Preležaniny sú problémom nielen pre ležiacich ľudí, ktorí trávia mesiace v posteli. Môžu sa formovať v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca hodín. Je dobré vedieť, ako im predchádzať a ako s nimi zaobchádzať, ak k nim dôjde.
Zdravý človek aj počas hlbokého spánku nevedome mení polohu tela každých 15-20 minút. Týmto spôsobom sa telo ubezpečuje, že v dôsledku tlaku na žiadny orgán vrátane kože nie je vystavený ischémii. Iné je to u ľudí imobilizovaných chorobou, v bezvedomí alebo pod vplyvom silných sedatív. Stlačením (s hmotnosťou tela) mäkkých tkanív kože na tvrdý povrch (napr. Posteľ alebo invalidný vozík) spôsobuje ischémiu a tieto tkanivá potom odumierajú. Silný tlak, napríklad u obéznych ľudí, môže po hodine viesť k preležaninám.
Dajte pozor na svoju pokožku, aby ste predišli dekubitom
Dekubity sa najčastejšie vyskytujú tam, kde sú kosti plytké pod kožou. V prípade ležiacich pacientov sú najexponovanejšími oblasťami, pretože sú neustále tlačené váhou tela, týlny uši, uši, oblasť chrbta, krížovej kosti a kostrče a vyčnievajúca časť stehennej kosti v mieste, kde sa stretáva s panvou. U sedavých pacientov - zadok, päty, prsty na nohách, lopatky, lakte.
Riziko dekubitu sa zvyšuje, tým horší je stav pokožky. Preto to platí najmä pre diabetikov, ľudí s poruchami krvného obehu, ako aj pre podvýživených a starších ľudí, pretože v ich prípade je podkožný tuk tenký a pokožka má menej kolagénových vlákien a je menej odolná voči úrazom. K vzniku preležanín môže prispieť aj zvlhčenie pokožky (napr. V dôsledku inkontinencie moču), nedostatočná hygiena, nerovnomerná podstielka alebo trenie utlačených častí tela.
Preto je potrebné často a starostlivo sledovať stav pokožky. Prvým príznakom porúch prekrvenia je začervenanie, ktoré nezmizne pod tlakom. Potom je pokožka poškodená, najskôr iba povrchovo, čo sa prejaví ako obrusovanie, pľuzgiere alebo plytké vredy. Lézie sa zhoršujú, ischemické tkanivo odumiera a stáva sa žltkastým, potom hnedým. Dochádza k rozsiahlemu poškodeniu svalu, kostí alebo iného tkaniva (šľacha, kĺbové puzdro).
Zabráňte dekubitom
Ako vychovávať chorého človeka, aby sa zabránilo dekubitom?
- Zmeňte polohu tela pacienta - nie menej často ako každé 2 hodiny. Neukladajte ho úplne nabok, pretože vysoký tlak podporuje vznik dekubitov v oblasti bedrovej kosti. Najlepšie je nakloniť telo asi o 30 stupňov dopredu alebo dozadu a podložiť ho vankúšmi. Zastrčte vankúš medzi nohy, najmä v oblasti kolien a členkov. Obmedzte tiež sedenie v posteli, pretože táto poloha spôsobuje, že sa pacient kĺže a vyvíja tlak na kríže a päty.
- Na zmiernenie tlaku položte vankúše medzi kostný výbežok a posteľ alebo stoličku, kde je pacient. V obchodoch s rehabilitačnými pomôckami môžete kúpiť aj špeciálne disky proti preležaninám (napr. Na zadok), kliny, chrániče nôh, opierky lakťov a päty, valčeky na krk a kolená.
- Používajte špeciálne matrace proti preležaninám. Môžete si ich kúpiť alebo prenajať. Sú to matrace s variabilným tlakom (ovládané čerpadlom) s komorami, do ktorých sa vháňa vzduch. V dôsledku silnejšieho alebo slabšieho nafúknutia sa mení tlak na rôzne časti tela v kontakte s matracom. Existujú aj gélové matrace, latexové matrace alebo napríklad vyrobené z vlnitej špongie - pripomínajú ježka, ktorého hroty vyvíjajú pri každom pohybe tlak na ďalšie oblasti tela.
- Pokiaľ je to možné, pokúste sa poskytnúť pacientovi určitý pohyb, napríklad pasívnym cvičením, napríklad zdvíhaním a ohýbaním nôh a rúk.
- Dbajte na hygienu tela pacienta. Na umývanie používajte jemné mydlá alebo špeciálne kvapaliny (pH 5,5). Po umytí pokožku dôkladne osušte uterákom (bez trenia), a potom ju namažte napríklad detským olejom. Môžete tiež naniesť prípravok, ktorý chráni pokožku pred kontaktom s potom alebo močom, ale obsahuje aj dezinfekčné a liečivé látky.
- Na zlepšenie prekrvenia oblastí s rizikom vzniku dekubitov je dobré ich potľapkať. Toto je druh masáže, ktorá sa najlepšie robí niekoľkokrát denne - položte ruku so spojenými prstami na „vrchol“ a potľapkajte tak, aby medzi rukou a pokožkou pacienta bola takzvaná „pokožka“. airbag.
- Postarajte sa o vhodnú posteľnú bielizeň a spodnú bielizeň pre pacienta - mali by byť vyrobené zo vzdušných, prírodných a jemných materiálov, aby nedráždili pokožku. Musíte sa ubezpečiť, že plachta je vždy čistá a úhľadne napnutá, pretože záhyby dráždia a tlačia pokožku.
- Uistite sa, že chorý človek jesť správne. Pre dobrý stav pokožky je to dôležité okrem iného vitamín C a zinok. Ich zdrojom je zelenina, ovocie, výrobky z celozrnných obilnín, vnútornosti, chudé mäso a ryby. Musí tiež piť dostatočné množstvo (asi 2 litre denne), aby sa zabránilo dehydratácii tela (a pokožky).
Čo robiť, keď sa objavia dekubity
Liečba dekubitov, dokonca aj povrchových, by mala vykonávať lekár. Moderná terapia spočíva v použití špeciálnych polopriepustných obväzov, ktoré absorbujú prebytočný exsudát z rany, chránia ho pred kontamináciou a bránia jeho vysychaniu (tým sa skráti doba liečby o polovicu). Môžu to byť hydrogél, hydrogél s alginátom alebo gélové hydrokoloidné obväzy. Pri pokročilých nekrotických léziách musí byť rana najskôr chirurgicky odstránená.
mesačník „Zdrowie“
