Exfoliačný syndróm (exfoliačný syndróm, XFS) - príčiny, príznaky a liečba

Exfoliačný syndróm (exfoliačný syndróm, XFS) je očné ochorenie, pri ktorom dochádza k zvýšeniu vnútroočného tlaku a k rozvoju glaukómu s otvoreným uhlom. Jeho priebeh je závažnejší a prognóza je horšia ako v prípade primárneho glaukómu s otvoreným uhlom. Aké sú príčiny a príznaky syndrómu exfoliácie (exfoliácie)? Aká je liečba?

Exfoliačný syndróm (exfoliačný syndróm, XFS) je porucha súvisiaca s vekom extracelulárnej matrice oka, pri ktorej sa v oku vytvára a ukladá abnormálny vláknitý materiál. V dôsledku toho sa zvýši vnútroočný tlak a vznikne pomerne závažný glaukóm s otvoreným uhlom (jeho priebeh je závažnejší a prognóza je horšia ako v prípade primárneho glaukómu s otvoreným uhlom). V súčasnosti sa exfoliačný syndróm považuje za najčastejšie identifikovanú príčinu glaukómu s otvoreným uhlom. Okrem toho pribúdajú dôkazy o etiologickom vzťahu medzi XFS a šedým zákalom a pravdepodobne RVO (oklúzia sietnicovej žily), t. J. Upchatie žilovej cievy (ciev) v sietnici spôsobené krvnou zrazeninou. Exfoliačný syndróm je tiež spojený s oftalmickým ischemickým syndrómom.

Exfoliačný syndróm (exfoliačný syndróm, XFS) - príčiny a rizikové faktory

Existuje podozrenie, že exfoliačný syndróm môže byť systémová porucha, ktorá je spočiatku spojená s prechodnými ischemickými záchvatmi, cerebrovaskulárnymi ochoreniami (najmä mozgovými príhodami) a kardiovaskulárnymi chorobami (najmä hypertenziou a infarktom myokardu). Niektorí vedci spájajú XFS s neurodegeneratívnymi chorobami (najmä Alzheimerovou chorobou). V tomto smere je však potrebný ďalší výskum.

Predpokladá sa, že v procese choroby zohrávajú dôležitú úlohu aj voľné radikály a poškodenia spôsobené oxidačným stresom. Okrem toho existuje podozrenie, že svoju úlohu zohrávajú aj genetické faktory. V roku 2007 vedci identifikovali gén - LOXL1 - ktorý je podľa nich silne spojený s XFS, ale sám osebe neprispieva k rozvoju choroby. Cieľom budúceho výskumu je identifikácia ďalších genetických faktorov, ktoré prispievajú k exfoliácii, ako aj geografických a environmentálnych faktorov.

Na druhej strane sa vek považuje za hlavný rizikový faktor pre vznik exfoliačného syndrómu (riziko ochorenia s vekom stúpa). Dôležitý je aj pohlavie (ochorenie je obvykle diagnostikované u žien nad 40 rokov) a biela rasa.

Exfoliačný syndróm (exfoliačný syndróm, XFS) - príznaky

K tvorbe glaukómu s otvoreným uhlom pri exfoliačnom syndróme dochádza rovnako ako pri primárnom glaukóme s otvoreným uhlom.

Vo vnútri oka tzv komorová voda, ktorej úlohou je dodávať oku výživné látky. Keď splní svoju úlohu, vyteká z prednej očnej komory cez slzný uhol (to je štruktúra zodpovedná za tento proces). Rovnováha medzi tvorbou tekutín a ich odtokom určuje správny vnútroočný tlak.

Ak je tento uhol uzavretý alebo sú v ňom zablokované otvory (napr. Vyššie uvedeným vláknitým materiálom), nie je možné odtekanie kvapaliny. Potom stúpa vnútroočný tlak, čo má za následok nezvratné zničenie nervových vlákien sietnice a krvných ciev, ktoré ich vyživujú, a atrofiu zrakového nervu. To sa môže prejaviť ako bolesť očí a znížená zraková ostrosť. V krajnom prípade prídete o zrak.

Exfoliačný syndróm (exfoliačný syndróm, XFS) - diagnostika

Diagnóza sa stanoví na základe výsledkov vyšetrenia štrbinovou lampou (patologický materiál je najviditeľnejší na hranici zrenice oka).

Exfoliačný syndróm (exfoliačný syndróm, XFS) - liečba

Cieľom liečby je znížiť vnútroočný tlak antihypertenzívami.

Ak nie je možné glaukóm s otvoreným uhlom zvládnuť liečbou, ďalším krokom je argéková laserová trabekuloplastika. Je to postup, ktorý znižuje vnútroočný tlak v dôsledku vytvárania jemných laserových ohniskov v trabekulárnej oblasti.

Poslednou možnosťou je chirurgická filtrácia.