Anorexia (Anorexia Nervosa) - príznaky a liečba

Anorexia patrí medzi poruchy stravovania. Vedie to k drastickému chudnutiu a niekedy dokonca k smrti. Príčinou choroby je hlboká emocionálna kríza, pretože anorexia aj bulímia sú spôsobené psychickými problémami. Liečba anorexie je zložitá a dlhotrvajúca a terapia vyžaduje telo aj psychiku chorého. Ako rýchlo zistiť, keď sa deje niečo znepokojujúce, ako sa dostať na terapiu? Ako posilniť našich tínedžerov a akým rodičovským chybám sa treba vyhnúť, aby ste ich nevystavovali anorexii?

Anorexia alebo anorexia nervosa (grécky. an - "nedostatok", orexis - "chuť do jedla") je porucha stravovania spojená so zámerným úbytkom hmotnosti spôsobeným a udržovaným chorým človekom. Obraz tela je do značnej miery narušený. Strach má formu pretrvávajúcej predstavy, že osoba má nízky hmotnostný limit.

Výskum ukázal, že 40% anorexických žien prežíva obdobia obžerstva. Existujú však ľudia, ktorí anorexiou netrpia a často sa prejedajú (najmenej dvakrát týždenne) dlhšie ako tri mesiace. Títo ľudia trpia chorobou zvanou bulímia (z bulimisu - doslova „hlad po býkoch“), ktorá sa neskôr označuje ako duševná bulímia. Bulimia nervosa je teda porucha stravovania charakterizovaná stratou kontroly nad množstvom zjedeného jedla a nadmerným jedením.

Medzi najčastejšie bulimické správanie patrí:

• vyvolanie zvracania
• použitie pôstu,
• pomocou preháňadiel,
• robiť klystír,
• nadmerné cvičenie.

Tu sa dozviete viac o bulímii.

Anorektickú ženu často sprevádza nálada eufórie spojená s uspokojením kontroly nad potrebami vlastného tela. Je pre ňu vecou cti, že dokáže odolať lákavým vôňam a chutnému jedlu. Ak sa dokáže udržať, cíti sa morálne nadradený tým, ktorí podľahli pokušeniu. Všetko je to však lemované strachom. Keby sa vzdala stravy, stratila by kontrolu nad všetkým, takže neustále neje.

Anorexia - ako ju spoznať?

Viditeľným príznakom anorexie je vychudnutie (často maskované objemným oblečením). Predtým, ako sa tak stane, však pacientka vylučuje zo svojho jedálnička čoraz viac ďalších produktov. Príliš sa zaujíma o jedlo: číta kuchárske knihy, počíta kalórie, plánuje jedlo, veľa hovorí o jedle, často varí pre svoju rodinu, bez toho, aby neskôr tieto jedlá zjedol. Zvyčajne sa stravuje sama. Nútená k jedlu si nájde spôsoby, ako to vyhodiť. Na rodinné poznámky, že jej je príliš málo, reaguje zúrivosťou. Je čoraz podráždenejšia a vzďaľuje sa od ostatných. Je často príliš mobilná a intenzívne trénuje v úkrytoch. S poklesom telesnej hmotnosti jej menštruácia ustáva.

Ako rozpoznať nástup anorexie u tínedžera?
Anorexia je charakterizovaná rýchlo progresívnym mrhaním tela, ktoré často zanecháva nezvratné zmeny. Neliečený vedie k smrti asi v 10% prípadov. Teenageri sa niekedy môžu pred týmito poruchami úspešne skryť. Čo by sa malo znepokojovať rodičov?

Bianca-Beata Kotoro, psychologička a psychoterapeutka z Inštitútu P-PTiS „Beata Vita“, uvádza nasledujúce správanie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje viackrát a je zjavnou zmenou v porovnaní s predchádzajúcimi:

• teenager začína výrazne chudnúť;
• veľa jedáva a nepriberá;
• sťažuje sa, že je príliš tučný, hoci vyzerá „ako čiarka“;
• nepriznáva pocit hladu, aj keď zrazu zje veľmi málo;
• z kúpeľne môžete znova počuť zvuky zvracania;
• zrazu trávi veľa času sám a najradšej je sám;
• je posadnutá cvičením;
• obdobie dospievajúceho dievčaťa sa zastavilo;
• je čoraz depresívnejší;
• rodič nájde skryté preháňadlá alebo lieky na chudnutie.

Malo by sa pamätať na to, že každý prípad anorexie, bulímie alebo vnútorného nutkania jesť je iný.

Tvrdí to odborníčka Bianca-Beata Kotoro, psychologička a psychoterapeutka

Aké sú mentálne príčiny anorexie?

Poruchy stravovania sú neoddeliteľne spojené s vnútornými konfliktmi. Stravovanie sa stáva formou boja s mnohými psychickými problémami, ktoré trápia dospievajúcich a tých na pokraji dospelosti.

Príčinou týchto porúch sú:

• emočné problémy,
• vývojová potreba definovať vlastnú identitu,
• negatívny sebaobraz,
• paradox cítenia lásky a nenávisti k svojej rodine súčasne,
• sexuálny vývoj,
• a niekedy dokonca abnormálny psychosexuálny vývoj v predškolskom veku.

Dôležitým faktorom, ktorý prispieva, je aj vyrastanie v masovom kulte štíhlosti prostredníctvom každodenného mediálneho pozorovania ideálnych a veľmi štíhlych postáv modeliek, hercov a spevákov.

Nepomáha ani časté sledovanie reklám na doplnky výživy a doplnkov, kde je slogan: „štíhle je lepšie“. To môže tlačiť smerom k škodlivým stravovacím návykom alebo vyvolávať návyk na nadmerné stravovanie a čistenie, najmä ak sú sprevádzané psychologickými faktormi.

O genetických príčinách anorexie si môžete prečítať tu!

Čítajte tiež: BMI kalkulačka - vzorec pre správne BMI KOMPULZÍVNE JEDLO, alebo keď pri jedení vládne PRO-ANA alebo EXTRÉMNE CHUDNUTIE - generácia motýľov

Účinky anorexie

To spôsobuje dramatický nedostatok výživných látok potrebných pre život a v dôsledku toho progresívnu dysfunkciu všetkých orgánov a systémov. Výsledkom chudnutia je, že mladý človek stratí takmer celú izolačnú vrstvu tukového tkaniva a stane sa precitliveným na nízke a vysoké teploty. Má pomalý srdcový rytmus, znížený krvný tlak, pomalšie pohyby čriev, zápchu.

Hladovka vedie k anémii (nedostatok červených krviniek) a hypoglykémii (nízka hladina cukru v krvi), ktorá je dôsledkom straty glykogénu a tukových zásob v tele.

Anorexia tiež spôsobuje inhibíciu rastu a sexuálneho vývoja (napr. Sa nevyvíjajú prsia) a mozgovú atrofiu (ukazuje ich napr. Počítačová tomografia). Problémy s obličkami sa vyskytujú v dôsledku dehydratácie a ťažkostí s koncentráciou moču. Nedostatok draslíka môže zase spôsobiť vážne poruchy rytmu srdcového rytmu.

Amenorea je veľmi vážna - ak trvá dlhšie ako šesť mesiacov, nedostatok estrogénu spôsobuje zníženie hustoty kostí, čo vedie k osteoporóze. Je tiež príčinou nadmerného rastu vlasov, je spojená s rizikom ovariálnych cýst a neplodnosti.Podvýživa spôsobuje výrazné zníženie imunity, čo spôsobuje, že anorektici niekedy zomierajú na drobné infekcie.

Kto dostane anorexiu?

Odhaduje sa, že 1–2% ľudí trpí anorexiou. mladí ľudia vo veku od 12 do 14 rokov a od 17 do 25 rokov. Úmrtnosť u týchto pacientov (v dôsledku zdravotných komplikácií alebo samovrážd) je približne 20%.

Poruchy stravovania postihujú hlavne dievčatá a mladé ženy (asi 90–95% prípadov). Nižší výskyt u chlapcov sa vysvetľuje nižším stresom súvisiacim s pubertou a nižšou náchylnosťou na tlak prostredia.

Liečba anorexie

Od diagnózy po liečbu anorexie trvá 4 - 6 rokov. Toto ochorenie nie je odstránené vo všetkých prípadoch. Úspešnosť terapie závisí predovšetkým od práce a vôle samotného pacienta. Liečba je náročnejšia, ak sa anorexia rozvinula dlhší čas.

Hlavným cieľom terapie je obnoviť zdravé stravovacie návyky, ktoré pacientovi umožnia udržať si zdravú telesnú hmotnosť a prevziať kontrolu nad pacientovými neustálymi myšlienkami súvisiacimi s chudnutím. Jedným z najdôležitejších aspektov terapie je osvojenie si sebaprijatia a posilnenie sebaúcty.

V situácii, keď zdravotný stav spôsobený anorexiou nie je život ohrozujúci, je možné liečbu vykonávať ambulantne (individuálna a rodinná psychoterapia, farmakologická liečba komplikácií anorexie, stanovenie zdravých stravovacích návykov a zdravý spôsob priberania na strave).

Ak je vychudnutie také závažné, že vedie k životu nebezpečnej dehydratácii, nerovnováhe elektrolytov a je spojené s rozvojom mnohých komplikácií, je potrebné ošetrenie v nemocnici. Indikácie pre hospitalizáciu v prípade mentálnej anorexie sú: úbytok hmotnosti o viac ako 25%, komplikácie ako arytmie, infekcie s nízkou telesnou hmotnosťou, duševné poruchy, dokonca s rizikom samovraždy.

Bohužiaľ neexistujú žiadne lieky na liečbu anorexie. Farmakoterapia sa primárne používa na liečbu porúch súbežne s anorexiou. To platí pre antidepresíva, anxiolytiká, hypnotiká a neuroleptiká.

Úspešnosť liečby závisí vo veľkej miere od ochoty pacientky, hoci ona sama na liečenie prichádza málokedy. Skôr ju násilím stiahnu rodičia, ktorí sa boja o svoj život. Je dôležité zahájiť liečbu včas, pretože potom existuje šanca na úplné zotavenie. Mladšie dievčatá sa tiež ľahšie liečia, pretože môžete ovplyvniť ich osobnosť. Prognóza je oveľa horšia, ak sa anorexia vyskytne po 18. roku života.

Najdôležitejšie je intenzívne kŕmiť pacienta, často sa to robí umelo. Zlepšenie výživového stavu je predpokladom úspešnej liečby.

Terapie by sa mala zúčastňovať celá rodina pacienta, pretože na chorobe sa podieľajú všetci členovia domácnosti. Liečba anorexie trvá dlho. Menštruácia sa často vracia niekoľko rokov po dosiahnutí cieľovej hmotnosti. Psychická závislosť je tiež veľmi silná. V procese obnovy bohužiaľ dochádza k poruchám a musíte začať odznova.

Kam ísť o pomoc

• Psychiatrický a neurologický ústav vo Varšave,
• Ústredná klinická nemocnica Lekárskej univerzity v Lodži,
• Psychologické a pedagogické poradenské centrá po celej krajine.

Podľa znalca prof. dr hab. n. med. Marek Pertkiewicz, vedúci Katedry všeobecnej chirurgie a klinickej výživy, Lekárska univerzita vo Varšave

Osoba trpiaca anorexiou vyžaduje pomoc psychiatra a psychoterapeuta. Často je však kvôli život ohrozujúcim komplikáciám, kachexii alebo iným závažným ochoreniam, ktoré sú závažné u podvyživených ľudí, nevyhnutné ošetrenie v nemocnici, niekedy dokonca na jednotke intenzívnej starostlivosti. Naštartovanie výživy po pôstnom období, zvýšenie prísunu potravy u podvyživených ľudí, dokonca aj intravenózne podanie glukózy, môže spôsobiť tzv. refeeding syndrom (v Poľsku ho niekedy označujeme ako „potravinový šok“).

Akútny nedostatok intracelulárneho elektrolytu a vitamínov môže spôsobiť vážne metabolické poruchy a smrť pacienta v priebehu niekoľkých hodín. Preto je potrebné dôkladné sledovanie metabolizmu a náprava týchto nedostatkov. V prípadoch extrémnej kachexie nemôžu niektorí pacienti jesť viac, aj keď chcú, pretože ich gastrointestinálny trakt netoleruje vyššie dávky potravy. Potom je lepšie postupne zvyšovať ich výživu intravenóznou cestou, berúc do úvahy reakciu tela, a pomaly rozširovať orálnu stravu.

Dôležité

Fakty a mýty o anorexii

O anorexii panuje veľa mylných predstáv. Chorí ich často používajú na popretie vážneho problému. Tu sú najobľúbenejšie mýty o tejto poruche stravovania:

VPLYVUJÚ IBA ŽENY
Anorexia skutočne postihuje hlavne ženy, ale môžu ňou trpieť aj muži. Odhaduje sa, že asi 6% ľudí trpiacich anorexiou sú muži. Tieto údaje však môžu byť podhodnotené, pretože samotní pacienti sa vyhýbajú stigme choroby považovanej za ženský neduh a tiež preto, že sú obviňovaní z homosexuality.

TOTO JE CHOROBA TEENAGE
Odhaduje sa, že väčšina prípadov anorexie sa vyskytuje vo veku od 11 do 19 rokov. Tínedžeri sú vystavení najväčšiemu riziku nakazenia sa touto chorobou - hlavne kvôli emocionálnym zmenám, ktoré sa vyskytujú v dospievaní. Ochorejú však aj starší a mladší ľudia. Poruchy stravovania sa čoraz častejšie objavujú u detí mladších ako 10 rokov.

ANOREXIA TÝKA IBA DETÍ Z BOHATÝCH DOMOV
Pred niekoľkými desaťročiami sa verilo, že anorexia postihuje ľudí z bohatých rodín. Dnes je už známe, že na majetkovom stave nezáleží.

NIEKTO, KTORÝ ZJE 3 JEDLÁ DENNE, NEMÁ ANOREXU
Ľudia s anorexiou môžu majstrovsky pôsobiť dojmom, že jedia bežné jedlá. A mali by byť zdravé (kalorické a prísady). Tiež by ste si mali uvedomiť, že existujú ďalšie spôsoby, ako znížiť kalorický príjem, od nadmerného užívania preháňadiel po namáhavé cvičenie a zvracanie po každom jedle.

JEDEN NORMÁLNE JETE, ABY STE VYCHODILI Z ANOREXY
Rovnako nepravdivé je tvrdiť, že z toho rastie anorexia. Jedným z dôsledkov anorexie je narušenie mechanizmov pocitu a kontroly hladu. Z tohto dôvodu sa anorexia nedá vyliečiť iba jedením.

ANOREXIA ZNAMENÁ SAMOSTATNÚ KONTROLU A SILU POSTAVY
Anorexia nie je sebakontrola. Ľudia, ktorí sú chorí, si myslia, že kontrolou svojej hmotnosti majú kontrolu aj nad svojim životom. Porucha stravovania v skutočnosti preberá kontrolu nad životom človeka.

mesačník „Zdrowie“