Rakovina priedušiek je najčastejšie diagnostikovanou rakovinou pľúc a úmrtnosť je najvyššia zo všetkých druhov rakoviny. Všetko preto, lebo pacienti sa hlásia lekárovi príliš neskoro a v čase stanovenia diagnózy je rakovina taká pokročilá, že sa pacient nedá úplne vyliečiť. Aké sú príčiny a príznaky rakoviny priedušiek? Aká je jeho liečba? Aká je prognóza?
Rakovina priedušiek predstavuje viac ako 90 percent. všetky rakoviny pľúc. Zároveň je to najbežnejšia rakovina u mužov a druhá najbežnejšia rakovina (po rakovine prsníka) u žien. Rakovina priedušiek postihuje viac ako štvrtinu všetkých pacientov s rakovinou a úmrtnosť na ňu predstavuje 28%. všetkých úmrtí na rakovinu, čo znamená, že rakovina priedušiek je najčastejšou smrťou.
Rakovina priedušiek - príčiny a rizikové faktory
Najbežnejšou príčinou rakoviny priedušiek (80% prípadov) je dlhodobé vdychovanie tabakového dymu. To znamená, že sú tomu vystavení aj pasívni fajčiari, teda tí, ktorí vdychujú tabakový dym, hoci sami nefajčia.
SKONTROLUJTE >> Účinky fajčenia - akým mýtom veria fajčiari?
Druhým rizikovým faktorom pre vznik rakoviny priedušiek je azbest (stojí za to vedieť, že jeho karcinogénny účinok zhoršuje tabakový dym). Ďalej sú to arzén, chróm, zlúčeniny niklu, polycyklické aromatické uhľovodíky, rádioaktívne látky (radón, urán) a faktory prostredia.
Dôležité sú aj genetické faktory. Odhaduje sa, že riziko vzniku rakoviny priedušiek je u ľudí, ktorých rodičia bojovali s touto chorobou, viac ako dvojnásobne vyššie.
Anatomické determinanty tiež ovplyvňujú vývoj bronchiálnej rakoviny. Mnohoročné pozorovania lekárov ukazujú, že rakovina priedušiek sa nachádza v jazvách, v stenách dutín a u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc.
Bronchiálna rakovina - typy bronchiálnej rakoviny
- Spinocelulárny karcinóm je najbežnejším typom bronchiálneho karcinómu (55% prípadov) a pochádza z dlaždicových epiteliálnych buniek;
- malobunkový karcinóm je druhým najbežnejším karcinómom priedušiek. Je to rakovina s najhoršou prognózou, pretože často (80% prípadov) metastázuje do lymfatických uzlín alebo vzdialených orgánov;
- adenóm je odvodený z žľazových buniek a predstavuje 10 - 15 percent. bronchiálne karcinómy. Je to najbežnejšia forma rakoviny zistená u nefajčiarov;
- veľkobunkový karcinóm je najvzácnejší, v 5 - 10%. chorý;
Rakovina priedušiek - príznaky
Spočiatku môže byť choroba asymptomatická. Iba s rastom nádoru sa objavia príznaky naznačujúce bronchiálnu rakovinu. Najčastejšie ide o kašeľ, preto venujte pozornosť zmene jeho povahy (napr. Zmena suchého ranného kašľa na mokrý kašeľ s krvavým výtokom). Okrem toho existujú:
- dýchavičnosť a bolesť na hrudníku
- recidivujúca pneumónia
- časté prechladnutie odolné voči liečbe
Hemoptýza sa vyskytuje v pokročilých štádiách rakoviny priedušiek. V tomto štádiu vývoja ochorenia môže byť ochrnutý aj rekurentný laryngeálny nerv, bránicový nerv a pleurálny výpotok, ktorý je často zafarbený krvou, a prekrvenie pľúc.
Rakovina priedušiek - príznaky spojené s lokálnym množením nádoru
- nádor lokalizovaný v parafyme môže spôsobiť stlačenie veľkých ciev, napríklad hornej dutej žily, čo sa prejaví opuchom, začervenaním tváre, krku a ramenného pletenca (je to výsledok vývoja kolaterálneho obehu v žilovom systéme krku a hornej časti hrudníka);
- nádor, ktorý stláča brachiálny plexus, môže spôsobiť interkostálnu neuralgiu alebo bolesť v ruke;
- takzvaný Nádor pankreasu (špecifická forma bronchiálnej rakoviny), ktorý infiltráciou kostného tkaniva môže poškodiť 1. rebro a 1. hrudný stavec a tiež spôsobiť Hornerov syndróm (zúženie zrenice, ptóza a zrútenie očnej gule);
- Malobunkový karcinóm môže byť hormonálne aktívny (t.j. produkovať hormóny) a spôsobiť choroby endokrinného systému: s mimomaternicovou produkciou ACTH - príznaky Cushingovho syndrómu, paratyroidný hormón - hyperkalcémia, kalcitonín - hypokalciémia a v prípade antidiuretického hormónu (ADH) - neprimeraná sekrécia ADH (SIADH). );
Rakovina priedušiek - príznaky spojené s metastázami
Rakovina priedušiek metastázuje najčastejšie do okolitých lymfatických uzlín, čo sa zvyčajne prejaví ich zväčšením. Môže však tiež dosiahnuť:
- pečeň - nedostatok chuti do jedla a chudnutie, bolesti brucha, žltačka;
- mozog - silná bolesť hlavy, najmä bolesť sprevádzaná nevoľnosťou, závratmi, zrakovými poruchami alebo poruchami rovnováhy;
- kosti - bolesť kostí a patologické zlomeniny;
Rakovina priedušiek - diagnóza
Ak existuje podozrenie na rakovinu priedušiek, základným vyšetrením je röntgenové vyšetrenie hrudníka, ktoré ukazuje veľkosť a lokalizáciu lézií. Presnejšie informácie možno získať vykonaním CT alebo MRI. Lekár môže tiež vykonať test na rozmazanie spúta alebo pleurálnej tekutiny. Konečná diagnóza sa však stanovuje na základe výsledkov histopatologického vyšetrenia. Na odber vzorky rakovinového tkaniva sa vykonáva bronchoskopia, biopsia ihlou, mediastinoskopia alebo videotorakoskopia a torakotómia, t. J. Endoskopia a otvorenie hrudníka.
Rakovina priedušiek - liečba a prognóza
Liečba rakoviny priedušiek závisí od štádia rakoviny. V počiatočných (I a II) štádiách je najúčinnejšie chirurgické odstránenie lézií. Lekár sa tiež môže rozhodnúť pre lobektómiu (resekciu laloka) alebo odstránenie celých pľúc, pretože lokálne resekcie nádoru sú spojené s vysokým rizikom recidívy. Miera päťročného prežitia pacientov po resekcii nádoru v I. štádiu vývoja ochorenia je 57–67% a v II. Štádiu - 39–55%. Výnimkou je malobunkový karcinóm, ktorého chirurgická liečba je nedostatočná z dôvodu metastatických lézií, ktoré sú už prítomné pri diagnostike. Pacienti s malobunkovým karcinómom by preto mali dostať chemoterapiu čo najskôr, pretože bez liečby je ich priemerná doba prežitia 12 týždňov.
Pacienti s diagnostikovanou rakovinou v štádiu III sa delia na tých, ktorí majú nárok na operáciu, a na tých, ktorí nemôžu podstúpiť excíziu pľúc (ich prežitie 5 rokov od stanovenia diagnózy je nízke). V tomto štádiu ochorenia sa odporúča nasadiť chemoterapiu a rádioterapiu, ktorá dáva šancu napr. na zníženie alebo odstránenie mikrometastáz.
Štvrté a posledné štádium rakoviny priedušiek má zlú prognózu. V tomto štádiu ochorenia sa vykonáva paliatívna liečba, to znamená liečba zameraná na zmiernenie príznakov choroby.
---rola-norma-nadmiar-i-niedobr.jpg)
