Depresívne a úzkostné poruchy u dospelých

V októbri 2006 bol vo Francúzsku uverejnený zoznam odporúčaní na správne používanie antidepresív pri liečbe depresívnych a úzkostných porúch.
Cieľom je viesť odborníkov v oblasti:

• Identifikácia depresívnych symptómov.
• Použitie a prispôsobenie antidepresív pri liečbe dospelých s depresívnymi a úzkostnými problémami.

definícia

Diagnóza depresívnej alebo úzkostnej poruchy by sa mala robiť na základe klinického hodnotenia.
Bolestivá udalosť v živote pacienta nie je kritériom, ktoré umožňuje spoločné podpísanie diagnózy depresívneho alebo úzkostného trastarónu.

Depresívne poruchy

Epizóda veľkej depresie sa dá klasifikovať podľa nasledujúcich kritérií:

• intenzita:
  • nepatrný
    • Pacient má 5 depresívnych symptómov.
    • Sociálne vzťahy a pracovný výkon nie sú veľmi ovplyvnené, hoci pacient má ťažké udržať tieto dva príznaky.

,


*


*


*

• • Moderované.
  • vážny
    • Pacient má 8 alebo 9 depresívnych symptómov.
    • Existujú jasné zmeny sociálnych vzťahov a pracovného výkonu.
    • Príznaky melanchólie a delírium.,

Úzkostné poruchy

Je možné klasifikovať úzkostné poruchy podľa

• Počet, intenzita a trvanie príznakov.
• Ak boli alebo neboli spôsobené bolestivou skúsenosťou.

Medzi úzkostné poruchy máme:

• OCD (kompulzívne poruchy obezity).
• Panické poruchy
• Jednoduché alebo špecifické fóbie (agorafóbia, sociálna fóbia ...).
• GAD (generalizovaná úzkostná porucha).
• ESPT (posttraumatický stresový stav).

antidepresíva

Existuje 5 tried antidepresív:

• Imipraminic.
• Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI).
• Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI).
• Inhibítory monoaminooxidázy (MAOI).
• Antidepresíva rôznych farmakologických mechanizmov.

indikácia

• V prípade epizódy veľkej depresie.
• Na udržiavaciu liečbu u ľudí, ktorí počas posledných 4 rokov vykazovali najmenej 3 hlavné unipolárne depresívne epizódy.
  • Ak boli tieto epizódy závažné a / alebo ak boli uvádzané nepretržite.
  • Ak má pacient zvyškové príznaky, súvisiace patológie alebo rodinnú anamnézu depresie.,

kontraindikácie

• Depresívne epizódy, ktoré nie sú príliš vážne.
• Depresívne epizódy miernej intenzity.
• Úzkostné poruchy sú zle definované.
• Jednoduché fóbie

Predpis antidepresív

V prípade veľkej depresívnej epizódy

• Pre stredne ťažké alebo ťažké depresívne epizódy: SSRI, SNRI alebo iné antidepresíva prvého úmyslu.
• Pre depresívne epizódy s psychotickými príznakmi: antidepresívum spojené s antipsychotikami.

V prípade úzkostnej poruchy

• V prípade TOC: SSRI v prvom úmysle.
• Pri fóbiách alebo poruchách sociálnej úzkosti: paroxetín, escitalopram a venlafaxín.
• V prípade GAD: paroxetín, escitalopram a venlafaxín.
• V prípade ESPT: paroxertín je jediným antidepresívom odporúčaným pre tento prípad.