Stamotorický syndróm je súbor príznakov, ktoré sa vyskytujú po otrave amanitínmi - toxínmi obsiahnutými okrem iného v v muchotrávke. Závažnosť príznakov a priebeh intoxikácie závisia od mnohých faktorov, hlavne od dávky absorbovaného amanitínu. Aké sú príznaky syndrómu stinkhorn? Aká je liečba?
Obsah:
- Syndróm kožného ochorenia - príčiny
- Syndróm vrások - príznaky
- Ringbackov syndróm - diagnostika
- Syndróm kožného ochorenia - liečba
- Stamotorický syndróm - smrť
Hubový syndróm sa vyvíja po konzumácii húb, ktoré obsahujú toxín nazývaný amanitín. Vyskytujú sa v hubách čeľade muchovníkovitých, medzi ktoré patria okrem iného muchotrávka, ako aj niektoré prilby a prilby.
Najčastejšie sa konzumujú omylom, pretože sú zamieňané s jedlými hubami (napr. Husacia zelená, draky, huby).
Syndróm kožného ochorenia - príčiny
Huby čeľade muchovníkovité obsahujú dve základné skupiny toxických látok, ktoré sa delia na falotoxíny a amatoxíny. Medzi falotoxíny patrí faloidín, phaloín, phalocidín, phalosin a phalin B.
Skupina amatoxínov zahrnuje alfa-, beta-, gama-, delta a epsilon-amanitín. Chemicky sú to cyklické peptidy (cyklopeptidy). Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma skupinami toxínov je mechanizmus a rýchlosť toxického pôsobenia.
- Otrava hubami. Prečo sú huby jedovaté?
100 g čerstvej mušej agary obsahuje asi 10 mg faloidínu, 8 mg alfa-amanitínu a 5 mg bata-amanitínu. A smrteľná dávka pre človeka je menej ako 0,1 mg amanitínu na každý kilogram telesnej hmotnosti.
Amatoxíny sú odolné voči sušeniu, tepelnému spracovaniu a sú odolné voči pôsobeniu tráviacich enzýmov. V tele sa kombinujú s albumínom a vytvárajú špecifické komplexy, ktorých toxicita je 10-krát vyššia ako toxicita samotných amatoxínov.
Tieto toxíny nie sú rovnomerne distribuované v celej hube. Odhaduje sa, že klobúk obsahuje asi 70% toxických cyklopeptidov, z toho 46% v žiabroch, zatiaľ čo telo ich obsahuje asi 23% .¹
Prečítajte si tiež: OLSZÓWKA (rolovaný krowiak) je TOXICKÁ huba. Príznaky otravy jelšou Otrava jedlými hubami. Kedy môžu byť jedlé huby škodlivé? Otrava diablovým hríbom - príznaky. Prvá pomoc v prípade otravy ...Syndróm vrások - príznaky
Pri stomatickom syndróme možno rozlíšiť štyri fázy: asymptomatickú, črevnú, pečeňovú a mozgovú .¹
1. Asymptomatická fáza
Zvyčajne to trvá 8 až 24 hodín od času, keď sú huby konzumované.
2. Črevná fáza
objavia sa gastrointestinálne príznaky, ako napríklad:
- nevoľnosť
- zvracanie
- hojná a vodnatá hnačka
Vedú k dehydratácii a poruchám elektrolytov.
Táto fáza je obzvlášť nebezpečná v prípade detí, starších ľudí a stresovaných pacientov s problémami s obehovým systémom a obličkami.
Každá otrava muchotrávkou môže prebiehať inak.
Trvá asi 1 - 3 dni, po ktorých nasleduje obdobie zjavného zlepšenia a zotavenia alebo zmiernenia príznakov.
3. Hepatálna fáza
Po ďalších 3 - 5 dňoch začína hepatálna fáza.
Toto obdobie je charakterizované nástupom príznakov súvisiacich s poškodením hepatocytov (pečeňových buniek) a zhoršenou funkciou pečene, ako napr.
- zhoršenie hnačky, často s krvou
- zväčšenie pečene alebo jeho rýchle zníženie (akútna atrofia pečene). Okrem toho je jemný a mäkký
- bolesť brucha pri dotyku
- žltačka
- porucha vedomia a hepatálna kóma (prejavujú sa v ťažkom priebehu)
Možno pozorovať znaky hemoragickej diatézy, t. J. Krvácanie z punkčných miest, epistaxu, hematúriu, gastrointestinálne krvácanie a v ťažkých formách syndróm intravaskulárnej koagulácie.
Okrem toho dochádza k zhoršeniu funkcie obličiek (prejavujúce sa oligúriou alebo anúriou), hypoglykémii a metabolickej acidóze.
4. Fáza mozgu
Vyskytuje sa 5-7 dní po otrave.
Potom sa zobrazí:
- somnolencia
- zmätok
- poruchy vedomia
- neuroglykopénia - je skupina neurologických porúch spôsobených hypoglykémiou, to znamená stav zníženej hladiny glukózy v krvi
- poruchy termoregulácie vedúce k hypertermii
Prejav vážneho poškodenia centrálneho nervového systému je
- záchvaty
- poruchy dýchania
- apnoe
Ringbackov syndróm - diagnostika
Na začiatku si určte druh a množstvo skonzumovaných húb, spôsob ich prípravy (celé klobúky, nasekané huby a pod.), Čas, ktorý od konzumácie húb uplynie do objavenia sa prvých príznakov, počtu ľudí, ktorí dané jedlo zjedli atď.
Potom sa vykonajú testy krvi a moču na potvrdenie otravy. Treba však poznamenať, že negatívny výsledok nevylučuje možnosť otravy a môže vyplynúť z neskorej návštevy lekára.
Lekár by mal vylúčiť aj ďalšie možné príčiny, ako sú infekcie, stravovacie chyby, otrava inými hepatotoxickými látkami a hepatitída.
Odporúčaný článok:
Otrava muchotrávkou - príznaky a liečbaSyndróm kožného ochorenia - liečba
Na odstránenie toxínov z tela sa používajú nasledujúce látky: ¹
- vyprovokovanie zvracania
- výplach žalúdka a čriev
- sondovanie a odsávanie obsahu dvanástnika
- preháňadlá a adsorpčné látky
- nútená diuréza
Výplach žalúdka sa vykonáva až hodinu po jedle s jedovatými hubami, ale vzhľadom na to, že sú ťažko stráviteľné, mnohí autori odporúčajú vykonať tento postup až niekoľko hodín po prípadnej otrave.
- 9 mýtov o jedovatých hubách a otravách
Podávanie aktívneho uhlia by sa malo začať po odobratí výplachov na možné sporologické vyšetrenie.
Je tiež potrebné vyvážiť rovnováhu vody a elektrolytov. Používa sa forsírovaná diuréza, ktorá spočíva v podaní väčšieho množstva (> 5) litrov tekutín denne so zložením, ktoré neochudobňuje systém o elektrolyty
Mali by sa monitorovať koagulačné parametre a v prípade potreby sa má použiť vitamín K, čerstvá zmrazená plazma, antihemofilická plazma alebo krvná doštička.
Ak dôjde k zlyhaniu obličiek, odporúča sa hemodialýza. V odôvodnených prípadoch sa na liečbu akútneho zlyhania pečene pri tomto druhu otravy používajú aj chirurgické metódy (napr. Dialýza albumínom v systéme MARS).
Na druhej strane vo veľmi závažných prípadoch, s rýchlo rastúcimi príznakmi intoxikácie a zlyhaním pečene, je potrebné vziať do úvahy možnosť transplantácie pečene.
Odporúčaný článok:
10 najjedovatejších húb. Skontrolujte, ktoré huby sa nezberajú Je dobré vedieťStamotorický syndróm - smrť
Priebeh otravy môže byť mierny, iba s katarálnymi príznakmi, až po veľmi vážne a nezvratné poškodenie pečene.
Priebeh a prognóza stomatického syndrómu závisia od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí množstvo skonzumovaných húb, vek pacienta, stav výživy, koexistencia chronických chorôb a čas, ktorý uplynul od okamihu intoxikácie po začatie vhodnej liečby.
Ťažká otrava má nepriaznivú prognózu a v 10 - 60% prípadov sa smrť pacienta končí do 6 až 16 dní.
Bibliografia:
Radoniewicz-Tchórz A., Górska A., Majewska M., Zaleski K., Tchórz M., Szponar J., syndróm kožného ochorenia pri náhodnej a samovražednej otrave muchotrávkou - dve kazuistiky, Przegląd Lekarski 2018
