Syndróm pálenia v ústach: príčiny, príznaky, liečba

Syndróm horenia v ústach (BMS, stomatodynia) je chronické ochorenie sliznice ústnej dutiny, často bez viditeľných zmien jej vzhľadu. Syndróm pálenia v ústach je spojený s bolesťou rôznej intenzity. Aké sú príčiny a príznaky BMS? Ako sa lieči syndróm pálenia v ústach?

Syndróm horiacich úst, BMS v skratke) je chronické ochorenie sliznice, ktorá lemuje vnútro úst. Prejavuje sa to nepríjemným pocitom na sliznici rôznej povahy a intenzity. Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje bez viditeľných zmien na sliznici. Niekedy sa vyskytujú mierne odchýlky vo farbe sliznice. Syndróm pálenia v ústach sa vyvíja približne u 0,7 - 15 percent pacientov (v závislosti od výskumu). BMS postihuje ženy asi sedemkrát častejšie ako mužov. Najčastejšie sa príznaky objavujú v perimenopauzálnom období (5 - 6 rokov života).

Počuť o syndróme pálenia v ústach. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Príznaky syndrómu pálenia v ústach

Najcharakteristickejším a najbežnejším príznakom syndrómu pálenia v ústach je bolesť rôznej intenzity. Bolesť je chronická, trvá najmenej 4 - 6 mesiacov. Boli popísané prípady, kedy bolesť pretrvávala niekoľko rokov.

Bolesť sa často opisuje ako pocit pálenia, mravčenie alebo štípanie v ústnej sliznici. Najčastejšie sa vyskytuje okolo jazyka (bočné povrchy, koniec jazyka), tento stav sa nazýva glosodynia. Pacienti často označujú ako „zvieranie jazyka“. Nie je to však jediné miesto, kde vznikajú nepríjemné pocity.

Pacienti sa sťažujú na pálenie tvrdého podnebia, bolesti v oblasti alveolárneho výbežku alebo líca. Difúzne bolestivé stavy v ústach sa nazývajú stomatodynia. V zriedkavých prípadoch môže byť bolesť alebo pocit pálenia v krku. Bolesť je chronická, trvá niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Vyznačuje sa premenlivou intenzitou, v mnohých prípadoch intenzita bolesti klesá s jedením.

Medzi ďalšie príznaky, ktoré často sprevádzajú bolesť pri pálení v ústach, patrí zmenená chuť (horkosť alebo kovová chuť v ústach), parestézia.

Pacienti tiež hlásia nepríjemný pocit suchej sliznice, ktorý sa označuje ako pocit piesku v ústach. Spravidla ide iba o subjektívne skúsenosti pacienta a slinenie zostáva v normálnom rozmedzí.

V závislosti od klinického priebehu (lokalizácia, intenzita bolesti a doba jej výskytu) bol syndróm horiacej dutiny rozdelený do 3 podtypov. Toto je rozdelenie, ktoré navrhli dvaja výskumníci, Lamey a Lewis:

• typ 1 - bolesť sa objavuje každý deň, chýba po prebudení, začína a zhoršuje sa počas dňa;
• typ 2 - bolesť, ktorá je prítomná každý deň, pociťovaná po prebudení, počas dňa neustupuje;
• typ 3 - nezvyčajná bolesť, objavuje sa každých pár dní na neobvyklých miestach, napríklad v krku.

Typy syndrómu pálenia v ústach

V odbornej literatúre nájdete rozdelenie syndrómu pálenia v ústach na dva typy:

• syndróm primárneho pálenia v ústach;
• syndróm sekundárneho horenia v ústach.

U oboch syndrómov sú príznaky rovnaké ako tie, ktoré sa uviedli predtým. Rozdiel medzi primárnym a sekundárnym typom je príčinou, ktorá spôsobuje nepríjemné pocity.

Syndróm primárneho pálenia v ústach je jednotkou nevysvetliteľnej choroby. To znamená, že príčina ochorenia nebola známa. Predpokladá sa, že príčina môže súvisieť s poruchami nervového systému.

V procese následnej liečby je veľmi dôležité rozpoznať, či máme dočinenia so syndrómom sekundárneho alebo primárneho pálenia v ústach.

Syndróm sekundárneho pálenia v ústach je komplexom vyššie uvedených symptómov vyskytujúcich sa spolu s celkovými chorobami (anémia, cukrovka, poruchy vylučovania hormónov štítnej žľazy, hormonálne poruchy u žien v menopauze, refluxná choroba kyselín), nedostatok vitamínov a mikroživín (nedostatok vitamínov B, kyselina listová) nedostatok železa), potravinové alergie.

Syndróm pálenia v ústach môže súvisieť aj s duševnými poruchami. Depresie alebo úzkostné poruchy (patriace do skupiny neurotických porúch) môžu spôsobiť nepríjemné ochorenia.

Pálenie sliznice ústnej dutiny môže byť tiež spojené s užívaním určitých liekov, napríklad ACE inhibítorov - liekov na vysoký krvný tlak. BMS je často spájaný aj s lokálnymi faktormi, ktoré sú okrem iného spôsobené bakteriálnymi, plesňovými alebo vírusovými infekciami. Sekundárne pálenie v ústach môže spôsobiť aj použitie nesprávne vyrobených zubných protéz, kontaktné alergie na chemické látky v nich obsiahnuté alebo jednoducho nesprávna ústna hygiena. Niekedy bolesť v sliznici ústnej dutiny sprevádza škrípanie a zatínanie zubov, t.j. bruxizmus.

Diagnóza a liečba pálenia v ústach

Syndróm horenia v ústach je vzhľadom na svoju zložitú a nie celkom objasnenú etiológiu diagnostickým aj terapeutickým ochorením veľmi ťažkým ochorením. Vyžaduje si individuálny prístup ku každému pacientovi. Liečebný proces je dlhý a vyžaduje spoluprácu lekárov mnohých špecialít. Hlavným príznakom je chronická nepríjemná bolesť, ktorá sťažuje celý proces.

Počas diagnostiky je veľmi dôležité zistiť príčinu syndrómu pálenia v ústach. Mali by sa vylúčiť všetky miestne a všeobecné choroby, ktoré môžu byť príčinou týchto príznakov. Lokálna liečba spočíva v sanitácii ústnej dutiny, odstránení chybných protetických náhrad, odstránení parafunkcie a liečbe maloklúzie. V prípade potreby je potrebné zahájiť antimikrobiálnu a protiplesňovú liečbu v súlade s platnými pravidlami.

Stojí za to pamätať na správnu výživu: najmä kyslé alebo korenené jedlá môžu zvyšovať príznaky bolesti - je potrebné sa im vyhnúť. Odporúča sa správna ústna hygiena, možno zvážiť použitie roztokov na vyplachovanie úst a použitie umelých slín.

V prípade celkových chorôb je neoceniteľný význam podrobnej anamnézy zhromaždenej lekárom. Všetky všeobecné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť syndróm pálenia v ústach, by mal byť náležite sledovaný príslušným lekárom.

Ak u pacienta predtým nebola diagnostikovaná žiadna z chorôb, ktoré môžu byť príčinou bolesti sliznice, je potrebné diagnostiku predĺžiť. Krvné testy, hormonálne kontroly, alergické testy sú niektoré z testov, ktoré je možné vykonať.

Ak je zavedená liečba účinná a vedie k zlepšeniu, dá sa predpokladať, že pacient trpí syndrómom sekundárneho pálenia v ústach. V závažných prípadoch možno po dôkladných vyšetreniach a konzultáciách s odborníkmi odporučiť užívanie všeobecných farmakologických látok.