definícia
Keď hovoríme o zadržiavaní moču, rozlišujeme dve veľmi odlišné patológie podľa toho, či ide o včasné zadržiavanie moču alebo chronické zadržiavanie. Akútna retencia moču (RAO) sa prejavuje neschopnosťou jednotlivca močiť, aj keď je močový mechúr plný. Akútna retencia moču sa líši od anúrie, čo je neprítomnosť moču prichádzajúceho do močového mechúra, často obličkového pôvodu. Zadržaný moč spôsobuje napätie močových ciest a je zodpovedný za bolesť. RAO môže byť spôsobená mechanickým pôvodom, napríklad prekážkou v močovom trakte, môže mať pôvod v používaní určitých liekov alebo môže byť spôsobená neurologickou poruchou. Okrem toho existuje chronická retencia moču (RCU), ktorá sa prejavuje ako neúplné vyprázdnenie močového mechúra a po evakuácii sa lieči zvyškovým močom nazývaným zvyškový objem.
príznaky
Príznaky akútnej retencie moču sú:
- výrazná bolesť v dolnej časti brucha;
- zväčšenie objemu močového mechúra, ktoré je identifikované prehmataním hmoty nad pubis, ktorá nie je mobilná;
- všeobecný stav nepokoja a úzkosti sa často vyskytuje v dôsledku intenzity bolesti a neschopnosti močiť;
- nedostatok moču na niekoľko hodín.
diagnóza
Diagnóza akútnej retencie moču sa vykonáva fyzikálnym vyšetrením, počas ktorého lekár zistí hmotu umiestnenú nad pubis. Skúška je ukončená rektálnym dotykom. Po klinickej diagnostike by sa mal vyhľadať pôvod RAU. Prioritou zostáva zbaviť pacienta. V prípade pochybností je možné vykonať ultrazvuk močového mechúra, ktorý potvrdí diagnózu. Štúdie sa ukončia po močení močovým testom, kultiváciou moču, krvným testom s analýzou funkcie obličiek stanovením kreatinínu a vypočítaním rýchlosti glomerulárnej filtrácie. U mužov by sa mala stanoviť aj miera prostatického špecifického antigénu.
liečba
Akútna retencia moču by sa mala urgentne liečiť evakuáciou moču z močového mechúra. Používajú sa dve techniky. U žien obyčajne umožňuje zavedenie sondy do močovej trubice evakuáciu. Metóda však nie je možná v niektorých prípadoch, najmä v prípadoch uretrálneho ochorenia alebo u mužov, u ktorých existuje podozrenie na prostatitídu. Druhou technikou, ktorá sa výhodne používa u mužov, je suprapubická katetrizácia, pri ktorej je ihla zavedená cez brucho do močového mechúra. Táto technika má tiež svoje kontraindikácie, napríklad užívanie antikoagulačných liekov alebo výskyt hematúrie (prítomnosť krvi v moči).
