V roku 2016 sme na súkromné zdravotné poistenie minuli až 56,6 milióna PLN. Niet sa čomu čudovať, verejné zdravotníctvo je pre mnohých z nás nedostatočné. Stojí však za to vedieť, či peniaze minieme dobre a či dostaneme služby, ktoré očakávame. Prečítajte si, ako zvoliť najlepšiu zdravotnú politiku a aké sú klady a zápory takéhoto riešenia.
V roku 2015 využilo súkromné zdravotné poistenie 54 percent poľských domácností, uvádza sa v správe „Sociálna diagnostika“. Len pred 12 rokmi sa iba 27 percent respondentov liečilo v súkromných inštitúciách.
Na druhej strane podľa prieskumu CBOS na zvýšenie záujmu o zdravotné poistenie v prvom rade vplývajú: kratšie čakacie doby na schôdzku, nutnosť odvolávať sa na špecialistu, väčšie zapojenie lekárov a pohodlnejšie hodiny prijatia.
Čo je súkromné zdravotné poistenie?
Trh so súkromným zdravotným poistením sa za posledné roky významne rozvinul. Súkromné zmluvy sú plateným doplnkom zdravotného poistenia zaručeným Národným fondom zdravia. Neskôr sa už neoplatí riskovať vysokú faktúru za ošetrenie, pretože ste neplatili povinné príspevky.
Stojí však za to zabezpečiť vyšší komfort liečby a prístup k odborným lekárom. To je motivácia väčšiny Európanov - nielen naše verejné zdravotníctvo musí byť doplnené súkromným poistením.
Súkromné zdravotné poistenie nemôže nahradiť poistenie zaručené Národným fondom zdravia - v prípade núdze, keď si chcete zachrániť život, nakoniec aj tak skončíte vo verejnej nemocnici.
Odborníci: Mali by sa zvýšiť zdravotné prémie
Lekárska starostlivosť si vyžaduje systémové zmeny, je na to potrebných viac finančných prostriedkov, čo znamená zvýšenie zdravotnej prémie - uviedli odborníci počas konferencie „Priority v zdravotníctve“, ktorá sa konala 10. januára 2019 vo Varšave.
Prednosta Kliniky chirurgie a urológie pre deti a mládež Lekárskej univerzity v Gdaňsku prof. Piotr Czauderna uviedol, že hlavné zmeny by mali spočívať v zabezpečení lepšej interakcie medzi primárnou zdravotnou starostlivosťou, špecializovanou ambulantnou starostlivosťou a nemocnicami na rôznych úrovniach. „Zároveň je potrebné zvýšiť financovanie lekárskej starostlivosti v našej krajine, aby sme mohli čeliť zvyšujúcim sa zdravotným výzvam súvisiacim okrem iného s so starnutím spoločnosti “- zdôraznil špecialista.
Vážnou výzvou v našej krajine je nedostatok zdravotníckeho personálu. Podľa údajov predložených Dr. Gałązkou-Sobotkou je Poľsko na 27. mieste v Európe, čo sa týka počtu lekárov, a 28. na počte sestier v populácii.
Zdroj: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601 PrzedsiębiorstwoCampaign = goniec1785
V tejto súvislosti máte k dispozícii dve základné riešenia:
- predplatné súkromného lekárskeho centra,
- zdravotné poistenie v poisťovni.
Hlavný rozdiel medzi nimi je v tom, že si môžete predplatné kúpiť priamo v konkrétnom zariadení, hoci má tiež formu zdravotnej politiky. V rámci poistenia v spoločnosti máte možnosť využiť sieť zariadení, a to aj tam, kde nie je klinika. Poisťovateľ vám uhradí náklady na liečbu.
Výhody súkromnej zdravotnej politiky
1. Rozmanitosť výberu
Zdravotné politiky patria do skupiny dobrovoľných poistení, a preto sú ponuky dostupné na trhu veľmi rozmanité. Napríklad nemocničné poistenie umožňuje hospitalizáciu v nadštandardnom zariadení, poistenie liečebných nákladov prepláca náklady spojené s liečbou a zdravotné poistenie zaručuje ambulantné ošetrenie.
Na trhu existujú aj balíčky, ktoré poskytujú komplexnú poistnú ochranu. Práve rozmanitosť ponúk je jednou zo základných výhod súkromného zdravotného poistenia. K dispozícii sú obe politiky pokrývajúce iba konkrétne podmienky, ako aj balíčky, ktoré zaručujú starostlivosť v širšom rozsahu. Toto uľahčuje prispôsobenie poistenia vašim finančným možnostiam.
2. Prístup k odborným lekárom
Ďalšou výhodou súkromného zdravotného poistenia je oveľa väčšia dostupnosť lekárov špecialistov. V takom prípade nepotrebujete odporúčanie od svojho praktického lekára.
Musíte si len dohodnúť schôdzku, ktorá vám vyhovuje. Dôležité je, že čakacia doba na takýto termín je maximálne niekoľko dní, zatiaľ čo pacienti využívajúci štátnu zdravotnú službu musia čakať niekoľko alebo dokonca niekoľko desiatok mesiacov.
3. Možnosť uzavrieť poistenie na pracovisku
Spoločnostiam sú často adresované aj ponuky súkromných politík vo forme balíkov služieb. V takejto situácii zamestnávatelia hradia všetky alebo časť nákladov na poistenie.
Obe riešenia sú pre zamestnancov veľmi prospešné. Ako osoba, na ktorú sa vzťahuje takáto politika, ju môžete rozšíriť tak, aby zahŕňala aj vašich blízkych, napríklad partnera. V prípade poistenia štátu sa táto možnosť týka iba rodinných príslušníkov.
Prečítajte si tiež: Kedy môže nepoistený pacient bezplatne využívať služby NHF? Návštevy domáceho lekára: kedy je lekár povinný prísť na domácu návštevu? Cestovné poistenie: ako si ho zvoliť a vyhnúť sa obrovským nákladom, ale ...Nevýhody súkromného zdravotného poistenia
1. Súkromné poistenie nenahrádza dávky zaručené Národným fondom zdravia
Rozsah služieb zahrnutých v týchto politikách je užší. Situácie ako:
- záväzok poisteného alebo pokus o spáchanie samovraždy alebo sebapoškodenia;
- vojnové činy, nepokoje, ako aj teroristické činy alebo štrajky;
- liečba a diagnostika neplodnosti;
- otravy alkoholom, omamnými látkami a drogami, ktoré sa nepoužívajú v súlade s lekárskymi odporúčaniami
a z toho vyplývajúce zdravotné problémy nie sú kryté súkromným poistením.
Obdobie odkladu, odstávky a rehabilitačné návštevy
Pri podpise zmluvy s poisťovacím agentom by ste mali skontrolovať aj otázku možných ochranných lehôt. Toto je obdobie, počas ktorého nemôžete využívať poistenie napriek zaplatenému poistnému.
Najčastejšie sa týkajú najdrahších služieb, napríklad rehabilitácie. Napríklad ak je odkladná lehota pre túto službu 60 dní, budete ju môcť v súlade s pravidlami použiť iba dva mesiace po podpísaní zmluvy.
Súkromné zdravotné poistenie zvyčajne nepokrýva náklady na cestu sanitkou, ale iba lekársky prevoz do konkrétneho súkromného zariadenia.
Poliaci každý rok minú 40 miliárd PLN na súkromné ošetrenie
Dlhé fronty u lekárov a nízka kvalita verejného zdravotníctva znamenajú, že Poliaci minú ročne na liečbu z vlastného vrecka priemerne 40 miliárd PLN. Podľa minuloročného prieskumu CBOS je väčšina Poliakov nespokojných s fungovaním Národného fondu zdravia a viac ako 50% je liečených súkromne.
Niektoré poisťovne využívajú aj tzv sanitárne návštevy. Pokiaľ sa jedná napríklad o ošetrenie zubov, je nevyhnutná návšteva zubára, aby sa zistil stav chrupu. Všetky zistené dutiny musia byť ošetrené za poplatok. Až potom bude každá ďalšia návšteva zubára krytá poistením.
Existujú tiež obmedzenia týkajúce sa návštev alebo konkrétnych testov. Rovnako ako v prípade čakacích lehôt sa týkajú najdrahších služieb, napríklad zobrazovania magnetickou rezonanciou alebo počítačovej tomografie. Všetky informácie o limitoch takýchto testov sú vždy napísané v zmluve alebo všeobecných poistných podmienkach (VOP).
Súkromné a štátne poistenie - najlepší model?
Už viete, že nemôžete z NHF rezignovať úplne. Ak ale navštevujete súkromného lekára niekoľkokrát ročne, stojí za to tieto výdavky prehodnotiť a zaplatiť za poistenie šité na mieru vašim potrebám, napr. Ak máte dieťa v predškolskom veku, navštevujete lekára aj niekoľkokrát mesačne. Často robíte ďalší prieskum.
Ako rodič sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyhnete dlhým radom v čakárňach, pretože pre choré a kňučajúce batoľa je to zbytočná záťaž. V takom prípade vám politika umožňuje rýchlo dohodnúť schôdzku a tiež vykonať testy v rámci predplatného.
Aby ste ho čo najlepšie využili, vyberte si ho presne podľa svojich potrieb, analyzujte svoj zdravotný stav a stav členov rodiny, nedávne výdavky, dostupnosť lekárov, vybavenie a testy. Ak si porovnáte rôzne ponuky, bez problémov to urobíte pomocou služieb porovnávacieho webu o poistení a vašu úlohu vám uľahčí aj rozhovor s konzultantom.
Takéto služby poskytuje napríklad mfind.pl. Až potom sa rozhodnite. Doteraz nebol vynájdený systém, ktorý by v tomto ohľade fungoval bezchybne a stačil by, ak by ste chceli svoju liečbu založiť iba na nej.
