ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou) - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou, hyperkinetická porucha) je jedným z najbežnejších psychiatrických problémov u detí a dospievajúcich. ADHD je spojená s dysfunkciami v troch rôznych oblastiach: udržiavanie pozornosti, impulzívnosť a hyperaktivita. Skontrolujte, aké príznaky u dieťaťa môžu naznačovať ADHD, zistite príčiny tejto jednotky a kritériá jej diagnostiky a prečítajte si o liečbe ADHD.

ADHD znamená „porucha pozornosti s hyperaktivitou“, čo v poľštine znamená porucha pozornosti s hyperaktivitou. Pojem ADHD sa v lekárskom svete objavil prvýkrát v roku 1902 a navrhol ho britský pediatr George Still. Postupom času sa tieto poruchy začali nazývať rôzne, vrátane „minimálnej mozgovej dysfunkcie“, „detskej hyperkinetickej reakcie“ a „deficitov pozornosti s hyperaktivitou alebo bez nej“.

V súčasnosti je diagnostika ADHD zahrnutá do americkej psychiatrickej klasifikácie DSM-V. V druhom dostupnom systéme klasifikácie chorôb - ICD 10 - sa rovnaké problémy označujú ako hyperkinetické poruchy.

ADHD sa považuje za jednu z najbežnejších jednotiek v detskej psychiatrii. Odhaduje sa, že v populácii detí a dospievajúcich možno príznaky tohto problému nájsť dokonca u viac ako 5% z nich.

V minulosti sa usudzovalo, že ADHD bola oveľa častejšia u chlapcov. V súčasnosti sa však tento pohľad mení - čoraz viac vedcov tvrdí, že u dievčat je priebeh ADHD jednoducho trochu iný a u nich nemusí byť problém vždy rozpoznateľný. Títo vedci naznačujú, že v skutočnosti sa hyperkinetická porucha môže vyskytnúť u chlapcov a dievčat s podobnou frekvenciou.

Obsah:

1. ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou: príčiny
2. ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou): príznaky
   
   • Deficit pozornosti
   • Impulzívnosť
   • Hyperaktivita
3. ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou): diagnóza
4. ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou): liečba
5. ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou): prognóza

ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou): príčiny

Doposiaľ nebola identifikovaná jedna konkrétna príčina ADHD - predpokladá sa, že ide o neurovývojovú poruchu, ktorej výskyt je podmienený mnohými faktormi.

Gény sú primárne spojené s vplyvom na vznik hyperkinetických porúch u detí. Pozorovalo sa, že ak rodič ako dieťa trpí ADHD, riziko, že sa u jeho potomka vyvinie rovnaký problém, sa výrazne zvyšuje.

Taktiež sa uvádza, že súrodenci dieťaťa s poruchou pozornosti s hyperaktivitou - v porovnaní s deťmi, ktorých súrodenci nemajú duševné poruchy - majú 3-4-krát vyššie riziko vzniku hyperkinetických porúch. Zistilo sa však, že za ADHD nie je zodpovedný žiadny jediný gén alebo mutácia.

Problém bol spojený so zmenami v mnohých rôznych génoch, vrátane. gény pre transportéry dopamínu alebo transportéry dopamínu a serotonínu.

Vedci tiež zdôrazňujú, že vývoj ADHD u detí môže byť ovplyvnený škodlivými faktormi, ktoré počas tehotenstva vedú k poruchám vývoja nervového systému dieťaťa. Môžu to byť:

• fajčenie matkou
• vystaveniu pesticídom
• pitie alkoholu tehotnou ženou
• perinatálne poranenia

Môže byť príčinou ADHD zlé rodičovstvo?

Niektorí ľudia sa domnievajú, že príčinou ADHD sú chyby v rodičovstve. Abnormality v rodinnom prostredí nie sú priamou príčinou tohto jedinca, avšak keď je im vystavené dieťa s predispozíciou na hyperkinetické poruchy (napríklad z dôvodu genetickej záťaže), môžu skutočne ovplyvniť ako včasné odhalenie ADHD , ale aj aký bude jeho priebeh. Za nepriaznivé výchovné faktory v tomto prípade možno považovať:

• nedbalosť opatrovateľov
• zneužívanie dieťaťa
• nestabilita rodinného prostredia (napr. náhly rozpad manželstva rodičov)

ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou): príznaky

Sťažnosti detí s hyperkinetickými poruchami sa zameriavajú na tri sféry:

• komentáre
• impulzívnosť
• hyperaktivita

Priebeh ADHD sa môže u každého dieťaťa s týmito problémami mierne líšiť, vo všeobecnosti však majú pacienti s týmto jedincom dysfunkcie v podobných oblastiach života.

1. Deficit pozornosti

Dieťa s ADHD sa môže zdať ... lenivé. Storočia prejdú skôr, ako si dieťa začne robiť domáce úlohy - odkladanie tohto druhu činnosti však súvisí s tým, že pre batoľa je ťažké sústrediť sa na jednu činnosť, ktorá si vyžaduje dlhodobé duševné úsilie.

Každú chvíľu nepočuje, čo mu bolo povedané. Je veľmi bežné, že malý pacient opustí úlohu skôr, ako je dokončená.

Často sa môže zdať, že sa dieťa hojdá v oblakoch - má epizódy, pri ktorých sa „vypne“, stáva sa, že neustále stráca niektoré predmety (napr. Kľúče alebo knihy).

Rodič dieťaťa s ADHD sa môže doslova podráždiť, keď s ním pri domácich úlohách stačí preletieť hmyz a pozornosť, na ktorú sa dieťa dlhodobo zameriava, úplne zmizne.

2. Impulzivita

Je mimoriadne bežné, že opatrovatelia detí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou červenajú na verejných miestach - niekedy je to tak, že dieťa nemusí vôbec ovládať to, o čom hovorí.

Problém je tiež v tom, že dieťa prerušuje rozhovory alebo odpovede iných ľudí dlho predtým, ako je otázka hotová.

Ďalším prejavom prílišnej impulzivity spojenej s hyperkinetickými poruchami môže byť skutočnosť, že dieťa má ťažkosti s čakaním na svoju príležitosť: môže sa sťažovať, že je potrebné čakať v rade pri pokladni v obchode, alebo reptať, keď pri hraní stolnej hry musí čakať na váš pohyb.

3. Precitlivenosť

Dieťa s ADHD je všade. Je hyperaktívny doma, v škole, v obchode alebo dokonca v kostole - všeobecne je pre neho ťažké udržať sedaciu pozíciu aj na tých miestach, kde sa to očakáva.

Ak je však dieťa už usadené, môže byť stále hyperaktívne. Môže to miešať nohy alebo nepokojne hýbať rukami alebo sa stále hýbať. Malý pacient s ADHD môže byť navyše veľmi hlučný, tiež je pre neho ťažké byť v pokoji, keď je čas na odpočinok.

ADHD: Sprievodné problémy

Psychiatrické vyšetrenie dieťaťa s ADHD je mimoriadne dôležité, pretože s touto jednotkou, bohužiaľ, často existujú aj ďalšie problémy. Poruchy správania sa považujú za poruchy, ktoré sa navyše diagnostikujú u detí s hyperkinetickými poruchami. Okrem nich sa pozoruje aj pomerne častá komorbidita s ADHD, napr. úzkostné poruchy, depresívne poruchy alebo dysgrafia.

ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou): diagnóza

Pre diagnostiku ADHD je potrebné uviesť, že:

• Príznaky ADHD sa začali vyskytovať u dieťaťa pred 7. rokom života
• choroby sa vyskytujú v rôznych prostrediach, napríklad doma a v škole
• príznaky trvajú najmenej 6 mesiacov
• Príznaky ADHD negatívne ovplyvňujú sociálny a školský život dieťaťa

Pri diagnostikovaní ADHD je dôležité urobiť rozhovor s rodičmi dieťaťa, vykonať psychiatrické vyšetrenie mladého pacienta a často získavať názory na fungovanie dieťaťa od iných ľudí - napríklad od učiteľov.

Rozpoznať hyperkinetické poruchy nie je vôbec ľahké - stáva sa, že dieťa, ktoré navštívi psychiatra prvýkrát, sa veľmi zaujíma o nové prostredie a nevykazuje všetky prejavy správania, ktoré predstavuje inde. Preto je pre detského psychiatra také dôležité získavať informácie o dieťati z čo najväčšieho množstva zdrojov.

ADHD: Diferenciálna diagnostika

Ak existuje podozrenie, že dieťa môže trpieť ADHD, často sa mu robí veľa rôznych testov - jeho cieľom je vylúčiť ďalšie potenciálne príčiny chorôb dieťaťa.

Diferenciálna diagnostika ADHD zahŕňa okrem iného:

• iné duševné poruchy, napr .:
• poruchy nálady
• poruchy úzkosti
• poruchy autistického spektra
• psychotické poruchy
• rôzne somatické choroby, napr.
• hyperaktívna štítna žľaza
• epilepsia
• fetálny alkoholový syndróm
• Sydenhamova chorea
• ďalšie problémy, napr .:
• strata sluchu
• amblyopia

ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou): liečba

Na liečbu ADHD sa používajú dve metódy:

• terapeutické účinky
• farmakoterapia

Prvé z nich sú nevyhnutné v prípade hyperkinetických porúch. Zahŕňajú:

• psychoedukácia (hlavne rodičia, ale niekedy aj učitelia detí)
• psychoterapia (napr. kognitívno behaviorálna terapia u dieťaťa alebo rodinná terapia)
• školenie sociálnych zručností
• riešenie hnevu a hnevu

V situácii, keď implementované vyššie uvedené interakcie neprinášajú žiadne účinky alebo je závažnosť symptómov ADHD u dieťaťa veľmi vysoká, je vhodné zahájiť farmakologickú liečbu. Prípravky, ktoré sa v tomto prípade používajú, sú hlavne psychostimulanciá (napríklad metylfenidát) a atomoxetín. Okrem nich je možné farmakologickú liečbu ADHD uskutočňovať s použitím takých prostriedkov, ako sú napríklad tricyklické antidepresíva alebo klonidín.

ADHD: Následky v prípade absencie liečby

Porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti môže určite nepriaznivo ovplyvniť život celej rodiny, ale mať negatívny vplyv aj na celý budúci život dieťaťa. Najmä pri absencii liečby môžu hyperkinetické poruchy v detstve viesť k vážnym výchovným nedostatkom a ich zaťažením môže byť dieťa odmietnuté jeho rovesníkmi.

V dospelosti majú ľudia, ktorí od detstva bojovali s ADHD a neboli podrobení vhodnej liečbe, zvýšené riziko okrem iného: užívanie rôznych psychoaktívnych látok alebo prítomnosť iných duševných porúch.

ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou): prognóza

Dostupné údaje o prevalencii ADHD v dospelosti sa značne líšia. Niektoré štúdie naznačujú, že - s rôznou závažnosťou - sa príznaky spojené s hyperkinetickými poruchami objavujú až u 30 - 50% ľudí s diagnostikovanou touto jednotkou v detstve.

Podľa ďalších štúdií približne 15% pacientov pociťuje v dospelosti vysokú úroveň príznakov ADHD a 65% z nich v dospelosti bojuje s menej závažnými príznakmi problému, ktoré majú určitým spôsobom negatívny vplyv na ich profesionálny alebo rodinný život.

Jedna vec je však istá: na zlepšenie prognózy dieťaťa s ADHD je jednoducho nevyhnutné čo najskôr začať liečbu potrebnú pre mladého pacienta.

Prečítajte si tiež:

ADHD u dospelých: príznaky a liečba

Ako pomôcť dyslektikovi normálne fungovať?

Zásady výživy dieťaťa s ADHD

Pravdy a mýty o ADHD

Poradenstvo pre dospelých s ADHD