Paraneoplastická retinopatia (CAR) - príčiny, príznaky a liečba

Paraneoplastická retinopatia je ochorenie oka, ktoré vedie k progresívnej strate zraku, ktorá existuje súčasne s rakovinou, tj môže sa vyskytovať u niektorých ľudí s určitými typmi rakoviny. Najčastejšie sa diagnostikuje u pacientov trpiacich malobunkovým karcinómom pľúc. Aké sú presné príčiny a príznaky paraneoplastickej retinopatie? Aká je liečba?

Paraneoplastická retinopatia, tiež známa ako paraneoplastická retinopatia alebo retinopatia spojená s rakovinou (CAR), patrí do skupiny neurologických paraneoplastických syndrómov - do skupiny neurologických chorôb, ktoré vznikajú v dôsledku rakoviny, ale nie sú spôsobené jej lokálnym pôsobením (infiltrácia, tlak), príp. jeho metastázy do nervového systému. Syndróm CAR sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc. Medzi ďalšie druhy rakoviny, ktoré sa vyskytujú u ľudí s paraneoplastickou retinopatiou, patrí rakovina prsníka, vaječníkov a maternice, tymóm, rakovina žalúdka, Hodgkinov lymfóm, rakovina pečeňových buniek a teratómy.

Paraneoplastická retinopatia - príčiny

Hlavnú úlohu pri vzniku ochorenia zohráva skrížená reakcia medzi sietnicovými antigénmi (hlavne proteínom nazývaným recovery) a protilátkami namierenými proti nim. Recoverin je zložka čapíkov a tyčiniek - častí oka, ktoré sú zodpovedné za správne videnie. Recoverin hrá kľúčovú úlohu pri adaptácii na svetlo a tmu.

Expresia regenerínu v neoplastických tkanivách stimuluje produkciu onkoneuronálnych - anti-regenerínových protilátok (jedná sa o najbežnejšie protilátky proti retinále pri syndróme CAR, aj keď sú tiež prítomné mnohé ďalšie). Tieto protilátky prechádzajú hematoencefalickou bariérou, aby sa dostali do fotocitlivej bunkovej vrstvy a potom iniciovali smrť sietnicových fotoreceptorových buniek.

Paraneoplastická retinopatia - príznaky

• fotofóbia (citlivosť na svetlo)
• dojem mihotavého svetla
• prstencové skotómy v zornom poli
• rýchle a bezbolestné zníženie zrakovej ostrosti oboch očí

DOBRE VEDIEŤ >> Porucha zraku je príznakom choroby. Príčiny poškodenia zraku

• pocit videnia cez hmlu
• nočná slepota
• porucha farebného videnia

Príznaky paraneoplastickej retinopatie sa môžu objaviť pred zistením rakoviny, ale príznaky CAR boli hlásené aj v dôsledku primárneho malignity.

Paraneoplastická retinopatia - diagnostika

V prípade vyššie spomenutého symptómov sa vykonávajú základné oftalmologické vyšetrenia, ako je Goldmanova perimetria (vyšetrenie zorného poľa), vyšetrenie fundusu v štrbinovej lampe a fluoresceínová angiografia. Pri paraneoplastickej retinopatii sa pozoruje zúženie tepien fundusu a niekedy zmeny v pigmentovom epiteli sietnice. Okrem toho je viditeľné zblednutie zrakového nervu a mierna zápalová reakcia v sklovci.

Taktiež sa vykonáva elektroretinogram (ERG), ktorý ukazuje progresívnu dysfunkciu fotoreceptorových buniek, ktorá sa prejavuje znížením odpovede tyčiniek a čapíkov.

Ak existuje podozrenie na CAR, sú potrebné aj krvné testy na vyhodnotenie prítomnosti protilátok proti zotaveniu v sére.

Paraneoplastická retinopatia - liečba

Terapia zahŕňa liečenie nádoru, ako aj podávanie steroidov, plazmafarézu (postup na čistenie krvi od nežiaducich prvkov - v tomto prípade protilátky proti zotaveniu) a intravenózne infúzie imunoglobulínov. Posledné tri ošetrenia však vykazujú malý účinok. Prebieha výskum účinnosti blokátorov kalciových kanálov a monoklonálnych protilátok.

Čítajte tiež: Iridológia - aké choroby sa dajú prečítať z očí? Ochorenia očí a poruchy zraku - príznaky, príčiny a liečba Retinitis pigmentosa - príčiny, príznaky, liečba pigmentovej degenerácie ...