Hormonálna substitučná liečba: klady a zápory HRT

Hormonálna substitučná liečba je bezpečná a účinná pre ženy, ktoré s ňou začali skôr, teda pred 60. rokom života. HRT znižuje riziko cukrovky, aterosklerózy a hypertenzie. Aby to tak však bolo, musí sa hormonálna terapia zvoliť individuálne.

Priemerná žena vstupuje do perimenopauzy vo veku 51 rokov a posledné obdobie zvyčajne nastáva vo veku 45 až 55 rokov. Neskorá menopauza nastáva, keď posledné obdobie nastane vo veku od 55 do 60 rokov. Skorý vek ovplyvňuje ženy, ktoré prestali mať menštruáciu vo veku od 40 do 45 rokov. Ale bez ohľadu na to, kedy nastane menopauza, každá žena potom stojí pred dilemou, či má začať HRT (hormonálna substitučná liečba). Mnoho žien sa bojí hormónov, pretože sú presvedčené, že prinášajú zdraviu väčšie škody ako výhody, napríklad tým, že podporujú rakovinu a tromboembolizmus. Zistenia z výskumu to však nepodporujú. Namiesto toho dokazujú, že neexistuje optimálna forma hormonálnej liečby pre všetky ženy. Liečba sa musí zvoliť individuálne.

HSL užívaná pred 60. rokom života potláča rôzne choroby

Je už známe, že užívanie estrogénov nezvyšuje u zdravých žien riziko ischemickej choroby srdca po nedávnej menopauze. Po zverejnení výsledkov štúdie Women's Health Initiative (WHI) v Spojených štátoch, ktorá zdôraznila, že HRT podporuje srdcové choroby, boli zhromaždené údaje opätovne analyzované. Ukázalo sa, že HRT nefungovala dobre, ale iba u žien vo veku nad 70 rokov. Ak sa užíva pred šesťdesiatkou, tlmí - a v mnohých prípadoch dokonca zvráti - proces kalcifikácie ciev, zlepšuje štruktúru a funkciu krvných ciev, môže znižovať hladinu triglyceridov v krvi a znižovať riziko cukrovky typu 2. Ateroskleróza, hypertenzia a abdominálna obezita sú choroby a problémy, ktoré vznikajú. zvýhodňuje sa práve nedostatok estrogénov. Vo výsledku zvyšuje riziko ischemickej choroby srdca a infarktu u postmenopauzálnych žien, čo je jedna z hlavných príčin úmrtnosti v tomto období. Hormonálna terapia naopak spôsobuje prospešné zmeny v lipidoch (znižuje koncentráciu celkového cholesterolu a LDL frakcie a zvyšuje koncentráciu HDL frakcie).

Lepšia perorálna HSL ako náplasťové hormóny

Tiež sa dokázalo, že pri perorálnom podaní hormonálnej terapie sa dosahujú lepšie účinky, ako keď sa podáva napríklad z náplastí. Vo výsledku HRT predchádza ateroskleróze, zlepšuje krvný obeh a prekrvenie tkanív. Vďaka tomu sa riziko srdcových chorôb zníži o 35 - 50%. Ak sa však začne príliš neskoro - mnoho rokov po poslednej menštruácii -, môže to zvýšiť riziko vzniku blokád a zrazenín. Je dokázané, že také riziko môžu spôsobiť vysoké dávky estrogénov - užívanie malých, individuálne vybraných dávok so sebou neprináša také riziko. Ale pozor: použitie hormonálnej terapie u obéznych a veľmi pokročilých žien zvyšuje riziko tromboembólie a mozgovej príhody 2 - 3-násobne. U žien bezprostredne po menopauze terapia nezvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody, môže však byť jej príčinou zavedenie po 60. roku života.
Väčšina žien sa bojí rakoviny prsníka viac ako iných druhov rakoviny. Tento názor bol posilnený vyššie uvedenými štúdiami WHI, ktoré sa v skutočnosti uskutočnili na skupine žien starších ako 65 rokov. V súčasnosti sa verí, že riziko rakoviny prsníka a endometria sa môže zvýšiť po 7 rokoch používania iba estrogénu. Ale riziko je možné minimalizovať súčasným podávaním gestagénov. Došlo tiež k ukončeniu nezhôd, že rakovina prsníka je spôsobená iba hormonálnou terapiou. Dnes už nikto nepochybuje, že veľký význam tu majú aj menštruácia pred 11. rokom života, neskoré tehotenstvo (nad 35 rokov), obezita (BMI medzi 30 - 35 rokmi), nadmerná konzumácia alkoholu a strava bohatá na nasýtené mastné kyseliny.

Prečítajte si tiež: Vypočítajte svoj BMI - kalkulačku hmotnosti BMI

HRT chráni pred osteoporózou

Osteoporóza je bežnejšia u žien, ktoré majú predčasnú (pred 40. rokom života) a skorú menopauzu. Preto sa spolu so zmenami životného štýlu, gymnastikou, ukončením fajčenia, reguláciou hmotnosti a doplnením nedostatku vitamínu D zavádza hormonálna terapia, zvyčajne v malých a veľmi malých dávkach, menších ako sú dávky, ktoré sa poskytujú pri štandardnej liečbe. Čo to robí? Žena stráca kostnú hmotu pomalšie, je lepšie chránená pred zlomeninami bedrového kĺbu a stavcov. To však neplatí pre ženy staršie ako 60 rokov. Pri nich je potrebné individuálne zvoliť hormonálnu terapiu na prevenciu zlomenín kostí (vrátane krčku stehnovej kosti), berúc do úvahy mnoho ďalších chorôb.

Pre koho sú HRT patche určené?

Mnoho žien si pri rozhodovaní o hormonálnej liečbe vyberie náplasťovú terapiu. Sú pohodlné - lepia sa každých pár dní, sú odolné, neodlepia sa napríklad pri kúpeli. Tieto moderné prípravky veľmi presne uvoľňujú hormóny, ktoré obsahujú, a udržujú tak ich koncentráciu v krvnom sére na istej, jednotnej úrovni. Priaznivo pôsobia aj na metabolizmus lipidov (aj keď nie taký silný ako v prípade perorálnej liečby). Transdermálne aplikované estrogény spôsobujú významné zníženie koncentrácie škodlivej frakcie LDL, a tým aj celkového cholesterolu v krvi. Nespôsobujú však významné zmeny v hladine HDL a triglyceridov.