Štúdia GDx - skenovacia laserová polarimetria

Test GDx alebo skenovacia laserová polarimetria je test, ktorý umožňuje zmerať hrúbku vrstvy nervových vlákien sietnice. Skenovací laserový polarimetrický test GDx sa považuje za jeden z najužitočnejších pri diagnostike glaukómu. Zistite, o čom je tento test a ako interpretovať výsledky.

Test GDx alebo skenovacia laserová polarimetria je test, ktorý umožňuje zmerať hrúbku vrstvy nervových vlákien sietnice. Meranie sa vykonáva okolo optického disku, kde sa nervové vlákna zbiehajú z celého povrchu sietnice a vytvárajú optický nerv, ktorý opúšťa očnú guľu a smeruje do mozgu. Ani pri najlepšej štrbinovej žiarovke nie je lekár, ktorý vyšetruje pacienta, schopný presne spočítať počet nervových vlákien na povrchu sietnice, nieto ešte posúdiť ich zmiznutie. U zdravého človeka je počet nervových vlákien asi jeden milión, preto je potrebné príslušné vybavenie, ktoré umožní ich vyhodnotenie a analýzu. Prístroj GDx meria hrúbku vrstvy vlákna, ich rozloženie, určuje miesta dutín a porovnáva výsledok so štandardnou databázou, čo nie je možné pre lekára, ktorý má iba „sklíčko a oko“.

Vyšetrenie GDx - indikácie na vyšetrenie

Skenovací laserový polarimetrický test GDx sa považuje za jeden z najužitočnejších pri diagnostike glaukómu. Tento test je často ťažké vykonať a tiež sa stáva, že sa dá dosiahnuť úplne nespoľahlivý výsledok.Preto je nevhodné zakladať diagnózu glaukómu iba na výsledku testu GDx. Najskôr je potrebné posúdenie zrakového nervu, ktoré umožňuje laserová technológia HRT, ako aj posúdenie vrstvy gangliových buniek GCL. Nevyhnutným doplnkovým vyšetrením je výkon zorného poľa zraku na štandardizovaných kamerách novej generácie. Prípad každého pacienta musí byť individuálne analyzovaný a všetky získané výsledky správne interpretované.

Štúdia GDx - výsledky

Na základe vyšetrenia sa získa osobitná správa, ktorá ukazuje hrúbku vrstvy nervových vlákien vo forme čísel a grafov. Výsledok ukazuje laserový obraz oblasti disku optického nervu, v ktorom sa vykonáva meranie, a pod laserovým obrazom hrúbky vrstvy samotných nervových vlákien, ktorý je graficky znázornený modrou, žltou a červenou farbou. V dolnej časti správy sa nachádza štatistická analýza výsledku vyšetrenia prekrytá obrazom fundusu, ktorá určuje pravdepodobnosť poškodenia glaukómu vo forme farebných štvorcov, kde červená farba označuje veľmi vysokú pravdepodobnosť tohto poškodenia, a žltá a modrá - menšia. V strede správy sa nachádza tabuľka zobrazujúca absolútne hodnoty hrúbky vrstvy nervových vlákien a ich štatistický rozbor v nasledujúcich farbách: biela - normálne hodnoty, červená - hodnoty pod normou s vysokou pravdepodobnosťou poškodenia glaukómom, žltá a modrá - podozrenie na hodnoty glaukómu. V dolnej časti správy je hrúbka vrstvy nervových vlákien sietnice zobrazená ako bactrianova krivka prekrývajúca bactriansky normálny rozsah, čo umožňuje posúdiť lokalizáciu defektov.

Samostatnou otázkou je hodnotenie výsledku testu GDx u pacientov s krátkozrakosťou, ktorých výsledky často nie sú v rámci štatistickej normy a nemožno ich interpretovať rovnako ako výsledky testov získaných u ľudí bez zrakového postihnutia. V takýchto prípadoch sa na test GDx nikdy nemožno spoliehať samostatne a mali by sa vykonať ďalšie doplňujúce testy.

Tri generácie načúvacích prístrojov GDx

Existujú tri generácie načúvacích prístrojov GDx:

• GDx FCC, najstaršia verzia s pevnou kompenzáciou rohovky
• GDx VCC, o niečo novšia verzia s variabilnou kompenzáciou rohovky
• GDx ECC alebo Pro s vylepšenou kompenzáciou. Toto je najnovšia verzia.

Ďalšie generácie sa vytvorili spolu s modernizáciou metódy, ktorá postupne eliminovala faktory rušiace meranie. Fotoaparáty vo verzii FCC zaťažené najvyššou chybou merania sa už prakticky nenachádzajú, rovnako ako fotoaparáty druhej generácie VCC.

Podľa najnovších pokynov Európskej spoločnosti pre glaukóm je prístrojom odporúčaným na diagnostiku glaukómu iba prístroj GDx Pro. Toto zariadenie okrem možnosti vykonávania testov pomocou techniky ECC môže vykonávať aj merania VCC a automaticky porovnávať nasledujúce testy. Názov „Pro“ naznačuje možnosť analyzovať postupnosť zmien, čo je mimoriadne dôležité pri monitorovaní vývoja ochorenia.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, špecialistka na očné choroby, Očné centrum Targowa 2, Varšava

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciátorka a zakladateľka Centra T2. Špecializuje sa na modernú diagnostiku a liečbu glaukómu - to bolo aj predmetom jej dizertačnej práce obhájenej s vyznamenaním v roku 2010.

Dr. Med. Polaczek-Krupa získala skúsenosti už 22 rokov, odkedy začala pracovať na oftalmologickej klinike CMKP vo Varšave, s ktorou bola v rokoch 1994 - 2014 združená. V tomto období získala dva stupne špecializácie v oftalmológii a titul doktor lekárskych vied.

V rokoch 2002-2016 pracovala na Ústave glaukómu a očných chorôb vo Varšave, kde získavala vedomosti a lekárske skúsenosti konzultáciami s pacientmi z celého Poľska i zo zahraničia.

Dlhé roky v rámci spolupráce s Lekárskym strediskom postgraduálneho vzdelávania prednáša na kurzoch a školiacich kurzoch pre lekárov so špecializáciou na oftalmológiu a primárnu zdravotnú starostlivosť.

Je autorom alebo spoluautorom mnohých publikácií vo vedeckých časopisoch. Člen poľskej spoločnosti pre oftalmológiu (PTO) a Európskej spoločnosti pre glaukóm (EGS).

Prečítajte si tiež: Keď hovoríme o glaukóme, najdôležitejšia je prevencia Pachymetria: test hrúbky rohovky Tonometria - test vnútroočného tlaku