Transplantácia srdca - indikácie. Aký dlhý je život po transplantácii srdca?

Transplantácia srdca (transplantácia srdca) je zákrok, ktorý sa vykonáva u pacientov so závažným a nezvratným poškodením srdca, ktorí vyčerpali všetky alternatívne možnosti liečby. Aké sú indikácie na transplantáciu srdca? Ako dlho trvá nové srdce? Aký dlhý je život po transplantácii srdca?

Transplantácia srdca sa používa u pacientov, ktorí mali nezvratné, vážne poškodenie srdcového svalu a všetky tradičné konzervatívne a chirurgické zákroky neprinášajú nijaké zlepšenie. Účelom transplantácie srdca nie je iba predĺženie života, ale aj zlepšenie pohody pacienta.

V súčasnosti sa v Poľsku ročne vykoná asi 100 transplantácií srdca, zatiaľ čo v USA asi 2 400. Podľa Organizačného a koordinačného centra pre transplantácie „Poltransplant“ sa v roku 2015 v Poľsku uskutočnilo 99 transplantácií srdca. To je takmer o tretinu viac ako v roku 2014, keď sa v celej krajine vykonalo 76 takýchto postupov. V roku 2013 to bolo 87 týchto transplantácií a v rokoch 2012 - 79. Najlepšie to bolo v rokoch 1999-2004, keď sa každý rok transplantovalo od 105 do dokonca 129 sŕdc. V roku 2016 bolo transplantovaných 101 sŕdc, pričom zoznam ľudí čakajúcich na transplantáciu srdca v jednotlivých mesiacoch bol - január: 352, február: 368, marec: 360, apríl 364, máj: 373, jún: 372, júl: 385, august: 385, September: 385, október: 389, november: 391, december: 388.¹

Vypočujte si, aké sú indikácie na transplantáciu srdca. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5

Transplantácia srdca - indikácie na transplantáciu srdca

• obehové zlyhanie

• nestabilná choroba koronárnych artérií bez možnosti obísť
• opakujúce sa arytmie - ventrikulárna fibrilácia / ventrikulárna tachykardia
• kardiogénny šok vyžadujúci podporu farmakologickej cirkulácie (podávanie katecholamínov) a / alebo použitie mechanickej podpory srdca (intraaortálna kontrpulzia, podpora jedného alebo biventrikulárneho systému)
• opakujúce sa ťažké komorové refraktérne na štandardnú starostlivosť vrátane častých výbojov kardioverteru / defibrilátora („búrky“)

Transplantácia srdca - kto sa môže stať darcom?

Bohužiaľ, hlavnou výzvou je nedostatočný počet darcov. Toto je mimoriadne veľký problém pre pacientov kvalifikovaných na transplantáciu, ktorí často čakajú na operáciu viac ako rok. Počet darcov v posledných rokoch však zostal konštantný, ani sa nezvyšoval, ani neznižoval. Nie je to len kvôli neochote spoločnosti dať svoje srdce. Metódy záchrany životov po nehodách sa výrazne zlepšili. Najpravdepodobnejšie dnes sú najčastejšími darcami pacienti, ktorí utrpeli mozgovú príhodu alebo zlyhanie súvisiace s neurochirurgiou. V posledných rokoch bola transplantácia orgánov od darcov v dôsledku dopravných nehôd veľmi zriedkavá.

V Poľsku čakajú pacienti na transplantáciu srdca v priemere 14 mesiacov (údaje z roku 2016)

- Optimálnym darcom je pacient do 40 rokov, pretože do tohto veku veríme, že pacient nemá srdcové choroby ani iné patológie. Čo je rovnako dôležité, váha darcu a príjemcu by mala byť podobná - rozdiel v hmotnosti by nemal presiahnuť 10 - 15% - vysvetľuje Prof. Marek Jemielity, prednosta Kliniky srdcovej chirurgie v Klinickej nemocnici Lekárskej univerzity v Poznani.

Srdce nerastie s hmotnosťou osoby, je však potrebné zdôrazniť, že ak srdce darcu pracovalo a pracovalo v tele ženy s hmotnosťou približne 50 kg, nemusí byť dostatočne účinné na to, aby si poradilo s telom príjemcu, ktorým je muž s hmotnosťou 90 kg. Neexistuje samozrejme žiadna korelácia s tým, že darcom pre ženu musí byť žena a muž pre muža. Dôležitým faktorom, ktorý treba brať do úvahy, je krvná skupina. Rozhodujúcim faktorom sú tu primárne krvné skupiny A, B, O. Rh v tomto prípade nehrá žiadnu rolu.

Prečítajte si tiež: Transplantácia kostnej drene: indikácie, priebeh, komplikácie Transplantácia štepu proti hostiteľovi (GVHD). Kto môže priniesť orgány na rodinnú transplantáciu? Je dobré vedieť

Prvý chirurgický zákrok vykonal Christiaan Nethling Barnard 3.12.1967. V Poľsku bol prvý zákrok transplantácie srdca vykonaný v Lodži 1. 4. 1969 tímom prof. Jana Moll sa to však skončilo neúspechom. Prelom nastal v 80. rokoch. 5. novembra 1985 uskutočnil 5. novembra 1985 v Poľsku prvú úspešnú transplantáciu srdca Zbigniew Religa, vtedajší vedúci Provinčného kardiologického centra v Zabrze, ktorý bol docentom. Aj keď samotná transplantácia bola úspešná, 62-ročný pacient o dva mesiace zomrel na sepsu. V nasledujúcich mesiacoch sa tím prof. Religi vykonala ďalšie 4 transplantácie srdca. Najviac šťastia sa ukázala štvrtá z nich. Po 4 týždňoch na klinike bol pacient prepustený domov vo veľmi dobrom celkovom stave. Sliezske centrum pre srdcové choroby v Zabrze je v súčasnosti jedným z hlavných centier na transplantáciu srdca v Poľsku.

Transplantácia srdca - kontraindikácie

• ireverzibilná pľúcna hypertenzia
• spolu s ďalšími pokročilými chorobami, ktoré významne ovplyvňujú dĺžku života
• vek> 70 rokov (svet),> 65 rokov (Poľsko)
• pokročilé pľúcne choroby so zhoršenou ventiláciou

Hlavnou kontraindikáciou pre transplantáciu srdca je závažná ireverzibilná pľúcna hypertenzia.

• ireverzibilné zlyhanie obličiek
• nezvratné zlyhanie pečene
• aktívny žalúdočný vred (do zahojenia)
• črevná divertikulóza so zápalom (do zahojenia)
• inzulín-dependentný diabetes mellitus s orgánovými komplikáciami
• aktívna infekcia (dočasné kontraindikácie)
• neoplastické ochorenie aktívne alebo v remisii dĺžky v závislosti od typu nádoru
• ťažká obezita BMI> 30
• pokročilá osteoporóza
• duševné poruchy, nedostatok lekárskej spolupráce
• zneužívanie toxických látok, alkohol

Transplantácia srdca - ako dlho to trvá?

Výber „darcu-príjemcu“ je založený na krvnej skupine a výške a váhe tela pacienta, preto neexistuje koncept „fronty“ a poradie, v ktorom sa budú transplantácie uskutočňovať u jednotlivých kvalifikovaných pacientov, nie je možné určiť vopred. Čakacia doba sa preto líši od človeka k človeku; v priemere je to niekoľko alebo niekoľko mesiacov.

- Optimálnym darcom je pacient do 40 rokov, pretože do tohto veku veríme, že pacient nemá srdcové choroby ani iné patológie. Čo je rovnako dôležité, váha darcu a príjemcu by mala byť podobná - rozdiel v hmotnosti by nemal presiahnuť 10 - 15% - vysvetľuje Prof. Marek Jemielity, prednosta Kliniky srdcovej chirurgie v Klinickej nemocnici Lekárskej univerzity v Poznani.

Niektorým pacientom čakajúcim na transplantáciu srdca je poskytnutá mechanická podpora obehu. Najčastejšie ide o umelé pumpy podporujúce prácu ľavej komory, niektorí pacienti však potrebujú podporu aj pravej komory. Takéto pumpy predlžujú život pacientov tak, aby mohli prežiť až do transplantácie srdca, ak je pre nich darca.

Transplantácia srdca - čo to je? Ako dlho to trvá?

Po rozrezaní hrudnej kosti chirurg odstráni choré srdce pacienta pomocou mimotelového obehu (vďaka čomu sa počas operácie udržuje prietok krvi v tele a do tela sa dodáva kyslík), pričom ho odreže na úrovni predsiení alebo vo výške veľkých ciev opúšťajúcich srdce. Potom je srdce darcu zašité (spája predsiene alebo pne podobných ciev).

Procedúra trvá niekoľko hodín a v mnohých ohľadoch sa výrazne nelíši od iných kardiochirurgických výkonov vykonávaných v mimotelovom obehu.

Transplantácia srdca - ako dlho môžete žiť s transplantáciou srdca?

Závisí to od veku príjemcu, celkového zdravotného stavu a stavu transplantovaného srdca. Veľmi dôležitý je aj spôsob starostlivosti o naše srdce - nemali by ste fajčiť, vyhýbať sa alkoholu, používať vyváženú a zdravú stravu. Dôležitá je aj pravidelná kontrola. S transplantovaným srdcom môžete žiť až 20 - 30 rokov.

Transplantácia srdca - kvalita života po transplantácii

Najťažším obdobím je prvý rok života s novým srdcom, ale aj so sériou obetí. Samozrejme, v každodennom živote sa stretávame s pacientmi po transplantácii srdca, ktorí reagujú a fungujú ako každý priemerný človek. Po transplantácii sa však vyhýbajte veľkým davom ľudí, aby nedošlo k infekcii. Po jednom roku sa však niektorí pacienti dokonca venujú intenzívnym športom, ako je jazda na bicykli alebo beh. - Osobne nie som zástancom príjemcov transplantovaných srdca, ktorí sa venujú extrémnym športom. Ak má však niekto plnú srdcovú kapacitu a je to mladý človek, ktorý má všetky ostatné orgány funkčné, existuje rovnaké riziko srdcových problémov ako u ľudí, ktorí nepodstúpili transplantáciu srdca - verí Prof. Marek Jemielity.

Mali by ste vedieť

John McCafferty žil so svojím novým srdcom 33 rokov, najdlhšie na svete. Zomrel 9. februára 2016 vo veku 73 rokov. V Poľsku je Tadeusz Żytkiewicz najdlhšie žijúcim pacientom po transplantácii srdca. Postup sa uskutočnil v Zabrze 4. augusta 1987. Pacient mal vtedy 61 rokov.

Najmladším pacientom v Poľsku s transplantovaným srdcom je štvorročný Alan Rybaniec zo Zabrze. Operácia sa uskutočnila 15. septembra 2010, keď mal Alan 6 mesiacov.

Transplantácia srdca

Zdroj: x-news.pl/TVN24

Imunosupresívna liečba po transplantácii srdca

Po transplantácii srdca - rovnako ako pri iných transplantáciách orgánov - je potrebná imunosupresívna liečba. Medzi príznaky, ktoré môžu naznačovať odmietnutie, patrí: znížená tolerancia záťaže, dýchavičnosť počas cvičenia a v pokoji, nočné dyspnoe, búšenie srdca, mdloby a bolesť v epigastriu.

Riziko odmietnutia orgánu časom klesá. Je najvyššia za prvých 6 až 12 mesiacov a potom sa snažíme dosiahnuť najvyššie koncentrácie liečiva.

Základným princípom je užívanie najnižších účinných dávok imunosupresívnych liekov, čo umožňuje použitie rôznych mechanizmov účinku a redukcie vedľajších účinkov. Riziko odmietnutia orgánu časom klesá. Je najvyššia za prvých 6 až 12 mesiacov a potom sa snažíme dosiahnuť najvyššie koncentrácie liečiva.

Transplantácia srdca - komplikácie

Akútne odmietnutie buniek je jednou z najbežnejších komplikácií skoro po transplantácii srdca. ďalšou komplikáciou je aloimplantátová vaskulopatia, známa tiež ako vaskulárne ochorenie transplantovaného srdca, a často sa považuje za chronický proces odmietnutia transplantovaného srdca.

Neskoré srdcové komplikácie u pacientov po transplantácii srdca:

• hypertenzia
• chronické zlyhanie obličiek
• hyperlipidémia
• komplikácie kostí (osteoporóza, aseptická nekróza kostí)
• neoplastické ochorenie (lymfoproliferatívne ochorenie, rakovina pľúc a kože)
• komplikácie z gastrointestinálneho traktu (choroby žalúdka a dvanástnika, zápal žlčníka / divertikulitída hrubého čreva / pankreas, hnačka)
• hyperglykémia
• katarakta, glaukóm
• bradykardia
• trikuspidálna regurgitácia

Kam ísť o pomoc

Kliniky transplantácie srdca v Poľsku 1. Zabrze, Sliezske centrum pre srdcové choroby - 41-800 Zabrze ul. Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61 ... 652. Krakov, Oddelenie srdcovej chirurgie, vaskulárnej chirurgie a transplantológie Jana Pawła II Krakov, ulica Prądnicka 80 tel. (012) 634-16-003. Poznaň, Klinická nemocnica Premenenia Pána Poznaň, Długa 1/2, tel. (061) 854-90-004. Varšava, kardiologický ústav. Kardinál Wyszyński Varšava Anin, Alpejska 5. Gdaňsk, Akademické klinické centrum - Nemocnica ACK Lekárskej akadémie v Gdaňsku tel. (58) 349 22 22

Srdcová protéza umožňuje pacientovi prežiť až do transplantácie

Zdroj: x-news.pl/TVN24

Zdroj:

1. www.poltransplant.org.pl

2. Počas čakania na transplantáciu srdca, Sprievodca informáciami a vzdelávaním pre pacienta a jeho príbuzných, Zabrze 2013