Piatok 22. novembra 2013. - Perineurálne (alebo Tarlovské) cysty sú cysty naplnené mozgovomiechovým mokom v koreňoch nervov, ktoré sa nachádzajú hlavne v sakrálnej oblasti chrbtice, hoci sa nachádzajú v ktorejkoľvek časti chrbtice; Môžu spôsobiť progresívne bolestivé radikálylopatie.
Ročný výskyt perineurálnych cýst sa odhaduje približne na 5%, hoci veľké cysty, ktoré spôsobujú príznaky, sú relatívne zriedkavé, s ročným výskytom odhadovaným na menej ako 1/2 000.
Ženy sú postihnuté častejšie ako muži. Pacienti s perineurálnymi cystami majú bolesti v oblasti nervov ovplyvnených cystami, svalová slabosť, ťažkosti so sedením po dlhšiu dobu, strata citlivosti, strata reflexov, bolesť pri kýchaní alebo kašľaní, zápal v sakrálnej oblasti, parestézia., bolesti hlavy, ischias a čriev, močového mechúra a sexuálnej dysfunkcie.
Cysty sa zvyčajne objavujú pozdĺž koreňov zadného nervu a môžu byť s alebo bez chlopne. Hlavným znakom, ktorý odlišuje perineurálne cysty od iných poranení miechy, je prítomnosť koreňových vlákien miechového nervu vo vnútri steny cysty alebo v dutine cysty.
Väčšina perineurálnych cýst je sporadická. V niektorých prípadoch však boli cysty pozorované u niekoľkých príbuzných, čo svedčí o možnosti rodinného znaku s autozomálnym prenosom. Existujú situácie, ktoré môžu spôsobiť, že cysty sú symptomatické, ako sú traumatické zranenia, ťažké zdvíhanie, pôrod, epidurálne ochorenia a poranenia miechy.
Bolo tiež pozorované, že vírus herpes simplex môže zmeniť biochémiu tela a že príznaky perineurálnej cysty sa počas vypuknutia herpesu zhoršujú. Diagnóza je založená na zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRI), počítačovej tomografii (CT) alebo myelografii pacientov s bolesťou alebo ischiasou dolnej časti chrbta.
Hlavnými diferenciálnymi diagnózami sú meningálna divertikula a dlhé arachnoidálne predĺženia, ktoré sa vyznačujú rýchlym vyplnením myelografie v porovnaní s oneskoreným plnením perineurálnych cýst. Diferenciálna diagnóza zahŕňa aj hernúciu bedrových diskov, arachnoiditídu a gynekologické choroby u žien.
Liečba spočíva v lumbálnej drenáži mozgovomiechového moku, aspirácii cysty riadenej CT skenovaním, dekompresívnej laminektómii, excízii cysty alebo koreňa nervu a fenestrácii cysty a jej prekrývaní.
Chirurgická liečba perineurálnych cýst však môže byť komplikovaná pooperačnými pseudomeningocelmi a kraniálnou hypotenziou, ako aj opätovným výskytom cýst. Liečba bolesti môže ponúknuť nechirurgickú alternatívu pri liečbe symptomatických perineurálnych cýst. U pacientov s progresívnymi a dlhodobými príznakmi môže dôjsť k neurologickému poškodeniu, ak cysty naďalej tlačia na nervové štruktúry.
Zdroj:
Tagy:
Sex Psychológia zdravie
Ročný výskyt perineurálnych cýst sa odhaduje približne na 5%, hoci veľké cysty, ktoré spôsobujú príznaky, sú relatívne zriedkavé, s ročným výskytom odhadovaným na menej ako 1/2 000.
Ženy sú postihnuté častejšie ako muži. Pacienti s perineurálnymi cystami majú bolesti v oblasti nervov ovplyvnených cystami, svalová slabosť, ťažkosti so sedením po dlhšiu dobu, strata citlivosti, strata reflexov, bolesť pri kýchaní alebo kašľaní, zápal v sakrálnej oblasti, parestézia., bolesti hlavy, ischias a čriev, močového mechúra a sexuálnej dysfunkcie.
Cysty sa zvyčajne objavujú pozdĺž koreňov zadného nervu a môžu byť s alebo bez chlopne. Hlavným znakom, ktorý odlišuje perineurálne cysty od iných poranení miechy, je prítomnosť koreňových vlákien miechového nervu vo vnútri steny cysty alebo v dutine cysty.
Väčšina perineurálnych cýst je sporadická. V niektorých prípadoch však boli cysty pozorované u niekoľkých príbuzných, čo svedčí o možnosti rodinného znaku s autozomálnym prenosom. Existujú situácie, ktoré môžu spôsobiť, že cysty sú symptomatické, ako sú traumatické zranenia, ťažké zdvíhanie, pôrod, epidurálne ochorenia a poranenia miechy.
Bolo tiež pozorované, že vírus herpes simplex môže zmeniť biochémiu tela a že príznaky perineurálnej cysty sa počas vypuknutia herpesu zhoršujú. Diagnóza je založená na zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRI), počítačovej tomografii (CT) alebo myelografii pacientov s bolesťou alebo ischiasou dolnej časti chrbta.
Hlavnými diferenciálnymi diagnózami sú meningálna divertikula a dlhé arachnoidálne predĺženia, ktoré sa vyznačujú rýchlym vyplnením myelografie v porovnaní s oneskoreným plnením perineurálnych cýst. Diferenciálna diagnóza zahŕňa aj hernúciu bedrových diskov, arachnoiditídu a gynekologické choroby u žien.
Liečba spočíva v lumbálnej drenáži mozgovomiechového moku, aspirácii cysty riadenej CT skenovaním, dekompresívnej laminektómii, excízii cysty alebo koreňa nervu a fenestrácii cysty a jej prekrývaní.
Chirurgická liečba perineurálnych cýst však môže byť komplikovaná pooperačnými pseudomeningocelmi a kraniálnou hypotenziou, ako aj opätovným výskytom cýst. Liečba bolesti môže ponúknuť nechirurgickú alternatívu pri liečbe symptomatických perineurálnych cýst. U pacientov s progresívnymi a dlhodobými príznakmi môže dôjsť k neurologickému poškodeniu, ak cysty naďalej tlačia na nervové štruktúry.
Zdroj:
---funkcje-badania-normy-dla-kobiet-i-mczyzn.jpg)
