Namiesto toho, aby ste čakali na to, ako vaše dieťa prerastie v nočných hodinách, zistite príčinu a čo najskôr začnite s liečbou. Nočné pomočovanie môže byť spôsobené chorobami, hormonálnymi poruchami a emóciami.
Nočné pomočovanie (enuréza) je nedostatočná kontrola nad prácou močového mechúra počas spánku. Väčšina rodičov v Poľsku je presvedčená, že problém nastáva, keď je dieťa staršie ako 3 roky mokré. Angličania si rozumejú viac a tvrdia, že deti môžu posteľ namočiť aj vo veku nad 5 rokov. V Holandsku, Švajčiarsku a USA je hranica 6 rokov. Niektoré deti to ale neovládajú ani po dovŕšení 10 rokov.
Funkčné poruchy spôsobujú nočné pomočovanie
Niekedy má vaše dieťa močový mechúr, ktorý je príliš malý na produkovaný moč, a preto sa v noci namočí. Spí tvrdo, nemá pocit, že by sa mu chcelo cikať. Musel by vstávať niekoľkokrát za noc. Dojčatá môžu tiež unikať moč v dôsledku dysfunkcie svalov zvierača. Pri stanovení diagnózy je užitočné urodynamické vyšetrenie. Ultrazvuk brucha sa vykonáva s hodnotením retencie moču v močovom mechúre alebo cystografiou.
Liečba: Váš lekár vám poradí, ako cvičiť s dieťaťom, aby močový mechúr a zvierače správne fungovali. Napríklad keď dieťa ciká, treba ho povzbudiť, aby stlačilo o kvapku viac. Alebo naopak, keď zavolá „cikať“, odložte si chvíľu sedenia na toalete. Musíte cvičiť dlho, aj niekoľko mesiacov. Váš pediatr môže odporučiť lieky na potlačenie tvorby moču a reguláciu močového mechúra. V dôsledku toho sa prerušenia cikania predĺžia a kapacita močového mechúra sa zvýši.
Bakteriálny útok spôsobuje nočné pomočovanie
Ak vaše batoľa prespalo suché noci a zrazu začalo plachty namáčať alebo ich nechať vkĺznuť do nohavičiek, môže to byť zápal močových ciest. Nutkanie na močenie je také silné, že dieťa bude často cikať, aj keď si to neuvedomuje. Môže sa sťažovať na pálenie v močovej trubici, bolesti v oblasti obličiek a dolnej časti brucha. Ale nie všetky príznaky sú vždy prítomné. Dieťa sa niekedy na nič nesťažuje a jediným znakom je inkontinencia moču. Potom možno diagnostikovať iba na základe vyšetrenia moču. Infekciu močových ciest potvrdzuje pozitívna kultúra, ktorá identifikuje aj baktérie a ich citlivosť na lieky. Opakované infekcie často vedú k refluxu moču z močového mechúra do močovodov a obličkovej panvičky. Stáva sa to vtedy, keď „chlopne“ nepracujú správne, či už v dôsledku infekcie alebo vrodenej chyby. Odtok sa identifikuje pomocou ultrazvuku alebo cystografie.
Liečba: V prípade bežnej infekcie sa antibiotikum vybrané na základe profilu antibiotika podáva po dobu 10 - 14 dní. Niekedy musíte používať protizápalové lieky po dobu 6-7 týždňov. Ak je infekcia sprevádzaná odtokom močového mechúra, môže takáto terapia trvať až šesť mesiacov.
Bedwetting - pocity viny
Emocionálny problém môže byť, pokiaľ lekár nenájde iné dôvody pre vaše nočné pomočovanie. Dieťa tak môže reagovať na odlúčenie od matky, chorobu, chodenie do jaslí alebo škôlky, vzhľad súrodencov. Ale aj pozitívne skúsenosti, ako napríklad dovolenka alebo divadlo, môžu nakoniec zvlhčiť plachty alebo nohavičky. Takéto problémy často zažívajú hyperaktívne, agresívne a plaché deti.
Liečba: Ak chcete nájsť súvislosť medzi mokvaním a každodenným životom, sledujte svoje dieťa. Snažte sa vyhnúť situáciám, ktoré spôsobujú problémy. Vysvetlite batoľaťu, že všetky deti chodia do škôlky, že nová dáma bude rovnako milá ako predchádzajúca, že ich milujete rovnako ako svojho bračeka. Uistite sa, že sa váš drobec necíti neistý alebo vystresovaný. Trávte s ním čo najviac času: prečítajte si svoje obľúbené knihy, choďte spolu na dlhú prechádzku. Ak to nefunguje, vyhľadajte pomoc psychológa, ktorý zvolí vhodnú terapiu.
Namáčanie nie je choroba
Rodičia musia presvedčiť seba a svoje dieťa, že nočné pomočovanie nie je ani choroba, ani duševná chyba, pretože neexistujú choroby, ktoré by sa prejavili iba medzi 20. a 6. hodinou. Existuje medicínsky problém, ktorý sa nazýva inkontinencia moču. Je to spôsobené podráždením svalov zvierača alebo refluxom a moč vyteká nevedomky nepretržite.
Nočné pomočovanie sa preto nesmie zamieňať s inkontinenciou moču. Prvý neduh sa nedá vyliečiť zázračnou tabletkou, bylinkami alebo návštevou šamana. Chce to veľa trpezlivosti a porozumenia. Najefektívnejšiu pomoc je možné získať v psychologicko-pedagogických poradniach. Špecialisti, ktorí tam pracujú, pomáhajú rodičom a deťom, ktoré sú v noci mokré.
Hormonálny prípad
Hypofýza niekedy neprodukuje dostatok vazopresínu, hormónu zodpovedného za špecifickú hmotnosť moču.U zdravého dieťaťa sa vylučovanie tejto látky zvyšuje v noci, čo spôsobuje koncentrovanie moču produkovaného obličkami, a tým ho močový mechúr udrží až do rána. U detí s nedostatkom vazopresínu sa moč nedostatočne koncentruje, takže je ho viac. Výsledkom je, že močový mechúr sa musí vyprázdňovať častejšie, a to aj v noci. Ak chcete diagnostikovať stav, musíte urobiť všeobecný test moču a skontrolovať hladinu tohto hormónu v krvi.
Liečba: Váš lekár vám môže predpísať tablety na zahustenie moču. Podávajú sa tesne pred spaním.
Nočné pomočovanie u dospelých
Nočná enuréza u dospelých je najčastejším príznakom ochorenia, napríklad cukrovky, chronického zápalu močových ciest alebo neurologických chorôb. Napríklad u mužov môže byť príčinou zväčšená prostata a u žien náhle stiahnutie močového mechúra v dôsledku nesprávnej činnosti detruzórového svalu.
Nočné pomočovanie u dieťaťa - liečba
Liečba je únavná. Správna terapia spočíva predovšetkým v rozvinutí návyku na kontrolu močenia u dieťaťa. Vyčítanie alebo trestanie nič nerobí. Je to ako snažiť sa presvedčiť hrbatého muža, aby sa narovnal. Niektorí psychoterapeuti sa domnievajú, že použitie plienok alebo opatrení na zvládnutie nedobrovoľného nočného cikania nerieši základný problém. Iní naopak odporúčajú nočné plienky alebo špeciálne prístroje, pretože dávajú pocit bezpečia a posilňujú puto s rodičmi, ktorí sa namiesto karhania snažia pomôcť. Jedným z takýchto zariadení je alarm vlhkosti. Funguje to tak, že sa vytvára reflex kontinencie moču. Keď vaše dieťa začne cikať, zobudí ho akustický signál. Poplachová sonda musí byť vložená do vrecka všitého v rozkroku nohavičiek. Ak dôjde k „mokrej katastrofe“, dieťa by malo ísť na toaletu, vycikať sa a obliecť si suché nohavičky. Po chvíli sa objaví kontinentálny reflex a poplach je zbytočný.
Z nočného pomočovania prirodzene vyrastajú aj deti, ktoré si pod pyžamá používajú špeciálne nohavičky. Sú veľmi savé a pod pyžamom takmer nepostrehnuteľné, čo zaručuje najmenším pohodlie, diskrétnosť a pohodu. Tiež minimalizujú stres, ktorý deti dostávajú pri vstávaní do postele a vytváraní práce pre rodičov. Pyžamové slipy Huggis (DryNites) pre deti vo veku od 4 do 10 rokov je možné zakúpiť vo veľkých lekárňach.
Ako hovoríte so svojím dieťaťom o pomočovaní v posteli? Čo nie je dovolené povedať?
Dorota Kalinowska, detská psychologička a terapeutka: Počas rozhovoru sa zmienime o pocitoch dieťaťa, o spôsoboch zvládania ťažkostí. Musíme vášho malého ubezpečiť, že zvlhčenie nie je jeho chyba. Ak nemáme nápad na rozhovor, stojí za to siahnuť po terapeutickej rozprávke, vďaka ktorej dieťa pochopí, že nie je samo, a nájdeme pre rozhovor tie správne slová. Používajme jednoduché slová prispôsobené možnostiam nášho dieťaťa. Dajme si pozor na to, aby sme nezvyšovali tón, obviňovali dieťa, nekrikovali, ponižovali a hanbili sa. To bude mať veľmi negatívny vplyv na emocionálny vývoj a formovanie sebaúcty. Okrem toho batoľa môže stratiť dôveru v nás a hľadať podporu inde alebo sa definitívne stiahne zo sociálnych kontaktov. Zakazuje sa aj potrestanie alebo udieranie dieťaťa. Musíme si uvedomiť, že nie je jeho chybou, že sa dieťa nezmočí, aby nás nahnevalo, že ide o dočasný stav.
Nerob to
Združenie Uronef - naše deti
ul. Sybilli 11 m. 30, Varšava,
tel.0605 823 049, 0665 061 390
e-mail: [email protected]
mesačník „Zdrowie“
