Infekcia krvi (bakteriémia): príčiny, príznaky a liečba

Infekcia krvi (bakteriémia) nie je vždy hrozbou pre zdravie a život - telo si s baktériami zvyčajne poradí prirodzene. V určitých situáciách však bakteriémia môže viesť k rozvoju sepsy (sepsy), ktorá môže byť smrteľná. Aké sú príčiny a príznaky bakteriémie (otravy krvi)? Kedy sa sepsa vyvíja a v čom sa od nej líši? Aká je liečba?

Bakterémia je infekcia krvi baktériami, ktorá sa vyskytuje bez všeobecnej reakcie tela na infekciu alebo prebiehajúceho zápalového procesu. Bakteriémia zvyčajne nepredstavuje hrozbu pre zdravie a život, pretože telo si s mikroorganizmami prirodzene poradí. Preto bakteriémia zvyčajne trvá krátko, spontánne ustúpi a navyše nespôsobuje žiadne zdravotné následky. Avšak za určitých podmienok môže infekcia krvi prechádzať do sepsy (sepsy), ktorá môže byť smrteľná.

Existuje niekoľko typov bakteriémie: prechodná, periodická (opakujúca sa) a nepretržitá. V prvom prípade sú baktérie prítomné v krvi krátkodobo (5-15 minút). Periodická bakteriémia je, keď sa v tele nachádzajú infekčné ložiská, z ktorých sa baktérie občas uvoľňujú do krvi. Tento typ bakteriémie trvá oveľa dlhšie ako prechodná otrava krvi. Nepretržitá bakteriémia potom môže v tele pokračovať niekoľko hodín alebo dokonca dní.

Bakteriémia (otrava krvi) - príčiny

Nástup prechodnej bakteriémie sa zvyčajne uskutočňuje na sliznici nosohltanu, gastrointestinálneho traktu, urogenitálnom systéme alebo na koži - to znamená na miestach, ktoré sú fyziologicky osídlené baktériami. Mikróby môžu preniknúť do krvi, napríklad počas čistenia zubov, zubných procedúr (napr. Škálovanie, extrakcia zuba), bronchoskopie, chirurgických zákrokov alebo drobných poranení.

V prípade periodickej bakteriémie môžu byť zápalovými ložiskami napríklad abscesy, infekcie dýchacieho, tráviaceho, močového systému, kĺbov alebo spojivového tkaniva.

Kontinuálna bakteriémia je najčastejšie výsledkom zavedenia infikovaných cudzích telies do tela, napríklad infikovaného venózneho katétra, vaskulárnej endoprotézy alebo umelej srdcovej chlopne. Tento typ bakteriémie sa môže vyskytnúť aj v prípade cievnych transplantácií, aneuryziem, tromboflebitídy a endokarditídy. Môže sa tiež prejaviť v priebehu chorôb, ako je týfus, brucelóza, listerióza a lymská borelióza.

Bakteriémia (otrava krvi) - rizikové faktory

Bakteriémia je obzvlášť citlivá na novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou, starších ľudí a ľudí so oslabeným imunitným systémom, ako sú tí, ktorí bojujú s vrodenými imunodeficienciami, podstupujú chemoterapiu alebo po transplantácii. Ohrození sú aj pacienti po závažnej operácii alebo so závažným základným ochorením. Pravdepodobnosť bakteriémie zvyšujú tiež rozsiahle popáleniny, vážne zranenia (ku ktorým obvykle dochádza pri dopravných nehodách), katetrizácia alebo enterálna výživa.

Bakteriémia a sepsa

V prípade bakteriémie aj sepsy sú baktérie prítomné v krvi, hoci sepsu môžu spôsobovať aj iné mikroorganizmy, napríklad vírusy alebo plesne. V prípade bakteriémie však organizmus nereaguje násilne - s baktériami narába zvyčajne prírodným, bezpríznakovým spôsobom. Ak je však oslabený imunitný systém a baktéria sa ukáže byť dosť virulentná a prelomí bariéru vytvorenú imunitným systémom, môže sa vyvinúť sepsa, počas ktorej telo systémovo reaguje na mikrobiálnu krv a ich toxíny v krvi. Preto bakteriémia nie je sepsa. Bakterémia vždy predchádza, ale nie vždy vedie k sepse.

Bakteriémia (otrava krvi) - príznaky

Prechodná bakteriémia je zvyčajne asymptomatická a nemá žiadne zdravotné následky. Pravidelná bakteriémia môže byť spojená s náhlou horúčkou a zimnicou. Na druhej strane, ak sa do krvi počas pretrvávajúcej bakteriémie (spolu s uvoľňovaním bakteriálnych toxínov) dostane značné množstvo baktérií, vyvíja sa systémová zápalová reakcia (SIRS). Potom je horúčka (ale nie vyššia ako 38 stupňov C), srdcová frekvencia> 90 / min., Počet dychov> 20 / min. Koexistencia bakteriémie s príznakmi SIRS sa považuje za sepsu.

Ak je bakteriémia symptomatická, horúčka je zvyčajne prvá, ale horúčku nebudú mať všetci ľudia. To platí najmä pre starších ľudí, u ktorých sa nemusí vyvinúť horúčka alebo môže teplota tela stúpať iba mierne. V takom prípade môžu byť príznaky otravy krvi zmenené vedomie alebo pocit zmätenosti.

Bakteriémia (otrava krvi) - diagnostika

Pri podozrení na bakteriémiu sa vykonáva kultivácia krvi. Test umožňuje určiť, ktorá baktéria je zodpovedná za infekciu, a určiť jej citlivosť na lieky, a teda - umožňuje vám odpovedať na otázku, aké antibiotikum by sa malo použiť.

Bakteriémia (otrava krvi) - liečba

V prípade bakteriémie sa pacientovi podávajú vhodné antibiotiká.

Bibliografia: Jurczak A., Olszańska D., Bakteriómy - definície, epidemiológia, mikrobiologická diagnostika„„ BioMerieux News “2012, č. 60