Štvrtok 24. januára 2013.- Aj keď sú známe škodlivé účinky antiepileptík na plod, pre mnoho žien s epilepsiou nie je možné opúšťať lieky počas tehotenstva možnou možnosťou. Preto sa spravidla odporúča používať jediné liečivo v najnižšej povolenej dávke a pokiaľ možno bez valproátu.
Okrem vrodených malformácií spojených s užívaním valproátu počas tehotenstva (rozštep pery, rozštep podnebia alebo defekty nervovej trubice, ako je napríklad spina bifida), nová štúdia teraz potvrdzuje, že deti, ktorých matky dostávali túto liečbu počas tehotenstva, majú nižší intelektuálny kvocient ako ich rovesníci.
Kimford Meador a jeho kolegovia z Emory University (v USA) už v roku 2009 varovali pred kognitívnymi problémami, ktorým môžu deti vystavené tomuto antiepileptiku v lone trpieť. Ak pri tejto príležitosti analyzovali deti vo veku troch rokov, práve teraz uverejnili v časopise „The Lancet Neurology“ následnú kontrolu týchto 224 detí po dosiahnutí šiestich rokov.
Ako vysvetľujú vo svojom článku, intelektuálny kvocient (IQ) v tomto veku je reprezentatívnejšou kognitívnou úrovňou v dospelosti; ako aj predstavenie týchto detí v škole. Okrem rozšírenia vekového rozpätia analyzovali aj ďalšie problémy, ako napríklad verbálne zručnosti alebo pamäť.
Vo všetkých prípadoch pozorovali negatívny účinok u žien, ktoré užívali valproát v tehotenstve, v porovnaní s tromi ďalšími možnými antiepileptikami (karbamazepín, lamotrigín alebo fentoín). Ako zdôraznil komentár v tom istom časopise Dick Lindhout z Holandskej univerzity v Utrechte, vedci správne vylúčili zahrnutie kontrolnej skupiny - bez liekov - pretože to nie je skutočný scenár pre väčšinu tehotných žien so záchvatmi a pretože V mnohých prípadoch je riziko pre plod bez liekov ešte väčšie.
„Ukázalo sa, že ženy bez liečby, ktoré v tehotenstve trpia štyrmi alebo piatimi krízami, majú pre plod viac komplikácií ako pri akomkoľvek type liečby, “ vysvetľuje ELMUNDO.es doktorka Javier López González, sekretárka študijnej skupiny. epilepsie Španielskej neurologickej spoločnosti (SEN).
Preto, ako zdôrazňuje tento špecialista, pri všetkých konzultáciách s neurológmi sa pacientom vysvetľujú možné riziká od ich vstupu do plodného veku a v prípade, že si želajú byť matkami, keď príde čas, odporúča sa začať užívať kyseliny Padajú tri mesiace pred počatím, aby sa znížilo teratogénne riziko antiepileptík. „Považujú sa za vysoko rizikové tehotenstva, takže veľmi neurológ a gynekológ nasleduje veľmi prísna kontrola, “ hovorí.
V analýze „Lancet“ mali deti narodené pod vplyvom valproátu o 7 až 10 bodov intelektuálny kvocient nižší ako priemer (ktorý je v tomto veku zvyčajne okolo 100 bodov); výraznejší vzťah znamená vyššiu dávku lieku požitého jeho matkou.
Dobrá správa je, že vedci tiež pozorovali zlepšenie IC v priebehu času u detí vystavených antiepileptikám a priaznivý účinok odvodený od doplnkov kyseliny listovej. Ako poznamenáva Dr. López, aj keď v praxi ide o to, ako sa vyhnúť valproátu počas tehotenstva, pre niektoré typy epilepsie je to jediná účinná liečba.
Najväčší európsky register tehotenstiev u žien s epilepsiou (s viac ako 4 500 prípadmi) naznačuje, že riziko vrodených malformácií u detí týchto žien je 3, 3%, malé percento, ale predstavuje dvakrát toľko ako v bežnej populácii.,
„Napriek účinkom liekov, keď príde čas, sa väčšina z nich rozhodne riskovať a byť matkou, “ hovorí španielsky neurológ. Minimalizácia dávky antiepileptík a užívanie doplnkov kyseliny listovej sú dve najúčinnejšie opatrenia v súčasnosti zamerané na minimalizáciu následkov liekov u plodu.
Zdroj:
Tagy:
Odhlásiť Sa správy Cut-And-Dieťa
Okrem vrodených malformácií spojených s užívaním valproátu počas tehotenstva (rozštep pery, rozštep podnebia alebo defekty nervovej trubice, ako je napríklad spina bifida), nová štúdia teraz potvrdzuje, že deti, ktorých matky dostávali túto liečbu počas tehotenstva, majú nižší intelektuálny kvocient ako ich rovesníci.
Kimford Meador a jeho kolegovia z Emory University (v USA) už v roku 2009 varovali pred kognitívnymi problémami, ktorým môžu deti vystavené tomuto antiepileptiku v lone trpieť. Ak pri tejto príležitosti analyzovali deti vo veku troch rokov, práve teraz uverejnili v časopise „The Lancet Neurology“ následnú kontrolu týchto 224 detí po dosiahnutí šiestich rokov.
Ako vysvetľujú vo svojom článku, intelektuálny kvocient (IQ) v tomto veku je reprezentatívnejšou kognitívnou úrovňou v dospelosti; ako aj predstavenie týchto detí v škole. Okrem rozšírenia vekového rozpätia analyzovali aj ďalšie problémy, ako napríklad verbálne zručnosti alebo pamäť.
Žiadna liečba nie je horšia
Vo všetkých prípadoch pozorovali negatívny účinok u žien, ktoré užívali valproát v tehotenstve, v porovnaní s tromi ďalšími možnými antiepileptikami (karbamazepín, lamotrigín alebo fentoín). Ako zdôraznil komentár v tom istom časopise Dick Lindhout z Holandskej univerzity v Utrechte, vedci správne vylúčili zahrnutie kontrolnej skupiny - bez liekov - pretože to nie je skutočný scenár pre väčšinu tehotných žien so záchvatmi a pretože V mnohých prípadoch je riziko pre plod bez liekov ešte väčšie.
„Ukázalo sa, že ženy bez liečby, ktoré v tehotenstve trpia štyrmi alebo piatimi krízami, majú pre plod viac komplikácií ako pri akomkoľvek type liečby, “ vysvetľuje ELMUNDO.es doktorka Javier López González, sekretárka študijnej skupiny. epilepsie Španielskej neurologickej spoločnosti (SEN).
Preto, ako zdôrazňuje tento špecialista, pri všetkých konzultáciách s neurológmi sa pacientom vysvetľujú možné riziká od ich vstupu do plodného veku a v prípade, že si želajú byť matkami, keď príde čas, odporúča sa začať užívať kyseliny Padajú tri mesiace pred počatím, aby sa znížilo teratogénne riziko antiepileptík. „Považujú sa za vysoko rizikové tehotenstva, takže veľmi neurológ a gynekológ nasleduje veľmi prísna kontrola, “ hovorí.
Výhody kyseliny listovej
V analýze „Lancet“ mali deti narodené pod vplyvom valproátu o 7 až 10 bodov intelektuálny kvocient nižší ako priemer (ktorý je v tomto veku zvyčajne okolo 100 bodov); výraznejší vzťah znamená vyššiu dávku lieku požitého jeho matkou.
Dobrá správa je, že vedci tiež pozorovali zlepšenie IC v priebehu času u detí vystavených antiepileptikám a priaznivý účinok odvodený od doplnkov kyseliny listovej. Ako poznamenáva Dr. López, aj keď v praxi ide o to, ako sa vyhnúť valproátu počas tehotenstva, pre niektoré typy epilepsie je to jediná účinná liečba.
Najväčší európsky register tehotenstiev u žien s epilepsiou (s viac ako 4 500 prípadmi) naznačuje, že riziko vrodených malformácií u detí týchto žien je 3, 3%, malé percento, ale predstavuje dvakrát toľko ako v bežnej populácii.,
„Napriek účinkom liekov, keď príde čas, sa väčšina z nich rozhodne riskovať a byť matkou, “ hovorí španielsky neurológ. Minimalizácia dávky antiepileptík a užívanie doplnkov kyseliny listovej sú dve najúčinnejšie opatrenia v súčasnosti zamerané na minimalizáciu následkov liekov u plodu.
Zdroj:
---funkcje-badania-normy-dla-kobiet-i-mczyzn.jpg)
