Transplantácia obličky je najlepšou liečbou pre orgán so závažne zníženou výkonnosťou. Predlžuje životnosť, zlepšuje jeho kvalitu a je tiež lacnejšia v porovnaní s dialýzou. Skontrolujte, či máte nejaké kontraindikácie pre transplantáciu.
Prečítajte si tiež: Transplantácia kostnej drene: indikácie, priebeh, komplikácie Transplantácia pankreasu - indikácie. Čo je to transplantácia pankreasu? Rodinná transplantácia. Od koho možno získať orgány na rodinnú transplantáciuTransplantácia obličky je najlepšou liečbou v konečnom štádiu zlyhania obličiek. Cieľom operácie je predĺžiť a výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta. Ročne viac ako 2 000 pacientov v Poľsku čaká na transplantáciu obličky a asi 1 000 z nich podstúpi transplantáciu obličky. Všetci pacienti kvalifikovaní na chirurgický zákrok sú uvedení v Národnom zozname osôb čakajúcich na transplantáciu. Tento zoznam je spoločný pre celé Poľsko.
Transplantácia obličky - indikácie
Transplantácia obličky sa vykonáva u ľudí s trvalou stratou vlastných obličiek, ktorá je najčastejšie dôsledkom ich chronického ochorenia, hlavne cukrovky, ako aj glomerulonefritídy, arteriálnej hypertenzie a polycystických ochorení.
Oblička transplantovaná od žijúceho darcu funguje lepšie a dlhšie ako oblička odobratá zosnulej osobe.
V Poľsku sa na dialýze podrobuje 343 pacientov na milión obyvateľov, z toho je asi 7% ročne dostane transplantáciu obličky. Každý pacient s ireverzibilným zlyhaním obličiek by sa mal považovať za potenciálneho príjemcu - postup sa vykonáva tak u pacientov na dialýze (hemodialýza alebo peritoneálna dialýza), ako aj u tých, ktorí dialýzu ešte nezačali (predpokladaná transplantácia).
Orgán môže byť od mŕtveho alebo živého človeka. Poľská legislatíva umožňuje transplantáciu orgánov od žijúcich darcov, ktorí sú s nimi v príbuzenskom vzťahu, v prípade nepríbuzných darcov dáva súhlas súd.
Výsledky predtransplantácie obličky sú lepšie ako výsledky vykonané počas dialýzy, ako je to v prípade žijúcich darcovských orgánov. Transplantácia významne predlžuje mieru prežitia pacientov - riziko úmrtia je v porovnaní s dialýzou znížené o 68%. Projektovaná doba prežitia pre pacienta po transplantácii je 20 rokov a pre dialyzovaného pacienta čakajúceho na transplantáciu - 10 rokov. Mladí ľudia (do 30 rokov) majú najväčší úžitok, ale predlžujú život aj pacientom nad 60 rokov.
Kto môže darovať obličku?
Darcom obličky môže byť osoba:
- súvisiace: súrodenci, rodičia, synovia, dcéry, sesternice a dokonca aj starí rodičia
- nepríbuzná osoba: manžel, adoptovaná osoba
- so súhlasom príslušnej etickej komisie a súdu neprepojená osoba, ktorá zostáva s príjemcom v citovom vzťahu, ktorý zodpovedá skutočnému rodinnému vzťahu (napr. spolunažívanie, jediný živiteľ rodiny)
Podmienky pre transplantáciu obličky
- kompatibilita krvných skupín A, B, AB, 0 (na kompatibilite Rh faktora nezáleží) je najdôležitejšou podmienkou
- naliehavosť postupu (napr. prednosť majú pacienti, ktorí sa nemôžu podrobiť dialýze)
- podobnosť tkanivových antigénov medzi darcom a príjemcom
- neprítomnosť protilátok proti transplantovaným bunkám v krvi príjemcu
- čakacia doba na transplantáciu
- dobré zdravie potenciálneho príjemcu
Výber sa uskutočňuje na základe počítačového programu podľa jednotného algoritmu pre všetky transplantačné centrá. Orgán patrí osobe, ktorá je v tkanive najkompatibilnejšia s darcom, a osobe, ktorá čaká najdlhšie. Každý príjemca dostane jednu obličku.
Keď je transplantácia obličky nemožná. Kontraindikácie pri transplantácii obličky
Absolútne kontraindikácie pre transplantáciu obličky sú:
Prvá úspešná transplantácia obličky z monozygotického dvojčaťa sa uskutočnila v roku 1954 v Bostone, v Poľsku sa obličky transplantovali o 12 rokov neskôr. V súčasnosti u nás funguje 18 transplantačných centier, z toho jedno pediatrické.
- aktívne neoplastické ochorenie
- nekontrolované infekcie
- významné poškodenie ďalších orgánov a systémov, čo je zlé pre prognózu
- nedostatok spolupráce pacientov (duševné choroby, drogová závislosť, alkoholizmus)
- extrémny vek, prognóza prežitia menej ako 2 roky
- konečné zlyhanie iných orgánov (srdce, pľúca, pečeň); vo vybraných prípadoch sa uvažuje o multiorgánovej transplantácii: oblička + pečeň, oblička + srdce, oblička + srdce-pľúca
- generalizovaná ateroskleróza s pokročilými vaskulárnymi a orgánovými zmenami.
Relatívne kontraindikácie pre obličky sú:
- aktívne infekcie, ktoré si vyžadujú liečbu
- poškodenie pečene
- zmeny na konci močových ciest (ochorenie hrdla močového mechúra, uretrálna chlopňa, hyperplázia prostaty, vysoké vezikoureterálne refluxy)
- predchádzajúce neoplastické ochorenie.
Najcitlivejšie na stratu štepu sú ľudia starší ako 60 rokov, obézni (BMI nad 30 rokov), diagnostikovaní s ochorením s vysokým rizikom recidívy v transplantovanej obličke, ktorí stratili predchádzajúce transplantáty z imunologických dôvodov a sú vysoko imunizovaní.
Odporúčaný článok:
Transplantácia obličky - čo to je? Kto môže darovať?Transplantácia obličky - čo to je? Ako dlho to trvá?
Chirurg urobí rez v dolnej časti brucha, zvyčajne na pravej alebo ľavej strane. Nová oblička je prišitá na veľké krvné cievy v blízkosti močového mechúra. V ojedinelých prípadoch je nevyhnutná iná voľba miesta transplantácie alebo ďalšie zákroky, napríklad odstránenie vlastnej obličky (pacientovi zvyčajne zostanú vlastné obličky. Počas operácie sa do močového mechúra zavedie katéter a v oblasti transplantovanej obličky sa zavedie odtok, ktorý sa odstráni niekoľko dní po operácii). Transplantácia obličky trvá 2 až 4 hodiny. Po transplantácii obličky pacient užíva každý deň imunosupresíva, aby sa zabránilo odmietnutiu, táto liečba je nevyhnutná po celú dobu transplantácie a zvyčajne sú pacienti po operácii 2-3 týždne v nemocnici.
Transplantácia obličky - prognóza
Súčasná transplantológia dokázala získať veľmi dobré výsledky včasného prežitia pacientov a transplantácií, zatiaľ čo dlhodobé výsledky sú neuspokojivé (pretože funkcia transplantovanej obličky sa časom stráca a je potrebné znovu dialýzu alebo vykonať inú transplantáciu). Najdôležitejšou výzvou preto je predĺžiť prežívanie pacientov a transplantácií a zlepšiť funkciu transplantovanej obličky.
Výsledky transplantácie tohto orgánu v Poľsku sú veľmi dobré a porovnateľné s globálnymi výsledkami. Ročné prežitie transplantácie obličky je 95% a päťročné prežitie 77%. Po 10 rokoch má aktívna transplantácia obličky viac ako polovica pacientov.
prof. Artur Kwiatkowski - V Poľsku je percento transplantácií obličky od žijúcich darcov iba 4 percentá.
Zdroj: biznes.newseria.pl
