PCO a nedostatočná odpoveď na stimuláciu ovulácie - čo robiť ďalej?

Už pol roka sa s manželom snažíme o dieťa. Mám hyperprolaktémiu, vylúčenú inzulínovú rezistenciu, zvýšený testosterón AMH (15) a trochu DHEA a Lh, ďalšie hormóny sú v norme, polycystické vaječníky a mierne nadváha, jemné vlasy na brade (pár vlasov), žiadne ďalšie príznaky. Stimulovali ma už CLO (5 cyklov) a Puregon (najnižšia dávka, 1 cyklus) bez akéhokoľvek účinku, t. J. Bez ovulácie, iba plné malých folikulov. Nedávno som bol na klinike plodnosti. Momentálne som stimulovaný Femarou (iba jeden cyklus), bohužiaľ stále bez účinku. Monitorovanie som mal okolo 16. a 17. dňa cyklu a opäť to bolo plné folikulov, z ktorých jeden mal už 14 mm (a pri skoršej stimulácii 19. a 21. deň cyklu boli folikuly maximálna veľkosť 8 a 7 mm) a pocítil som prvú ovulačnú bolesť raz v deň 14 tohto stimulovaného cyklu. V ultrazvuku nebola minulá ovulácia. Lieky som začal brať až od 4. dňa stimulovaného cyklu (navyše: Bromergon na hyperprolaktémiu, Metformax - nemám inzulínovú rezistenciu a Euthyrox - zvýšený TSH). Chcel by som vedieť, či sa tento 14mm folikul môže po stimulácii s Femarou neskôr vyvinúť a ovulovať. Je to možné? Urýchľuje Femara vždy ovuláciu? Ako dlho stojí za to pokúsiť sa stimulovať Femarou a môže sa ovulácia dostaviť až v ďalších cykloch s týmto liekom, napríklad stimulácia 2 alebo 3? Existuje iná možná liečba PCO, keď majú vaječníky veľké množstvo folikulov? Môj lekár plánuje čoskoro IVF, ak lieky nezaberajú. Čoho sa naozaj bojím.

Femara je liek, ktorý stimuluje, nie urýchľuje ovuláciu. 14 mm folikul sa môže vyvinúť do zrelého folikulu a uvoľniť vajíčko. Spravidla sa stimuluje až 6 cyklov. Iba vo vybraných prípadoch vydrží dlhšie. Správny vývoj folikulu (folikulov) sa potvrdzuje nie 1 ultrazvukom, ale minimálne 2, pretože iba pri porovnaní výsledkov testu je možné vyvodiť závery o správnosti vývoja folikulu. Anovulácia po liečbe liekmi Clostilbegyt a Femara je indikáciou na podanie gonadotropínov, v tomto prípade je potrebné zvážiť metódu in vitro, aby sa zaistila bezpečnosť pacienta, úspešnosť tehotenstva a jeho udržanie až do pôrodu.

Pamätajte, že odpoveď nášho odborníka je informačná a nenahradí návštevu lekára.

Odborný asistent na Katedre pôrodníctva a gynekológie na Lekárskej univerzite vo Varšave. Súkromne prijímam vo Varšave na ul. Krasińskiego 16 m 50 (registrácia je k dispozícii každý deň od 8:00 do 20:00).