Poľsku napriek tomu 3% ľudí prijatých do nemocnice s ischémiou končatín trpia Burgerovou chorobou. Zvyčajne sú to muži od 20 do 40 rokov, ktorí fajčia cigarety. Nikotinizmus je pôvodcom ochorenia u 90%. prípadoch, ale rovnaký účinok na cievy majú tablety a náplasti s nikotínom. Choroba môže byť tiež spôsobená zápalom alebo genetickou tendenciou. Je potešujúce, že choroba má tendenciu sama odoznievať po 45-50. Vek.

Prečítajte si tiež: Viete, koľko vás stojí fajčenie? Výpočet nákladov na závislosť sme vypočítali podľa Fagerströma

Burgerova choroba spôsobuje krvné zrazeniny v cievach a tepnách

Buergerova choroba spôsobuje, že vo vnútri ciev sa vytvárajú početné krvné zrazeniny, ktoré sa postupne stávajú fibrotickými a úplne upchávajú cievu. Takéto zmeny sa najčastejšie vyskytujú v tepnách dolných končatín, menej často v horných končatinách, ako aj v mozgových, koronárnych, viscerálnych a obličkových cievach. Charakteristickým znakom ochorenia je, že okrem tepien ovplyvňuje aj žily a nervy.

Burgerova choroba: príznaky

Príznakom Buergerovej choroby je bolesť, ktorá sa vyskytuje v mieste abnormálneho obehu, modrasté sfarbenie kože a pokles teploty v tejto oblasti tela. Bolesť, označovaná ako paroxysmálna alebo vystreľujúca, je spojená s hypoxiou, ktorá vedie k prekysleniu tkanív. Môže to tiež naznačovať poškodenie nervov. Niektorí pacienti sa sťažujú, že po cvičení, napríklad pri dlhšej chôdzi, sa objavia bolesti nôh. Okrem toho ischémia zvyšuje citlivosť chodidiel na chlad a pokožka na prstoch môže mať modro-červenú farbu. Vredy sa môžu ľahko tvoriť na miestach, kam nedosiahne správne množstvo krvi a kyslík, ktorý nesie.
Ak sa ochorenie nelieči, tkanivá sa časom stávajú úplne hypoxickými a nekrotickými, čo má bohužiaľ za následok amputáciu. Zvyčajne to končí amputáciou niektorých alebo všetkých prstov na nohách a pokročilejším ochorením - väčšími časťami nohy.

Burgerova choroba: diagnóza

Pri stanovení diagnózy lekár prihliada na vek pacienta a jeho závislosti. Musí sa ubezpečiť, že príznaky nesúvisia s iným ochorením, napríklad s cukrovkou, aterosklerózou, embóliou alebo sklerodermiou. Jedným zo základných testov je skontrolovať, či majú tepny (holenná, chrbtová časť chodidla, popliteálne, lakte) hmatateľný pulz. Lekár objednáva aj laboratórne vyšetrenia. Ak výsledok preukáže zrýchlenú ESR a zvýšené hladiny fibrinogénu (proteín krvnej plazmy produkovaný v pečeni) a CRP (proteín akútnej fázy, ktorého vysoká koncentrácia v krvi naznačuje infekciu, zápal, traumu alebo infarkt), môže to mať podozrenie na Buergerovu chorobu. Dopplerovské vyšetrenie slúži iba na vylúčenie existencie aterosklerózy. Konečná diagnóza sa stanoví po vykonaní angiografie, ktorá ukazuje miesta arteriálneho uzáveru a prítomnosť kolaterálneho obehu, to znamená existenciu žíl s charakteristickým tvarom vývrtky.

Ako zachrániť nohy pred amputáciou pri Burgerovej chorobe?

Základom liečby je prestať fajčiť. Pacient by mal chrániť nohy a ruky (distálne časti tela) pred chladom, tlakom a poranením. Prestať fajčiť je obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí majú vredy. Vysadenie cigariet podporuje hojenie rán a návrat k závislosti je spojený s tvorbou ďalšej ischémie, teda exacerbácie ochorenia. Vredy sa liečia antiseptikmi a špeciálnymi obväzmi. Tkanivá, ktoré prešli nekrózou, sa odstránia mechanicky alebo je potrebné ich spontánne oddeliť aplikáciou špecializovaných prípravkov na ranu. Proti bolesti sa bojuje drogami, v ťažkých podmienkach sa používajú opioidy a epidurálna anestézia.

Dôležité

Farmakologická liečba Burgerovej choroby spočíva v užívaní liekov, ktoré znižujú zrážanie krvi (ASA 75–150 mg / deň) a zlepšujú vaskulárny prietok. Chirurgická liečba spočíva v zavedení cievnych náhrad, nakoniec v amputácii častí končatín.