Údaje z IrsiCaixa AIDS Research Institute zrejme uzatvárajú celosvetovú diskusiu o tom, prečo antiretrovírusová liečba nelieči infekciu HIV. Práca potvrdzuje prítomnosť minimálneho množstva aktívnych vírusov, ktoré aj naďalej infikujú nové bunky u 30% séropozitívnych pacientov, aj keď sú očividne účinne liečení.
Preto má výskum vážne klinické dôsledky. Okrem toho poskytuje usmernenia na preorientovanie navrhovania nových terapeutických stratégií, ktoré nám umožňujú prejsť k eradikácii HIV. Na jednej strane je opísané, ako optimalizovať liečbu u 30% pacientov, ktorí majú stále značné hladiny vírusovej replikácie, na základe pridania ďalšieho liečiva. Na druhej strane navrhuje, ako by bolo možné zlepšiť niektoré klinické skúšky eradikácie kombinované s vakcínou, ktorá sa v súčasnosti vykonáva.
Imunitný systém
Je známe, že ľudia s infekciou HIV majú imunitný systém aktivovanejší ako zdraví ľudia a táto aktivácia je antiretrovírusovou liečbou znížená, ale nie úplne normalizovaná. V skutočnosti už v roku 2010 tí istí odborníci preukázali, že prítomnosť replikácie minimálneho množstva aktívneho vírusu je spojená s väčšou aktiváciou imunitného systému a že pridanie nového lieku tieto zmeny významne znižuje.
Pre autorov je „potvrdené, že zintenzívnenie liečby je účinnou stratégiou na zníženie hladiny vírusovej replikácie a zlepšenie stavu imunitného systému“.
Na novej klinickej štúdii sa zúčastnilo 69 pacientov z univerzitných nemocníc Nemci Trias a Pujol, Sant Pau a Clínic de Barcelona po antiretrovírusovej terapii, ktorí neboli v prítomnosti krvných vírusov zistení priemerne päť rokov. Liečba sa zintenzívnila pridaním nového lieku s názvom raltegravir, ktorý účinkuje blokovaním cyklu vírusovej infekcie, konkrétne v štádiu, keď je vírusová DNA integrovaná do DNA infikovanej bunky.
S týmto novým liekom mohli autori použiť sofistikovanú techniku na detekciu prítomnosti HIV. Táto technika meria cirkulárnu vírusovú DNA, ktorá sa vytvára, keď raltegravir blokuje integráciu vírusovej DNA do ľudskej DNA a je citlivejšia ako to, čo sa bežne vykonávalo.
Táto štúdia teraz opäť analyzovala úrovne aktivácie imunitného systému u pacientov 12 týždňov po ukončení intenzifikácie liečby. Výsledky ukazujú, že imunitný systém je reaktivovaný, a preto hladiny replikácie vírusu opäť stúpajú. Pre odborníkov to naznačuje, že pridanie nového liečiva môže u niektorých pacientov zlepšiť stav imunitného systému, ale toto zlepšenie sa stratí, keď sa liek vysadí.
„Identifikácia pacientov, ktorí sa môžu vylepšiť pomocou novej kombinácie liekov, bude užitočná na to, aby sa predišlo následkom zvyškovej vírusovej replikácie a zlepšila sa ich reakcia na liečbu, aby sa zabránilo vytváraniu nových infikovaných buniek a aby sa podľa možnosti uľahčila budúca eradikácia.“, bod.
Eradikácia HIV
Jedným zo spôsobov, ako sa zbaviť HIV, je hľadanie liečebných liečebných stratégií, ktoré vám umožnia prestať podávať lieky po určitom období liečby bez toho, aby sa vírus znovu objavil v krvi. Podľa Bonaventura Clotet, riaditeľky IrsiCaixa, „nebudeme schopní eradikovať HIV, kým nebudeme presvedčení, že nedokážeme blokovať tieto minimálne množstvá aktívnych vírusov, ktoré sa naďalej replikujú. Tieto nové výsledky umožnia presmerovať liečebné stratégie smerom k eradikácii vírusu, a teda k liečeniu AIDS ».
Vedci však vedia, že blokovanie vírusovej replikácie nebude stačiť. Preto hľadajú tiež stratégie na odstránenie niektorých buniek v tele, v ktorých HIV zostáva „spiaci“ alebo v spiacom stave a v ktorých drogy nemôžu pôsobiť. V prípade Julià Blanco, výskumného pracovníka Institut d'Investigació en la Salut Germans Trias i Pujol, „v súčasnosti prebiehajú klinické skúšky s vakcínami proti HIV, ktoré kombinujeme s liekmi, ktoré nám umožňujú„ prebudiť “bunky, ktoré sú v stave latentné ».
Blanco však trvá na tom: „Súčasnou štúdiou dokazujeme, že sa nikdy nemusíme„ zobudiť “skôr, ako sa eliminuje replikácia vírusu, pretože keď aplikujeme terapeutickú vakcínu na ľudí HIV +, zabezpečujeme, aby mal pacient pomerne silný imunitný systém aby boli schopné eliminovať bunky v čase ich prebudenia a zabrániť im v tom, aby mali čas na produkciu veľkého množstva vírusov ».
Zdroj: www.DiarioSalud.net
