Keď je potrebné operovať žalúdočné vredy

Z dôvodu účinnosti farmakologickej liečby sa chirurgické zákroky na žalúdočné vredy uskutočňujú zriedka. Neznamená to však, že vredy už nie sú nebezpečné. Umiestnené v žalúdku alebo dvanástniku môžu viesť k vážnym komplikáciám. A potom nie je potrebný skalpel. Kedy sú žalúdočné vredy nevyhnutné pre operáciu žalúdka?

Ak zlyhajú iné neinvazívne liečby, je potrebné operovať žalúdočné vredy. Pre peptický vred je charakteristický fakt, že sa jeho príznaky zhoršujú na jar a na jeseň. Ľudia, ktorí po jedle majú opakujúce sa bolesti v hornej časti brucha, ktoré sú medzi pupkom a rebrami, a bolesti pripomínajú pálenie, pálenie a niekedy aj pocit hladu, by ich nemali podceňovať. Predpokladá sa, že ak sa príznaky objavia pol hodiny po jedle, vyvinul sa žalúdočný vred. Dve hodiny po jedle sú vredy v dvanástniku, pretože jedlo sa k nim už dostalo a vylučované tráviace šťavy dráždia vred, ktorý pociťujeme ako nepríjemnú bolesť. Pri takýchto príznakoch musíte namiesto užitia ďalších tabliet navštíviť lekára.

Najskôr gastroskopia, potom farmakoterapia

Aby ste zistili, ktorá časť gastrointestinálneho traktu sú vredy, mala by sa vykonať gastroskopia, to znamená test, ktorý vám umožní presne posúdiť stav sliznice. Zahŕňa zavedenie pružnej trubice ukončenej mini kamerou cez pažerák.

Nie je dôvod opakovať gastroskopiu každý rok, pretože vyšetrenie je pre pacienta zaťažujúce a nie je ľahostajné k jeho zdraviu.

Lekár vyšetrí sliznicu a potom pomocou špeciálnych nástrojov odoberie fragmenty chorého tkaniva z ulcerovaných miest. Rezy sa vyšetrujú na neoplastické zmeny a na prítomnosťHelicobacter pylori, baktérie, ktoré sú najčastejšou príčinou vredov. Keď testy potvrdia prítomnosť baktérií, pacient užíva na týždeň dve vhodne vybrané antibiotiká a blokátor protónovej pumpy - liek znižujúci sekréciu žalúdočnej kyseliny. Aby bola liečba účinná, musí byť absolvovaná. Je chybou ho prerušiť, keď sa cítiš lepšie. Po ukončení liečby je možné vykonať ďalšiu gastroskopiu, aby sa zistilo, či sa vred uzdravil.

Komplikácie sú indikáciou chirurgického zákroku

Úspešná farmakoterapia znamenala, že resekcia žalúdka v dôsledku peptického vredového ochorenia prestala byť hlavnou činnosťou chirurgov. V súčasnej dobe sú ľudia, ktorí majú závažné komplikácie spôsobené peptickým vredom, uvedení na stole. Operácie sa vykonávajú najčastejšie pri krvácaní z vredu. Stáva sa, že už pri malej erózii sa môže objaviť krvácanie.

Ak je krvácanie slabé, prvým príznakom bude dechtovočierna stolica. Pri silnom krvácaní sa objaví krvavá hnačka, často sprevádzaná mdlobami a zvracaním s drsným obsahom (ako napríklad kávová usadenina). Ďalšou komplikáciou, ktorá postihuje hlavne fajčiarov tabaku, je perforácia steny žalúdka. Ide o život ohrozujúci stav, pretože obsah žalúdka sa vyleje do brušnej dutiny. Akútna peritonitída sa vyvíja rýchlo. Charakteristickým príznakom perforácie je tzv plank, teda veľmi tvrdé, bruško. Pacient presne vie, v akom čase perforácia prebehla, pretože pociťoval mimoriadne intenzívnu bolesť, napríklad pri bodnutí nožom. Ďalším príznakom je šírenie tepla po bruchu. Je to dôsledok úniku žalúdočných kyselín do brušnej dutiny.Vyvíja sa chemická peritonitída a pacient musí byť urgentne na operačnom stole.

Stresové vredy, ktoré sa líšia od peptických vredov, sú pre pacientov vážnou hrozbou. Vznikajú, ako už názov napovedá, pod vplyvom silného emočného napätia. Ak k stresu pridáme tabletu aspirínu, prehltneme ju na zmiernenie bolesti hlavy - vred zaručený. Tento typ vredu spôsobuje ďalšie komplikácie, ako je masívne krvácanie a perforácia v žalúdku.

Menej častou komplikáciou peptického vredového ochorenia je v súčasnosti pylorická stenóza (svalový krúžok, ktorý spája žalúdok s dvanástnikom). Prejavuje sa zvracaním a silnými bolesťami brucha. Po odfotení v stoji môžete vidieť, že žalúdok je natiahnutý natoľko, že zaberá celú vnútornú stranu brucha. Dôvodom takéhoto stavu je výrazné zúženie pyloru, napríklad jazvou vytvorenou v mieste vredu. Aj tu je nevyhnutný rýchly zásah chirurga.

Nie každý nosič baktérií ochorie

Nie je pravda, že u každého, kto sa nakazí Helicobacter pylori, sa objaví vred. Odhaduje sa, že až 80% Poliakov je nosičmi tejto baktérie a asi 1/4 choroby je chorá. Najčastejšie ide o mladých ľudí a ľudí stredného veku, ktorí zvyčajne tvrdo pracujú, ale sú tu aj tínedžeri a deti. Jeden z desiatich dospelých trpí peptickými vredmi (žalúdok a dvanástnik). Muži ochorejú trikrát častejšie ako ženy. Takmer každý, kto je infikovaný touto baktériou, má (v rôznych formách) zápal žalúdka, ktorý je často bez príznakov.

mesačník „Zdrowie“