.jpg)
Lobotómia (zákrok odborne označovaný ako prefrontálna lobotómia) spočívala v zámernom poškodení spojenia prefrontálnej kôry s inými štruktúrami mozgu. Procedúra bola kedysi mimoriadne populárna - počet lobotómií vykonaných na svete sa dá spravovať v desiatkach tisíc - v súčasnosti sa však lobotómie určite nevykonávajú.
Lobotómia sa kedysi považovala za účinnú metódu liečby okrem iného schizofrénie, sa dnes pozornosť zameriava predovšetkým na nebezpečné následky lobotómie u pacientov. Na ceste k úspechu, bohužiaľ, nie je ťažké robiť rôzne chyby - niektoré diagnostické alebo terapeutické metódy sa niekedy ukážu ako neúčinné, ba čo je ešte horšie - niekedy sa dokonca ukáže, že ich použitie u pacientov skutočne zhoršuje ich stav. Našťastie v histórii medicíny možno rozlíšiť relatívne malý počet vyššie spomenutých metód liečby, určite však zahŕňajú aj lobotómiu.
Obsah
- Lobotómia: čo to je?
- Lobotómia: História
- Lobotómia: indikácie
- Lobotómia: následky chirurgického zákroku
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5
Lobotómia: čo to je?
Pojem lobotómia je odvodený z dvoch gréckych slov: prvým je lobos, ktorý sa chápe ako lalok, a druhým je tome, čo možno preložiť ako krájanie na plátky. Lobotómia je v podstate hovorový výraz, celý názov tohto zákroku je prefrontálna lobotómia, v literatúre nájdete aj zákrok označovaný ako leukotómia.
Podstatou lobotómie bolo poškodenie nervových spojení medzi prefrontálnou kôrou a inými časťami mozgu, ako sú talamus alebo hypotalamus. Je však známe, že rôzne poruchy nervového tkaniva, ktoré súvisia napríklad s mozgovou príhodou alebo deštrukciou neurónov intrakraniálnym nádorom, môžu viesť k nezvratným ochoreniam, ako je paralýza.
Prečo by teda niekto chcel úmyselne poškodzovať nervové tkanivo?
V čase, keď bola lobotómia populárna, sa považovala za veľmi dobrú metódu liečby niekoľkých rôznych psychiatrických entít. Slovo „bolo“ sa tu používa preto, lebo lobotómia sa dlho nevykonávala. Aká však bola história lobotómie a prečo by to mohla byť jedna z najkontroverznejších operácií, aké kedy medici vykonali?
Lobotómia: História
Lobotómiu možno klasifikovať ako neurochirurgický zákrok v oblasti psychochirurgie. Poškodenie spojení medzi čelnými lalokmi a inými časťami mozgu rozhodne nebolo prvým zákrokom v skupine vyššie spomenutých liečebných postupov.
Už v 80. rokoch 19. storočia lekár švajčiarskeho pôvodu Gottlieb Burkhardt uskutočňoval neurochirurgické operácie zamerané na oslobodenie pacientov od duševných porúch, ktoré prežívali, vrátane zo sluchových halucinácií. Postup navrhnutý vyššie uvedeným lekárom spočíval v odstránení fragmentov ich mozgovej kôry z pacientov. Burkhardt vykonal svoju operáciu u niekoľkých pacientov, z ktorých jeden zomrel na následky chirurgického zákroku a ďalší, nejaký čas po operácii, spáchal samovraždu.
Dá sa teda predpokladať, že G. Burkhardt bol v skutočnosti otcom psychochirurgie. Po jeho pôsobení táto oblasť istý čas stagnovala, situácia sa však zmenila v 30. rokoch. Práve v roku 1935 vykonal portugalský neurológ Antonio Egas Moniz spolu so svojím kolegom prvú lobotómiu. Procedúra sa uskutočňovala vytvorením špeciálnych otvorov v lebke pacienta a potom sa do oblasti prefrontálnej mozgovej kôry vstrekoval roztok etanolu.
Pôvodná technika lobotómie bola upravená pomerne rýchlo. Dokonca sám Moniz používal na následné zákroky zariadenie zvané leukoty - pripomínalo to slučku z drôtu, ktorú bolo možné zasunúť cez otvor v lebke, a neskôr jej pohybom prerušil spojenia medzi rôznymi časťami mozgu.
Prvé lobotómie sa uskutočnili v Portugalsku, ale čoskoro sa o tento postup začali zaujímať lekári z iných krajín. V Spojených štátoch boli nadšencami tejto operácie predovšetkým dvaja neurochirurgovia - Walter Freeman a James Watts.
Postupom času popularita lobotómie rástla, upravil sa však aj priebeh tohto postupu. Zmenil sa napríklad spôsob prerušenia spojení v mozgových centrách. Namiesto vŕtania dier do lebiek pacientov sa k ich mozgu pristupovalo cez ... transorbitálny prístup. Na tento účel bol použitý špeciálny špíz (pripomínajúci špízy na ľad), ktorý bol pacientom pod očnou guľou zatĺkaný. Takáto zmena viedla k tomu, že lobotómia sa stala menej invazívnou (ak je tento zákrok vôbec „menej invazívny“), a tiež skrátila trvanie zákroku - ukázalo sa, že na vykonanie lobotómie stačí aj 10 minút. .
Lobotómia: indikácie
V čase, keď sa vyvinuli predpoklady lobotómie, boli niektorí lekári toho názoru, že nesprávna cirkulácia nervových impulzov v štruktúrach mozgu môže byť spôsobená rôznymi duševnými poruchami a chorobami. Preto by prerušenie vybraných spojení medzi štruktúrami centrálneho nervového systému viedlo k zlepšeniu psychického stavu pacientov.
Úmyselné poškodenie nervového tkaniva sa používalo hlavne pri najťažších psychiatrických problémoch. Za indikácie pre lobotómiu sa považovali nasledujúce:
- schizofrénia
- depresia s psychotickými príznakmi
- bipolárna porucha
Stalo sa však tiež, že zákrok bol vykonaný u pacientov s neurotickými poruchami, napríklad u ľudí trpiacich panickou poruchou.
Lobotómia sa stala mimoriadne populárnou metódou liečby duševných chorôb v krátkom čase od jej vývoja. Len v USA bolo vykonaných celkovo 40 000 lobotómov, zákrok bol pomerne často vykonávaný aj v Európe - iba v Spojenom kráľovstve podstúpilo lobotómiu takmer 20 000 pacientov.
Ako je zrejmé, do určitého bodu bola lobotómia vykonaná u významného počtu pacientov. V 50. rokoch sa však používanie tohto postupu postupne prestalo používať a o dvadsať rokov neskôr lekárske kruhy rozhodli, že lobotómia by sa nemala robiť vôbec.
Dôvodom takejto zmeny v názore na lobotómiu bolo po prvé to, že v 50. rokoch sa na lekárskom trhu začali objavovať nové a účinné psychotropné lieky, ako sú antipsychotiká a antidepresíva.
Ďalším faktorom, ktorý viedol k zmiznutiu lobotómie zo zoznamu výkonov vykonávaných na operačných sálach, bolo to, že výkon často skutočne zhoršoval stav pacientov.
Lobotómia: následky chirurgického zákroku
Ak by lobotómia u všetkých pacientov viedla k vážnym následkom, čoskoro by sa tento postup zastavil. To však nebol tento prípad - u niektorých operovaných pacientov bolo možné zlepšiť ich psychický stav zámerným poškodením spojov v mozgu. Po operácii účinok skutočnosti, že pacienti - ktorí mali pred zákrokom tendenciu upadnúť do stavu výnimočnej psychomotorickej agitácie - sa stal oveľa pokojnejším.
Na druhej strane boli nejaké „ale“ - niektorí ľudia, ktorí podstúpili lobotómiu, sa stali príliš pokojnými. U významného percenta operovaných pacientov došlo k výnimočnému zníženiu ich emocionality, pacienti sa tiež stali apatickými, pasívnymi voči životu alebo mali značnú mieru problémov s koncentráciou.
U niektorých pacientov sa vyskytli aj rôzne somatické problémy vrátane častého zvracania, ale aj porúch v riadení fyziologických procesov, ako je močenie alebo stolica. Je tiež potrebné spomenúť, že niektorí pacienti po lobotómii jednoducho zomreli.
Pretože lobotómia bola často vykonávaným zákrokom naraz, asi neprekvapuje, že sa tento zákrok stal stredobodom pozornosti mnohých rôznych výskumníkov. Posudzovali okrem iného účinnosť lobotómie - nakoniec sa ukázalo, že neexistujú žiadne vedecké dôkazy o tom, že lobotómia je účinnou metódou liečby duševných chorôb. Práve tento aspekt, ako aj významné problémy spôsobené lobotómiou u niektorých pacientov viedli v konečnom dôsledku k úplnému prerušeniu tohto postupu.
Kritikov lobotómie bolo určite viac ako ľudí, ktorí boli za použitie tejto metódy. Za zmienku však stojí, že osoba zodpovedná za vytvorenie tohto postupu - A. E. Moniz - bola za svoje objavy vyznamenaná. V roku 1949 mu bola udelená Nobelova cena za výskum účinkov lobotómie na pacientov. Pocta Monizovi - čo asi nie je prekvapujúce - bolo kritizované mnohými ľuďmi, jednou z nich bola pacientka, ktorá sama podstúpila lobotómiu.
Prečítajte si tiež:
- Trepanácia lebky
- Anencefália (anencefália)
- Lézie mozgového kmeňa
Odporúčaný článok:
Mozog. Štruktúra mozgu O autorovi_1.jpg)
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
Zdroje:
1. Encyklopédia Britannica, „Lobotómy“; online prístup
2. G. E. Berrios, Počiatky psychochirurgie: Shaw, Burckhardt a Moniz, SAGE Journals, ročník: 8 číslo: 29, strana (y): 061-81; online prístup
3. D. Gross, G. Schafer, Egas Moniz (1874-1955) a „vynález“ modernej psychochirurgie: historická a etická opätovná analýza so zvláštnym zreteľom na pôvodné portugalské zdroje, Neurosurg Focus 30 (2): E8, 2011; online prístup
