Nozokomiálna infekcia: príčiny nozokomiálnych infekcií

Kvôli nozokomiálnym infekciám sú zatvorené nielen jednotlivé nemocničné oddelenia, ale aj celé nemocnice. Infekciu na nemocničnom oddelení môžu spôsobiť nielen baktérie, ale aj prióny, vírusy, plesne a parazity. Čo je to nozokomiálna infekcia? Aké sú príčiny nozokomiálnych infekcií?

Nozokomiálna infekcia je infekcia, ktorá sa vyskytla v nemocnici alebo sa prejavila počas hospitalizácie (najmenej 48 hodín po prijatí) alebo po prepustení pacienta a jej príčinou je epidemiologicky zdokumentovaný patogén pochádzajúci od iného pacienta alebo nemocničného personálu alebo endogénnym mikrobiologickým faktorom - píše Elżbieta Narolska-Wierczewska vo svojej práci a dodáva: Nozokomiálne infekcie sa môžu vyskytovať neustále s frekvenciou charakteristickou pre dané oddelenie (endémia) alebo sa môžu javiť rýchlo ako ohniská (epidémie).

Ukazuje sa tiež, že typické nemocničné infekcie - exogénne, to znamená krížová kontaminácia, pochádzajú z prenosu infekčného agens na pacienta od iného pacienta, od personálu alebo z nemocničného prostredia. Endogénne nozokomiálne infekcie sú spôsobené vlastnou mikroflórou pacienta (patologickou alebo oportunnou).

Infekcie v nemocnici: príčiny životného prostredia

Podľa Elżbety Narolskej-Wierczewskej medzi potenciálne príčiny nozokomiálnych infekcií v životnom prostredí patria:

• špinavé ruky zamestnancov
• kontaminované oblečenie personálu
• nesterilné lekárske vybavenie
• nekontaminované iné ako lekárske vybavenie a kontaminované okolie pacienta
• nesprávne čistenie

V Európskej únii sa ročne vyskytne 2,5 milióna nozokomiálnych infekcií, ktoré spôsobujú až 90 tisíc. úmrtia - podľa správy zverejnenej „Plos Medicine“.

• nesprávna deľba práce: účasť nepripravených ľudí, najmä v osobitných situáciách, „požičiavanie“ personálu z iných oddelení, nedostatok postupov a štandardov
• zlé pracovné podmienky: príliš veľké pracovné zaťaženie zamestnancov, nadmerná obsadenosť, zavádzanie nových požiadaviek bez odbornej prípravy a školenia
• prijímanie pacientov vyžadujúcich špeciálne podmienky hospitalizácie bez možnosti ich zabezpečenia
• zlé hygienické a hygienické podmienky inštitúcií, nedostatok postupov a noriem
• žiadny systém kontroly infekcie v zariadení: žiadne postupy a normy, žiadni odborníci

Nozokomiálne infekcie: zdroje

• vektory (zdravé a rekonvalescenčné)
• personál nemocnice
• nemocničné vybavenie nedostatočne sterilizované a dezinfikované (diagnostické vybavenie, chirurgické a ošetrovacie nástroje, obväzový materiál)

Najbežnejšie nozokomiálne infekcie v EÚ sú infekcie močových ciest, chirurgické rany a zápal pľúc. Každý z nich predstavuje 20 percent. všetky takéto infekcie.

• osobné veci - spodná bielizeň, odevy, posteľná bielizeň, nemocničná obuv, matrace, prikrývky, vankúše
• nemocničné predmety - postele, nábytok, kľučky dverí, záchodové dosky, nočníky, kačice, bazény, vane, fľaše, mydlá
• lieky - krv, plazma, očné kvapky, dezinfekčné prostriedky používané na dezinfekciu rán
• jedlo a vodu

Faktory zvyšujúce riziko nozokomiálnej infekcie

• imunosupresia
• imunodeficiencie
• sprievodné choroby, napríklad cukrovka
• vek: deti do 1 roka, najmä: nedonosení, starší ľudia
• dlhodobé užívanie antibiotík
• invazívne diagnostické, liečebné a ošetrovacie postupy - periférne a centrálne vaskulárne katétre, močový katéter, parenterálna výživa, endoskopia

Prevažná väčšina nozokomiálnych infekcií je spojená s invazívnymi zákrokmi, ako je použitie katétrov zavedených do krvných ciev a močových ciest a mechanická ventilácia pľúc.

• diskontinuita tkanív: chirurgické zákroky, popáleniny
• dlhodobé alebo viacnásobné hospitalizácie: kolonizácia tráviaceho traktu a dýchacieho systému nemocničnými kmeňmi
• zostať v detskom domove
• obmedzenie mikrobiologickej diagnostiky
• obmedzenie počtu objednaných testov
• nadužívanie širokospektrálnych antibiotík v empirickej terapii - cefalosporíny gen.
• užívanie liekov bez indikácií - vírusové infekcie
• príliš krátky čas na liečbu
• obmedzenie použitia cielenej terapie

PREČÍTAJTE SI TIEŽ:

• Nozokomiálna infekcia: superbugy rezistentné na antibiotiká. Infekcie v nemocnici, liečba a príznaky
• Ako získať kompenzáciu za nozokomiálnu nákazu pred komisiou?
• Nozokomiálne infekcie - hmotná zodpovednosť nemocnice a lekára v prípade infekcií

Pri písaní tohto textu som použil prácu „Nemocničné infekcie - medicínsky, právny, ekonomický a etický problém“, ktorú vypracovala Elżbieta Narolska-Wierczewska z oddelenia protiepidemického dozoru WSSE v Bydgoszczi