Kožné testy - bodové a epidermálne (náplasťové) testy

Alergické (alergénne) kožné testy, ktoré zahŕňajú kožné vpichové testy a testy epidermálnych náplastí, majú potvrdiť počiatočnú diagnózu alergológa. Okrem toho vám umožňujú posúdiť závažnosť alergií. Výsledky testov na kožnú alergiu umožňujú zvoliť dávku lieku a určiť optimálny čas liečby.

Alergénne (alergické) kožné testy sú najjednoduchšou metódou na zistenie príčiny alergie. Je lepšie detekovať inhalované alergény, o niečo menej potravín a kontaktných alergénov. Podľa alergológov sa kožné testy majú robiť lepšie u detí, ktoré už majú 3 - 4 roky - so starším dieťaťom je ľahšie spolupracovať a výsledky sú potom spoľahlivejšie. Kožné testy sa zvyčajne opakujú po 2–4 rokoch, najmä ak máte podozrenie, že by ste mohli byť alergický na nové alergény. Existujú dva typy alergických kožných testov: kožné vpichy a kožné náplasti.

Vypočujte si kožné pichanie a epidermálne kožné testy. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5

Kožné testy: príprava na test

Ak nemáte príznaky alergie, mali by sa vykonať alergénové (alergické) kožné testy. Pretože niektoré lieky môžu falšovať výsledky kožných testov, malo by sa ich podávanie prerušiť, samozrejme po konzultácii s lekárom. Na miestach, kde sa budú robiť testy, sa nemôžu používať masti obsahujúce glukokortikosteroidy a inhibítory kalcineurínu. Tiež sa predpokladá, že:

• 7-14 dní pred testom prestaňte užívať antihistaminiká ako je hydroxyzín a lieky druhej generácie obsahujúce cetirizín, levocetirizín, loratidín, desloratidín, fexofenadín a bilacstín
• 5 dní pred testom prestaňte užívať ketotifén
• 1-3 dni pred testom prestaneme užívať lieky obsahujúce difenhydramín a prometazín (Diphergan)
• Ketotifén vysadíme 5 dní pred testom
• Taktiež prestaneme užívať lieky proti bolesti a glukokortikosteroidy, ak denná užitá dávka presiahne 10 mg na prednizolón.

Kožné testy: priebeh štúdie

Kvapky rôznych suspenzií obsahujúcich senzibilizujúce látky zo skríningovej súpravy pozostávajúcej z alergénov sa aplikujú postupne na predlaktie alebo späť:

• skoro opeľované stromy: lieska, jelša čierna, topoľ biely, brest, vŕba
• neskoro opeľujúce stromy: breza, buk, dub anglický, platan, jaseň, lipa
• peľ tráv a obilnín: kostrava lúčna, lúčna tráva, anglická ríbezľa, vytrvalá ríbezľa, tráva kohútik, vlnený klásk, raž, pšenica, ovos
• peľ buriny: mugwort, plantain, zlatobyľ, žihľava
• plesňové huby
• srsť a koža domácich zvierat: pes, mačka, škrečok, morča, králik
• roztoče domáceho prachu.

Kontroluje sa 10-20 alergénov naraz. Dodatočne dva tzv kontroly:

• pozitívny, čo je roztok histamínu v koncentrácii 1: 1000; mal by vyvolať erytém, histamínový vosk (tj. mierne nadvihnutie pokožky) a mierne svrbenie, čo je normálna reakcia umožňujúca vyhodnotiť postalergénne reakcie;
• negatívny - soľný roztok.

Pri každej aplikovanej kvapke alergénu lekár alebo zdravotná sestra jemne napichnú epidermis. Je to bezbolestný zákrok, vpichy väčšinou ani nekrvácajú. Používa sa na to špeciálna jednorazová kopija, takže nehrozí riziko prenosu infekcií, napríklad hepatitídy B alebo HIV. Po každej punkcii sa pod epidermis uvoľní malé množstvo roztoku alergénu.

Kožné testy: výsledky

Ak ste alergický na daný alergén, spôsobí to po asi 15 minútach alergickú reakciu: začervenanie, bubliny ako bodnutie komárom a svrbenie. Kožná reakcia je úmerná stupňu senzibilizácie, to znamená, čím väčší je pľuzgier a začervenanie, tým je alergén senzibilizovanejší. Alergická reakcia ustupuje po 30 - 60 minútach. Výsledok STP, ktorý pacient dostane, je priemer erytému a vyrážky žihľavky v milimetroch a na päťbodovej škále od 0 do 4 plusov:

• 0 - alergénna reakcia rovnaká ako reakcia na soľný roztok
• + - stredný priemer bubliny alergénu väčší ako reakcia na tekutinu pre negatívnu kontrolu, ale menej ako polovica stredného priemeru bubliny histamínu
• ++ - priemerný priemer alergénnej bubliny väčší ako polovica alebo takmer rovnaký ako priemerný priemer histamínovej bubliny
• +++ - priemerný priemer alergénnej bubliny je rovnaký alebo mierne väčší ako priemerný priemer histamínovej bubliny
• ++++ - priemerný priemer bubliny alergénu najmenej dvojnásobok priemerného priemeru bubliny histamínu alebo akákoľvek reakcia s kvázi nohami (t.j. nepravidelné výčnelky).

Tri až štyri plusy sa považujú za pozitívne a nula a jeden plus test sú negatívne. Test s dvoma plusmi sa považuje za sporný výsledok.

Kožné testy: Testy epidermálnej náplasti (NTP)

Tiež sa nazýva typ kožného testu patch test. Vykonáva sa častejšie v prípade kontaktnej alergie.

Štandardná sada alergénov používaných pre NTP pozostáva z kovov (chróm, kobalt, nikel), konzervačných látok, vonných látok, liečiv (neomycín) a farbív.

Testy epidermálnej náplasti sa vykonávajú na koži chrbta. Lekár namočí špeciálny hodvábny papier s alergénom (alebo umiestni alergén vo forme pasty do komory špeciálnej náplasti) a nalepí ho na pokožku na 48 hodín. Potom prvýkrát skontroluje, či nedošlo k zápalovej reakcii. Ďalšia kontrola sa uskutoční 72 hodín po začiatku testov.

Výsledky testu epidermálnej náplasti sú hodnotené plus od 0 do troch plus s najmenej 2 plusmi:

• 0 - žiadna reakcia
• + - erytém
• ++ - erytém, papuly
• +++ - erytém, papuly, vezikuly