Keratokonus: Príznaky, príčiny a liečba keratokonusu

Keratokonus je ochorenie, ktoré spôsobuje zmenu rohovky zo sférického na kužeľovitý tvar. Keratokonus je ochorenie, ktoré sa okrem iného prejavuje tým, že astigmatizmus. Neznamená to však, že každý zrakovo postihnutý človek má aj šišku. Táto choroba je sprevádzaná ďalšími príznakmi. Ako teda spoznáte keratokonus? Aká je liečba keratokonusu?

Keratokonus je typ progresívneho ochorenia vyvolaného ektáziou, ktoré spočíva v zriedení rohovky a jej vydutí v centrálnej a peri-centrálnej časti. Toto ochorenie postihuje takmer 80 000 Poliakov.

Keratokonus je najčastejšie diagnostikovaný v druhej alebo tretej dekáde života pacienta. Včasná diagnostika a implementácia liečby je veľmi dôležitá, pretože dáva šancu udržiavať zrakovú ostrosť a zastaviť progresiu kužeľa.

Neliečený kužeľ môže viesť k vážnemu poškodeniu zraku a potrebe transplantácie rohovky.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5

Obsah

1. Keratokonus - čo to je?
2. Keratokonus: príčiny
3. Keratokonus: príznaky
4. Keratokonus: diagnóza
5. Keratokonus: liečba

Keratokonus - čo to je?

Rohovka je vonkajšia, priehľadná časť oka, ktorá sa nachádza pred farebnou dúhovkou. Je silne inervovaný, ale nedostatočne zásobený krvou. Prirodzený tvar rohovky pripomína segment guľôčky, jej povrch je hladký.

V kužele - rohovka je deformovaná, zhoršuje sa ostrosť zraku, zvyšuje sa astigmatizmus a krátkozrakosť. Je čoraz ťažšie zvoliť okuliare, oči sa stávajú citlivými na svetlo, pacienti sa sťažujú aj na štiepenie a „svätožiarový“ efekt.

Keratokonus: príčiny

Príčiny keratokonusu sú genetické aj environmentálne. Toto ochorenie často sprevádza ďalšie choroby, ako napríklad:

• atopická dermatitída
• alergická konjunktivitída
• zmeny pigmentu sietnice

a vyskytuje sa tiež u pacientov s Downovým alebo Marfanovým syndrómom, u detí rodičov, ktorí majú keratokonus sami.

Keratokonus: príznaky

Nástup deformácie rohovky je ťažké zachytiť. Prvými príznakmi keratokonusu sú zvyčajne začervenanie a svrbenie oka, ktoré sa dá pripísať napríklad únave alebo alergii.

Pozoroval sa však zaujímavý vzorec - ľudia, u ktorých sa tento keratokonus vyvinie, si častejšie a intenzívnejšie pretierajú oči, zvyčajne používajú svoje zápästia, zatiaľ čo iní to robia zvyčajne bruškami prstov.

Postupom času sa okrem svrbenia vyvíja citlivosť na svetlo, ktorá spôsobuje silné slzenie, halo efekt (žiara okolo svetelných zdrojov), dvojité videnie a skreslenie obrazu.

Hlavne sa vám však rýchlo zhoršuje zrak, čo vás núti častejšie navštevovať očného lekára a meniť okuliare a nakoniec je nemožné si ich zvoliť. Našťastie potom môžete na zlepšenie zraku použiť iné metódy.

Keratokonus: diagnóza

Diagnóza keratokonusu zahŕňa vykonanie tomografie rohovky. Takéto vyšetrenie ukazuje predný a zadný povrch rohovky a umožňuje detekciu kužeľa vo veľmi skorom štádiu ochorenia.

Tomografia rohovky by sa mala robiť u všetkých pacientov s progresívnym astigmatizmom a krátkozrakosťou.

Keratokonus: liečba

- Keď diagnostikujeme kužeľ, zvyčajne odporúčame zosieťovanie - hovorí Dr. Łukasz Kołodziejski - zosieťovanie je pomerne krátky, bezbolestný postup. Je jediný, ktorý účinne inhibuje progresiu keratokonusu, čo sa preukázalo v mnohých klinických štúdiách.

Liečba pozostáva z 2 alebo 3 stupňov, v závislosti od typu. V prípade liečby „epi-off“ sa najskôr odstráni rohovkový epitel a potom sa rohovina nasiakne špeciálnym prípravkom obsahujúcim riboflavín.

Po namočení, ktoré trvá 15 - 30 minút, sa nad oko umiestni lampa vyžarujúca UV-A žiarenie, ktorá vďaka prítomnosti riboflavínu spevňuje a spevňuje štruktúru rohovky, čo následne zastavuje vývoj kužeľa.

Liečba je primárne zameraná na stabilizáciu ochorenia, aj keď u niektorých pacientov pozorujeme zlepšenie zrakovej ostrosti.

- Už 2 roky používam inovatívnu metódu zosieťovania, tzv Megarid - hovorí doktor Łukasz Kołodziejski. - Od ostatných verzií tejto liečby sa líši tým, že sa používa špeciálny typ riboflavínu. Vďaka tomu dosahujeme uspokojivé výsledky bez odstránenia epitelu rohovky a za relatívne krátku, asi 15-minútovú dobu expozície. Tento postup je možný aj pre deti.

Na účinky zosieťovania si musíte počkať až šesť mesiacov. Počas tejto doby sa kolagénové vlákna v rohovke obnovia, vytvoria sa nové priečne väzby a rohovka sa stane elastickou. Kužeľ sa prestane vyvíjať.

Pokiaľ zúženie nie je veľmi pokročilé, je možná simultánna laserová korekcia defektu spojená so zosieťovaním.

- V takejto situácii najskôr vykonáme laserovú korekciu zraku, napríklad chirurgický zákrok EBK - hovorí doktor Łukasz Kołodziejski - vždy musí ísť o tzv. povrchové, to znamená odstránenie epitelu z rohovky.

Okrem EBK môžeme použiť aj bezkontaktnú metódu SmartSurf. Potom nakvapkáme riboflavín a vykonáme zosieťovanie.

Niektorí pacienti najskôr podstúpia zosieťovanie a o niekoľko mesiacov laserovú korekciu.

Po procedúre zosieťovania je jednoduchšie zvoliť kontaktné šošovky (tvrdé, hybridné), ktoré sa štandardne používajú na korekciu astigmatizmu a krátkozrakosti u ľudí so šiškami.

Existujú aj ďalšie spôsoby korekcie poruchy zraku v keratokonuse, ich úlohou je vyrovnať kužeľ a zvyčajne sa používajú niekoľko mesiacov po zosieťovaní.

- Ak to hrúbka rohovky umožňuje, môžeme astigmatizmus korigovať aj vrúbľovaním intraorneálnych krúžkov - hovorí Dr. Łukasz Kołodziejski - najskôr v rohovke urobíme tunely, do ktorých sa krúžky zasunú. Postup je zameraný na „sploštenie“ kužeľa a zlepšenie kvality videnia.

Transplantácia rohovky

Keď je liečba inými metódami nemožná, riešením je transplantácia rohovky.

Procedúra trvá 1-1,5 hodiny a spočíva v odstránení zmeneného fragmentu rohovky a zošití prispôsobeného bloku tkaniva odobratého príjemcovi.

Odmietnutie transplantátu je extrémne zriedkavé (menej ako 1%).

Obdobie na zotavenie je bohužiaľ pomerne dlhé (6 - 12 mesiacov) a zvyčajne si vyžaduje vyhýbanie sa cvičeniu a trvalé užívanie imunosupresívnych liekov.

V Poľsku uskutočnili prvé zákroky implantácie prstov do rohovky v roku 2005 prof. Iwona Grabska-Liberek. Prvých pár rokov boli tunely vyrobené ručne chirurgom. Dnes sa zvyčajne pripravujú femtosekundovým laserom.

Čas zistenia ochorenia určuje účinnosť terapie keratokonusom. Čím pokročilejšie je zúženie, tým ťažšie je dosiahnuť dobré výsledky, aj keď je možné použiť niekoľko postupov. Preto je dôležité ochorenie odhaliť dostatočne včas. Skenovanie rohovkovej tomografie je bezbolestné, krátke a poskytuje lekárovi kompletný obraz o stave rohovky.

Čo potrebujem vedieť o keratokonuse?

Keratokonus je ochorenie, ktoré spôsobuje zmenu rohovky zo sférického na kužeľovitý tvar. Ako spoznáte keratokonus? Aká je liečba keratokonusu? Vypočujte si nášho odborníka - Dr. Łukasza Kołodziejskeho z kliniky LIBERMEDIC.

Naše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.

Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.

Zakážte AdBlock a obnovte stránku.

Prečítajte si tiež:

• Vírusová očná keratitída
• Pachymetria: skúška hrúbky rohovky
• Transplantácia rohovky - ako funguje transplantácia rohovky v oku?

Autor: súkromný archív

Łukasz Kołodziejski

Łukasz Kołodziejski

Špecialista na diagnostiku a terapiu keratokonusu a refrakčnej chirurgie (laserová korekcia videnia, implantácia fakických šošoviek, refrakčná výmena šošovky) a katarakty.

V súčasnosti pokračuje v doktorandskom štúdiu na Lekárskom centre postgraduálneho vzdelávania vo Varšave. Témou výskumu sú moderné metódy liečby keratokonusu. Doktorským školiteľom je prof. Iwona Grabska-Liberek. Dr. Łukasz Kołodziejski pracuje v spoločnosti Libermedic - varšavskom oftalmologickom centre.

Po početných stážach a školeniach - vč. ESASO v Lugane o refrakčnej chirurgii rohovky a šošovky, diagnostike a liečbe keratokonusu CXL Exprets Meeting v Zürichu a školenie o laserovej korekcii videnia organizované spoločnosťou Schwind.