Chronická žilová nedostatočnosť je stav, ktorý je výsledkom stagnácie krvi v žilovom systéme dolných končatín. Môže to viesť k tvorbe žilných žiliek, kŕčových žilách, opuchom, sfarbeniu, zatvrdnutiu a zápalu na koži a v najťažšej forme žilovej ulcerácie. Preto by sa akékoľvek príznaky vyplývajúce z problémov so žilami nemali brať na ľahkú váhu. Dobrá správa je, že existujú spôsoby, ako sa vyhnúť a liečiť venóznu insuficienciu.
Chronická žilová nedostatočnosť (CVD, chronické žilové ochorenie, kardiovaskulárne choroby, chronická žilová nedostatočnosť, CVI) je ochorenie, ktoré postihuje takmer polovicu žien v Poľsku a približne 37 percent. muži. Pokiaľ ide o mladých ľudí, do 35 rokov je chorých 6-krát viac žien ako mužov.
Hlavnou príčinou chronickej žilovej nedostatočnosti je poškodenie žíl, ktoré prenášajú krv z nôh do srdca. Aby krv mohla voľne prekonávať gravitáciu, ktorá prúdi od nôh nahor, musia v žilách efektívne fungovať venózne chlopne a svalová pumpa.
Ak to tak nie je, časť krvi sa začne regurgitovať (venózny reflux), a tak zostane v žilách, pretiahne ich a sťažuje ich správne fungovanie. Venózna krv stagnuje, čo bráni prítoku okysličenej arteriálnej krvi a vedie k rozvoju zápalových stavov s ochoreniami, poškodeniu stien žíl presakovaním krvnej plazmy - opuchom, sfarbením a ulceráciou v priebehu času.
Obsah
- Aké sú príznaky žilovej nedostatočnosti?
- Príčiny žilovej nedostatočnosti
- Diagnóza žilovej nedostatočnosti
- Liečba chronickej žilovej nedostatočnosti
- K čomu vedie žilová nedostatočnosť?
Aké sú príznaky žilovej nedostatočnosti?
- bolesť nôh, pocit ťažkosti v nohách (zmizne pri vhodnom cvičení)
- opuch nôh, ako aj členkov a lýtok (v počiatočnom štádiu ochorenia sú to opuchy, ktoré zmiznú po „nasťahovaní“ alebo cvičení, pri nočnom odpočinku, zatiaľ čo v pokročilom štádiu - trvalé opuchy)
- bolesť v oblasti žíl
- parestézia (mravčenie, necitlivosť), svrbenie, štípanie nôh
- takzvaný syndróm nepokojných nôh
- nočné svalové kŕče, hlavne lýtok
- vizualizácia podkožných žíl (často rozšírených a modrastých farieb) - tých najmenších, ktoré začínajú pripomínať pavúčie žily - a tých hrubších, ktoré vyčnievajú a sú na dotyk jemné
- hnedočervené podkožné sfarbenie
Príčiny žilovej nedostatočnosti
Na vývoj žilovej nedostatočnosti má vplyv niekoľko faktorov:
- venózny reflux, t. j. reverzný prietok krvi - je výsledkom nedostatku (deštrukcie), nedostatočného rozvoja alebo nedostatočnosti venóznych chlopní.
- znížené množstvo elastických vlákien v žilovej stene je geneticky dané alebo spôsobené vekom pri absencii fyzickej aktivity
- zlyhanie alebo ochabnutie lýtkových svalov, najčastejšie v dôsledku nedostatku pravidelnej fyzickej činnosti
- venózne zúženie - spôsobené napríklad upchatím žíl (trombóza) alebo tlakom na žily zvonka. Tlak môže byť spôsobený obezitou, niekedy žily tlačí aj rastúca maternica u tehotných žien
- vysoký žilový tlak po dlhú dobu. Na vine môže byť nejaké ochorenie žíl, nesprávna životospráva, napríklad nízka fyzická aktivita, práca v sede alebo v stoji. Venózna hypertenzia ničí chlopne, ako aj steny žíl - rozpadom kolagénu a stratou pružnosti.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku žilovej nedostatočnosti:
- ženské pohlavie (tehotenstvo, orálna antikoncepcia)
- Vek
- obezita
- práca v sede alebo v stoji, nízka fyzická aktivita - nedostatok pohybu vedie k stagnácii krvi v žilách
- výšková budova
- častá zápcha
- genetické faktory - riziko vzniku kŕčových žíl u osoby, ktorej jeden rodič má kŕčové žily, je 42%, ak sú obe - riziko stúpa na 89%
- fajčenie
Nezvyčajné potrubie
Dĺžka všetkých krvných ciev v jednej nohe je až 100 km. Niektoré z žíl sú ukryté hlboko a tvoria tzv systém hlbokých žíl. Niektoré z nich prebiehajú blízko povrchu kože a hovorí sa im povrchové žily.
Oba systémy majú priečne vlákna, ktoré sa nazývajú perforátory. Práve v povrchových cievach sa tvoria kŕčové žily. Najčastejšie na safénovej žile, prebiehajúcej od stredného (vnútorného) členku po slabiny, o niečo menej často po saféne, ktorá sa tiahne od odstredivého (vonkajšieho) členku ku kolenu.
Diagnóza žilovej nedostatočnosti
Diagnóza chronickej žilovej nedostatočnosti nie je zložitá ani na základe rozhovoru pacienta a vyšetrenia končatín. Na druhej strane, ultrazvukové vyšetrenie povrchových a hlbokých žíl pomôže zistiť príčinu ochorenia - môžete nájsť segment žily s nedostatočnými chlopňami a posúdiť, či v žilách nie je trombus blokujúci odtok krvi, a naplánovať vhodnú liečbu zmien.
Liečba chronickej žilovej nedostatočnosti
Liečba chronickej žilovej nedostatočnosti by mala byť rozdelená do 4 častí: konzervatívna liečba, t. J. Farmakoterapia, kompresívna liečba, zmena životného štýlu, ktorá by sa mala vždy implementovať ako prvá, a chirurgická liečba.
- Farmakoterapia - odporúča sa v každom štádiu žilového ochorenia. Odporúčajú sa bezpečné flebotropné lieky - syntetické alebo bylinné. Poslednými menovanými sú napríklad hesperidín, deriváty rutínu, escín. Najúčinnejším liekom je podľa špecialistov kombinácia mäsiarskej metly, hesperidínu a kyseliny askorbovej. Lieky do istej miery zlepšujú funkciu ciev: sťahujú žilové a lymfatické cievy, zmierňujú zápal, utesňujú steny žilových ciev, čo zmierňuje bolesť, opuchy a pocit ťažkosti v nohách. Zmeny životného štýlu sú možné v ktorejkoľvek fáze chronického žilového ochorenia. Zahŕňa to zvýšenie a pravidelnosť fyzickej aktivity a zníženie hmotnosti. Posilnenie lýtkových svalov zlepšuje účinnosť svalovej pumpy. Žilová krv sa pumpuje smerom k srdcu a vo žilových cievach stlačených svalmi sa plátky žilových chlopní priblížia k sebe, čo zabráni spätnému rázu žilovej krvi. Fyzická aktivita by mala byť pravidelná, najlepšie najmenej 30 minút každý deň.
- Kompresná terapia - prináša oveľa lepšie výsledky. Používajú sa tu rôzne druhy hotových kompresných výrobkov alebo pásov s rôznou rozťažnosťou. Najväčší tlak vyvíjajú tesne nad členkom, a to vyššie, postupne menšie, aby krv mohla voľne prúdiť z nôh do srdca. Zároveň podporujú činnosť lýtkovej svalovej pumpy. Kompresné produkty nielenže znižujú príznaky spojené s venóznou nedostatočnosťou, ale tiež brzdia progresiu ochorenia. Máme k dispozícii: ponožky po kolená, pančuchy, pančucháče alebo kompresné pančuchy na zips. Výrobky by sa mali vyberať individuálne na základe vyšetrenia a meraní dolnej končatiny.
- Chirurgická liečba - miniflebektómia, intravaskulárne uzavretie žilovej cievy laserom (EVLT), klasická operácia kŕčových žíl alebo skleroterapia. Miniflebektómia je odstránenie kŕčových žíl z mikrorezov. EVLT umožňuje uzavretie veľkých, neefektívnych ciev, ako je safénová alebo malá safénová žila, plne ambulantnou technikou. Klasická chirurgia je plne hradená z Národného fondu zdravia, ale zahŕňa rezy a pobyt v nemocnici. Skleroterapia - spočíva v podaní lieku do žily, ktorý spôsobuje chemické podráždenie, a tým aj lokálny zápal, a následne jeho fibrózu.
Venózne choroby si vždy vyžadujú náležitú liečbu, a teda aj primeranú diagnostiku. Ultrazvuk Duplex Doppler vykonaný v tomto prípade je v súčasnosti najlepším diagnostickým nástrojom pre ochorenia žilového systému.
Pri výskyte príznakov chronického žilového ochorenia nezabúdajme na farmakologickú liečbu. Odporúča sa v každej fáze vývoja ochorenia a výrazne znižuje pocit subjektívnych príznakov, ako sú bolesť, opuch alebo pocit ťažkosti v nohách.
Pamätajte, že iba odborník môže zvoliť správne lieky individuálne pre pacienta v súlade s medzinárodnými pokynmi.
Užívanie liekov, nie doplnkov, sa absolútne odporúča. Doplnky neliečia a chronické žilové ochorenie by sa malo liečiť. Okrem toho kvôli nedostatočnej kontrole ich zloženia často prispievajú k výskytu rôznych nežiaducich účinkov, ktoré sú, najmä v čase zložitého prístupu k zdravotnej starostlivosti, veľmi nežiaduce.
Náš trh zahŕňa predovšetkým prípravky rastlinného pôvodu: hesperidín, deriváty rutínu, escín, ale aj syntetické prípravky. Najlepšou terapeutickou možnosťou zostávajú lieky obsahujúce kombináciu Ruszczyku, hesperidínu a kyseliny askorbovej.
Mali by ste vedieťVenózna nedostatočnosť: od žiliek pavúkov po kŕčové žily
Nie je známe, prečo sa tendencia rozširovať žily objavuje v niektorých ranných dospievaniach a v iných neskôr alebo vôbec. Je však známe, že v stenách žíl ľudí s dedičnými pavúčimi žilami a kŕčovými žilami je menej elastických vlákien a viac (alebo toľko, koľko je potrebné) kolagénových vlákien. Posledné z nich sú nepružné vlákna, takže sa ľahko roztiahnu. Na miestach, kde sa rozšírili žily, sa tvoria mini-varixy, ľudovo povedané pavúčie žily. Môžu sa objavovať jednotlivo, vytvárať vetvy podobné korunám stromov alebo sa zlúčiť do veľkých modrastých škvŕn.
Ale prečo je to tak? Pri zmene polohy z ľahu do stoja sa zvyšuje venózny tlak v cievach dolných končatín. V závislosti od stavu stien žíl, účinnosti venóznych chlopní a účinnosti lýtkovej svalovej pumpy sa venózna krv pumpuje príslušnou silou smerom hore, teda smerom k srdcu. Ak sú steny žíl oslabené alebo už mierne natiahnuté, alebo sú ventily nefunkčné a umožňujú krvi padať späť (padať) dole alebo svaly stláčajú žily nedostatočnou silou - jej prebytok zostáva v žilách a so zvyšujúcim sa tlakom tlačí na ich steny. Tieto sa čoraz viac rozťahujú a objavuje sa jav, ktorý sa nazýva venózna hypertenzia.
Svalová pumpa a venózne chlopne
V žilovom systéme hrajú lýtkové svaly - svalová pumpa úlohu pumpy, ktorá poháňa prietok krvi z nôh nahor (ako v arteriálnom systéme je srdce). Počas svojej práce svaly stláčajú žily a vytláčajú z nich krv smerom k srdcu. Aby krv zo žíl mohla tiecť smerom hore, potrebuje podporu. Uveďme si príklad: ak sme chceli odstrániť vodu z gumovej hadice, môžeme to urobiť stlačením rúk. Len čo ale uvoľníme tlak, voda v hadici klesne. To isté sa môže stať v žilách, ak nie pre ... ventily. Sú to drobné záhyby vnútornej výstelky ciev. Zatvoria sa, keď sa krv prúdiaca do srdca pokúsi stiahnuť. Pri chôdzi a behu sa svaly rytmicky sťahujú a stláčajú žily. Týmto spôsobom stimulujú pôsobenie tzv svalová pumpa, ktorá sa skladá zo správne fungujúcich lýtkových a nožných svalov. Ak zlyhá čerpadlo, pociťujeme ťažké nohy, únavu, necitlivosť.
Ako sa tvoria kŕčové žily?
Ak máme slabé svaly, sú poškodené chlopne a málo sa hýbeme, v žilách je krv. Zvyšuje sa krvný tlak a so zvyšujúcou sa silou tlačí na steny žíl. Rozťahujú sa a ako natiahnutá pružina sa nevracajú do pôvodného tvaru. Neefektívnosť žíl sa zhoršuje a na miestach ich nesprávneho rozšírenia sa tvoria kŕčové žily. Koža nad nimi sa časom stáva tenšou, napnutou a lesklou. Hypoxické kŕčové žily sa javia pod kožou ako modrasté, niekedy s hrudkami a kľukatou čiarou.
K čomu vedie žilová nedostatočnosť?
Neliečená chronická žilová nedostatočnosť môže spôsobiť rad vážnych následkov, ako sú: kŕčové žily, dermatofatálna skleróza, zápal povrchových a kŕčových žíl, zápal hlbokých žíl, kongestívna dermatitída a nakoniec ulcerácia na holeni.
Prečítajte si tiež:
- PPG - štúdia venóznej nedostatočnosti
- Kŕčové žily panvy, to znamená syndróm prekrvenia panvových žíl
