Akútna myeloidná leukémia (AML) - príčiny, príznaky a liečba

Akútna myeloidná leukémia (AML) je rakovina hematopoetického systému, ktorá postihuje väčšinou dospelých. Riziko jeho vývoja stúpa s vekom. Osobitne sú ohrození ľudia nad 65 rokov. Aké sú príčiny a príznaky akútnej myeloidnej leukémie? Aká je liečba?

Obsah:

1. Akútna myeloidná leukémia - príčiny a rizikové faktory
2. Akútna myeloidná leukémia - príznaky
3. Akútna myeloidná leukémia - diagnostika
4. Akútna myeloidná leukémia - liečba
5. Akútna myeloidná leukémia - prognóza

Akútna myeloidná leukémia (AML - akútna myeloidná leukémia) je rakovina kostnej drene - tkaniva, ktoré plní kosti, ktorého úlohou je produkovať erytrocyty (červené krvinky), leukocyty (biele krvinky) a krvné doštičky, teda základné prvky krvi.

V priebehu akútnej myeloidnej leukémie sa biele krvinky - konkrétne leukocyty z granulocytovej línie - stávajú neoplastickými, ktoré sa nekontrolovane množia, hromadia sa, vytláčajú zdravé bunky a vedú k výskytu príznakov ochorenia.

Akútna myeloidná leukémia je dominantná u dospelých, na rozdiel od akútnej lymfoblastickej leukémie, ktorá sa zvyčajne vyvíja u detí.

Výskyt akútnej myeloidnej leukémie je približne 3,7 na 100 000 ľudí ročne a je vyšší u mužov ako u žien.

Akútna myeloidná leukémia - príčiny a rizikové faktory

Príčiny akútnej leukémie nie sú známe, veľa sa však vie o faktoroch, ktoré zvyšujú riziko vzniku akútnej leukémie:

• vrodené genetické choroby ako napr Fanconiho anémia, Bloomov syndróm, Shwachman-Diamondov syndróm, Ataxia-telangiektáziový syndróm, Downov syndróm a Kostmannov syndróm
• ionizujúce žiarenie

Akútne myeloidné leukémie tvoria asi 80 percent. všetky akútne leukémie nájdené u dospelých

• vystavenie chemikáliám, napr. benzénu, kontakt s produktmi na transformáciu ropy, farbami, balzamovacími tekutinami, etylénoxidom, herbicídmi a pesticídmi
• fajčenie
• niektoré lieky - používajú sa hlavne na liečbu iných druhov rakoviny. Poškodenie kostnej drene s následným vývojom AML bolo hlásené aj pri chloramfenikol (antibiotikum), fenylbutazóne (nesteroidné protizápalové liečivo) a (menej často) pri chlorochíne a metoxypsoralene.

Okrem toho sa akútna myeloidná leukémia môže vyvinúť v dôsledku blastickej transformácie chronickej myeloidnej leukémie alebo myelodysplastického syndrómu.

Akútna myeloidná leukémia - príznaky

Medzi príznaky akútnej myeloidnej leukémie patria:

U takmer polovice pacientov sa príznaky objavia menej ako 3 mesiace pred diagnostikovaním leukémie

• všeobecné príznaky anémie, ako je bledosť, apatia, zvyšujúca sa únava, slabosť
• zvýšená náchylnosť na tvorbu modrín
• petechie a hrčky na koži

SKONTROLUJTE >> Citlivosť na modrasté vlasy - čo to ukazuje? Aké choroby naznačujú modriny na tele?

• krvácanie zo slizníc úst a krvácanie z nosa
• premnoženie ďasien
• zväčšenie lymfatických uzlín
• horúčka nízkeho stupňa
• bolesti končatín

Môžu sa objaviť aj ďalšie neobvyklé príznaky, ako je zväčšenie slinných žliaz a slzných žliaz (Mikuliczov syndróm).

Akútna myeloidná leukémia môže mať vplyv na nervový systém

Prejavená CNS leukémia sa môže prejaviť ako zvracanie a bolesti hlavy, ako aj ochrnutie hlavových nervov.

Pacienti s AML, ktorí sú bez príznakov a nepodstupujú liečbu, by mali prediskutovať potrebu návštevy kliniky so svojím lekárom. Špecialisti ponúkajú asistenciu na diaľku - telefonicky alebo v rámci návštevy telemedicíny.

Pacienti, ktorí sú aktívne liečení alebo im sú podávané krvné transfúzie, by mali naďalej navštevovať plánované schôdzky, pokiaľ lekársky tím nerozhodne inak. Pred každou plánovanou návštevou by mali pacienti kontaktovať svojho lekára, aby sa uistili, že je nevyhnutná, a prípadne zvážiť návštevu prostredníctvom telefónu alebo videa. Odber krvi od pacienta by sa mal vykonávať doma alebo na najbližšej klinike, aby sa zabránilo pohybu pacienta.

Všetci pacienti by sa mali vyhýbať cestovaniu, kontaktom s ľuďmi, ktorí nedávno cestovali do krajín s ohniskami COVID-19, a s každým, kto vykazuje respiračné príznaky alebo ktorý mohol prísť do styku s infikovanou osobou. Okrem toho by si mali pamätať na to, že si musia správne a starostlivo umývať ruky.

Ľudia s príznakmi kašľa, horúčky, hnačky alebo zimnice (konkrétne pre COVID-19) by mali čo najskôr kontaktovať svojho lekára alebo horúcu linku, aby im poskytli pokyny, ako postupovať, skôr ako sa dostanú na kliniku. Počas návštevy nemocnice alebo kliniky by mal pacient nosiť masku zakrývajúcu nos aj ústa.

#TotalAntiKoronavírus

Poradnikzdrowie.pl uľahčuje každodenný život v čase KORUNY - skontrolujte:

• Ako si správne umývať ruky?
• Dyspnoe pri nosení masky - dýchacie techniky
• Celý deň v maske - pravidlá

Akútna myeloidná leukémia - diagnostika

Pri podozrení na leukémiu sa vykoná kompletný krvný obraz. Je tiež nevyhnutná genetická charakterizácia buniek leukémie.

Vďaka tomuto vyšetreniu je možné určiť prognózu pacienta a ktorou metódou je najlepšie ho liečiť. Konečná diagnóza sa stanoví na základe cytologického vyšetrenia kostnej drene.

Lekár by mal vylúčiť ďalšie choroby, ako napríklad:

• infekcie (sepsa, osteitída, infekčná mononukleóza, cytomegália, toxoplazmóza)
• systémové a neoplastické ochorenia (neuroblastóm a iné solídne nádory)
• aplastická anémia
• myelodysplastický syndróm
• myeloproliferatívny syndróm
• non-Hodgkinov lymfóm

Akútna myeloidná leukémia - liečba

Transplantácia kostnej drene sa používa hlavne na liečbu akútnej myeloidnej leukémie, ale hlavnými problémami obmedzujúcimi jej použiteľnosť sú nedostatok kompatibilného darcu a vysoká skorá úmrtnosť v dôsledku orgánovej toxicity, infekcie alebo ochorenia štep verzus hostiteľ.

Používa sa tiež chemoterapia, ktorej cieľom je úplná remisia, to znamená zmiernenie príznakov ochorenia.

Nie všetci pacienti však môžu dostávať chemoterapiu. Kontraindikáciami pri jeho použití sú zlý celkový stav (PS, stav výkonu) hodnotený podľa stupnice ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) a prítomnosť závažných komorbidít.

Akútna myeloidná leukémia - prognóza

Neliečená akútna myeloidná leukémia vedie k smrti do 2 - 3 mesiacov od stanovenia diagnózy. U pacientov, ktorí dostávajú štandardnú chemoterapiu, je úplná remisia (vymiznutie príznakov ochorenia) dosiahnutá u 50-80%. prípadoch. V 60-85 percentách U pacientov došlo k relapsu leukémie do 2 - 3 rokov od remisie.

Bibliografia:

1. Onkológia a hematológia u detí, editoval Chybicka A., Sawicz-Birkowska K., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Varšava 2008.
2. Wierzbowska A., Akútna myeloidná leukémia, Odporúčania pre diagnostické a terapeutické postupy u malígnych novotvarov 2013