Cytológia - indikácie a výsledky testov

Cytológia je základným preventívnym vyšetrením na rakovinu krčka maternice. Cytológia sa však vykonáva nielen na včasné zistenie možných neoplastických zmien. Ako sa pripraviť na test? Kedy urobiť prvý test Pap a ako často ho opakovať? Je možné mať pohlavný styk pred testom na ster z Papu? Prečítajte si ju alebo si ju vypočujte.

Cytológia, známa tiež ako ster z krčka maternice, je základným preventívnym vyšetrením na rakovinu krčka maternice, ktoré by mali používať dospievajúci aj ženy v plodnom veku.

Vďaka cytológii je možné zabrániť 60 - 80 percentám. prípady invazívneho karcinómu krčka maternice, pretože tento test zistí, že je stále preinvazívny, aj keď je plne liečiteľný.

Obsah:

1. Cytológia - indikácie na vyšetrenie
2. Cytológia - ako sa pripraviť na vyšetrenie?
3. Cytológia - kedy to urobiť prvýkrát?
4. Cytológia u panny
5. Cytológia - ako vyzerá vyšetrenie?
6. Cytológia - je dôležité správne odobrať ster
7. Cytológia - výsledky a ich interpretácia
   
8. Cytológia - ako často robiť cytológiu?
9. Cytológia - kde zadarmo?

Cytológia. Vypočujte si, aké sú náznaky tejto štúdie. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5

Cytológia - indikácie na vyšetrenie

Cytológia vám tiež umožňuje identifikovať infekciu ľudským papilomavírusom (HPV) spojenú s touto rakovinou.

Cytológia sa používa nielen na včasné zistenie možných neoplastických zmien, ale aj na:

• kontrola konzervatívnej a chirurgickej liečby erózií krčnej platničky
• diagnóza stavu pošvového epitelu
• hodnotenie účinkov hormonálnych liekov
• stanovenie dátumu ovulácie a trvania druhej fázy cyklu

Krčný ster sa vykonáva aj u tehotných žien. Pokiaľ ste z nejakého dôvodu nemali test na ster z Papu počas tehotenstva, mali by ste si materiál na toto vyšetrenie zaobstarať čo najskôr, teda pri prvej popôrodnej návšteve gynekológa.

Cytológia - ako sa pripraviť na vyšetrenie?

Cervikálne výtery sa nezberajú počas menštruácie. Najlepšie je prísť na test rozmazania medzi štvrtým dňom po menštruácii a štvrtým dňom pred ďalším.

Počkajte tiež najmenej dva dni, ak ste použili akékoľvek vaginálne lieky (napr. Lieky, antikoncepčné prostriedky) alebo zavlažujete.

Tiež stojí za to vedieť, že pred Pap testom nemôžete mať sex.

Okrem toho by ste nemali podstúpiť gynekologické vyšetrenie do 24 hodín pred plánovanou cytológiou.

V prípade intímnej infekcie (môže to byť dôkazom pošvového výtoku, svrbenia, pálenia) je lepšie vyšetrenie vykonať po uzdravení choroby, pretože ster, ktorý odobral gynekológ, nemusí byť vzhľadom na existujúci zápal vhodný na vyšetrenie.

Cytológia - kedy to urobiť prvýkrát?

Prvýkrát by sme mali vykonať cytológiu vo veku 20 - 25 rokov alebo skoro po začiatku sexuálneho života (najneskôr 3 roky po začiatku pohlavného styku).

Čím skôr dievča podstúpi sexuálnu iniciáciu, tým skôr by mala podstúpiť svoju prvú cytológiu.

Podľa expertky Dr. Dr. Barbara Grzechocińska, gynekologičky pôrodníka, 1. gynekologicko-pôrodníckej kliniky, 2. lekárskej fakulty Lekárskej univerzity vo Varšave.

Mala by panna dostať škvrnu od Papa?

Mám 29 a nikdy som nemal sex. Menštruácia sa mi za posledné 2 mesiace (takmer 2 týždne) výrazne oneskorila a tiež pociťujem bolesť v sakrálnej časti. Predtým som mal infekcie, ktoré po chvíli zmizli a neliečil som ich. Bola som u gynekologa, ktorý vykonal vyšetrenie a predpísal mi vaginálny krém, pretože sa jej nepáčil výtok. Keď som sa pýtal na cytológiu, odmietla ma s tým, že v mojom prípade to nie je potrebné, pretože som nemal sex. Pokiaľ viem, panenstvo nechráni pred rakovinou. Potom ma takto odmietli ďalší 2 lekári.

Prihlásil som sa na bezplatnú cytológiu v rámci programu NFZ v mojom meste a tam mi dali „domnelú“ cytológiu, pretože neviem, či sa to dá nazvať cytológiou, keďže neexistovalo žiadne zrkadlo a vy ste si vzali „tampón“ tampónom, nie špeciálnou kefkou. Okrem toho mi vysvetlila, že keďže som panna, neexistuje žiadny spôsob, ako sa dostať do krčka maternice. Viem, že metóda použitá na mňa nie je veľmi spoľahlivá, takže by mi mohlo byť tiež zle a nič o tom neviem. Čo mi v tejto situácii zostáva? Možno by som mal mávnuť rukou ako moje ďalšie panenské kamarátky, ktoré majú asi 30 rokov (vôbec ich nie je dosť) a uznať, že cytológia pre mňa nie je skúškou?

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, gynekologička-pôrodníčka: Cytológia je test, ktorý zisťuje prekancerózne stavy a rakovinu krčka maternice. Pretože to má taký účel, mal by sa tampón odoberať z disku a krčného kanála, a nie z predsiene. Je veľmi nepravdepodobné, že by ženy, ktoré nemali sex, dostali rakovinu. Je to spôsobené nízkou pravdepodobnosťou výskytu papilomavírusu. Možno preto pochádza neochota dostať váš ster z Papu, ale samozrejme by sa mal získať ster na testovanie a je to možné. Potom sa do pošvy vloží malé zrkadlo.

Cytológia - ako vyzerá vyšetrenie?

Musíte si len pohodlne ľahnúť na gynekologické kreslo a relaxovať. Lekár potom vloží zrkadlo do pošvy.

Potom pomocou špeciálnej kefky s pružnými vláknami (pripomínajúcou trojzubec) zachytí sekréciu obsahujúcu bunky sliznice z cervikálneho epitelu.

Počas tejto doby nebudete takmer nič cítiť. Pri odoberaní vzorky na kefu sa môže objaviť len jemné „zovretie“. Stojí to však za obeť, pretože materiál z kefy je na testovanie lepší.

Aby bol výsledok spoľahlivý, náter sa vždy odoberá jedným ťahom z dvoch miest: cervikálny disk, ktorý je najviac viditeľný, a cervikálny kanál umiestnený o niečo hlbšie. Obe vzorky sa umiestnia na samostatné špeciálne podložné sklíčka a okamžite (do 5 sekúnd) sa zafixujú špeciálnymi činidlami.

Potom tieto vzorky idú do laboratória. Odborník na cytológiu tu pozoruje pod veľkým zväčšením veľkosť zhromaždených buniek, či sú správne postavené a či majú správny tvar. Ak má veľa skúseností, zistí v nich aj tie najmenšie zmeny.

Cytológia - je dôležité správne odobrať ster

Materiál odobratý sterilnou kefkou z prechodovej zóny a z krčka maternice by sa mal okamžite rozotrieť na podložné sklíčko a zafixovať pomocou vhodných fixátorov (v prípade konvenčného cytologického testu) alebo vložiť do špeciálnej nádoby s tekutým médiom (v prípade tekutej cytológie).

Pohár s náterom alebo nádoba s materiálom na tekutom médiu by mali byť správne označené.

Štítok by mal obsahovať číslo testu a priezvisko a meno pacienta. K nádobe na ster alebo na vzorku by malo byť priložené odporúčanie s podrobnosťami o pacientovi, ktoré obsahuje:

• názov,
• názov,
• Číslo PESEL a / alebo čiarový kód.

Je tiež potrebné poskytnúť informácie o dátume poslednej menštruácie a možnej hormonálnej terapii použitej pacientkou.

Odporúča sa zafarbenie cytologických sterov metódou Papanicolau.

Výsledok skúšky by mal byť formulovaný v súlade s klasifikáciou podľa systému Bethesda.

V prípadoch, keď sú výsledky cytologického testu normálne, ďalšie testy s použitím biomarkerov sa neodporúčajú.

Cytológia - výsledky a ich interpretácia

Výsledok cytológie sa zhromaždí po niekoľkých dňoch. Zvyčajne vám povie, ktorú cytologickú skupinu máte. Čím nižšie, tým lepšie.

V roku 1980 navrhla Medzinárodná spoločnosť gynekologických patológov (ISGYP) termín „cervikálna intraepiteliálna neoplázia“ (CIN).

Predinvazívne zmeny v epiteli sa považovali za nepretržitú sériu udalostí, ktoré sa navzájom transformovali.

Termín CIN sa v závislosti od závažnosti lézií rozdelil do troch stupňov:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Porovnanie klasifikačných systémov CIN a SIL definujúcich prekancerózne zmeny v krčku maternice:

Tradičná diagnóza dysplázie	Terminológia CIN	Systém Bethesda, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Mierna dysplázia	CIN I	LSIL
Stredne ťažká dysplázia	CIN II	HSIL
Dysplázia vysokého stupňa	CIN III	HSIL
Preinvazívna rakovina	CIN III	HSIL

Predinvazívna rakovina bola zaradená do kategórie CIN III. Pokrokom vyššie uvedenej klasifikácie bolo liečenie zmien prekurzora v plochom viacvrstvovom epiteli ako jeden kontinuálny proces neoplastickej transformácie. Bolo však poznamenané, že CIN I nie je plne prekanceróznou léziou, pretože môže ustúpiť, dokonca aj v neliečených prípadoch.

V roku 1988 bola pre diagnostiku vypracovaná a implementovaná cytologická správa podľa Bethesda System (TBS) (úpravy boli predstavené v rokoch 1991 a 2001). Zavádza termíny na identifikáciu podozrivých zmien
o rakovina a cervikálna intraepiteliálna neoplázia na základe abnormálnych morfologických charakteristík buniek plochého a žľazového epitelu krčka maternice.

V roku 2001 bola pre diagnostiku vyvinutá a implementovaná upravená cytologická správa podľa Bethesda System (TBS), ktorej terminológia je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

Abnormálne dlaždicové epiteliálne bunky
ASC-USA	Atypické dlaždicové viacvrstvové epiteliálne bunky nedefinovanej povahy
ASC-H	Atypické dlaždicové dlaždicové epiteliálne bunky, neoplázia nemožno vylúčiť vysoko kvalitné intraepiteliálne bunky (HSIL)
LSIL	Intraepiteliálna neoplázia nízkeho stupňa; zahŕňa HPV infekcie / dyspláziu nízkeho stupňa (CIN I)
HSIL	Intraepiteliálna neoplázia vysokého stupňa; zahŕňa stredne ťažkú ​​(CIN II) a dyspláziu vysokého stupňa (CIN III), CIS (karcinóm in situ)
Spinocelulárny karcinóm	Pri podozrení na inváziu
Abnormálne žľazové epiteliálne bunky
AGC	Atypické cervikálne žľazové epiteliálne (AGC) alebo endometriálne bunky alebo iné žľazové bunky
AIS	Adenokarcinóm in situ
Adenokarcinóm	Bunky adenokarcinómu krčka maternice alebo endometria alebo ektopický nádor

Údaje nevyhnutné na vyhodnotenie cervikálneho cytologického skríningu

Drvivá väčšina náterov získaných ako súčasť skríningu rakoviny krčka maternice je normálna a nevykazuje abnormality vo vzhľade dlaždicových alebo dlaždicových epiteliálnych buniek.
žľaznatý.

Pri formulácii diagnózy by mal cytologický obraz korelovať s vekom ženy a fázou menštruačného cyklu.

U mladých žien v dôsledku pôsobenia estrogénov v cytologických náteroch existujú hlavne zrelé dlaždicové epiteliálne bunky.

Papierové škvrny odobraté tehotným ženám obsahujú hlavne bunky medzivrstvy bohaté na glykogén (skafoid), ktorý je výsledkom pôsobenia progesterónu.

U postmenopauzálnych žien obsahujú cytologické nátery kvôli deficitu estrogénov hlavne bunky z bazálnej a parabazálnej vrstvy.

V abnormálnych bunkách, atypických bunkách a v prípade intraepiteliálnej neoplázie sa vyskytuje bunkový pleomorfizmus a zvyšuje sa podiel jadra na cytoplazme.

Obrysy jadra sú nepravidelné, je tu tenká jadrová membrána, ako aj priehlbiny a intranukleárne vakuoly. Nájdené sú jasné jadierka a abnormálne údaje o delení.

Stupeň intenzity zmien vo vzhľade buniek opísaných vyššie určuje diagnózu cervikálnej atypie alebo intraepiteliálnej neoplázie. Kľúčovým cytologickým znakom infekcie ľudským papilomavírusom je prítomnosť koilocytov.

Koilocyt je definovaný ako abnormálny dlaždicový bunkový epitel so zväčšeným hyperchromatickým jadrom obklopený veľkým svetlým priestorom s cytoplazmou na periférii.

Podľa expertky Dr. Dr. Barbara Grzechocińska, gynekologičky pôrodníka, 1. gynekologicko-pôrodníckej kliniky, 2. lekárskej fakulty Lekárskej univerzity vo Varšave.

Interpretácia výsledkov sterov

Dostal som druhú skupinu. Náter je v normálnom rozmedzí. Čo sú to endocervikálne bunky a / alebo metaplastické bunky, biocenóza: neutrofily (+), baktérie. ++ zmes G (+), kond. Lactob.v. ? Žiadam o pomoc pri dešifrovaní týchto zložitých pojmov ...

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, gynekologička-pôrodníčka

Endocervikálne bunky sú normálne bunky v cervikálnom kanáli. Metaplastické bunky sú normálne bunky na hranici žľaznatého a viacvrstvového plochého epitelu.

Biocenóza je termín používaný na označenie toho, aký druh baktérií je vo vagíne (vagína nie je nikdy sterilná a vždy sú v nej baktérie, rovnako ako na pokožke).

G + bakteriálna flóra je grampozitívne baktérie.

Lactobacillus sú laktobacily.

Pre vás je najdôležitejšia informácia, že „náter je v normálnom rozmedzí“ a že existuje druhá cytologická skupina.

Cytológia - ako často robiť cytológiu?

Vyšetrenie by sa malo vykonať raz ročne, a ak sa cytológia vykonáva na tekutom médiu - každé 2 roky. Ak sú 3 po sebe nasledujúce výsledky správne, ženy vo veku 30 rokov a staršie sa môžu testovať každé 2 - 3 roky.

Avšak ženy, ktoré často menia sexuálnych partnerov, by mali mať každý rok papierovú škvrnu. Riziko infekcie ľudským papilomavírusom HPV, z ktorých niekoľko typov je karcinogénnych, stúpa s počtom partnerov. Pri tomto životnom štýle tiež stojí za to občas urobiť test na HPV.

V 80 percentách. V niektorých prípadoch si telo poradí s vírusom a bojuje proti nemu samo. Avšak asi u 20 percent infikovaných žien môže vírus spôsobiť rakovinu krčka maternice. Ak sa zistí vírus, ďalšia liečba by sa mala konzultovať s lekárom a cytológia by sa mala vykonať najmenej raz ročne.

Aj ďalšie ženy, ktoré majú zvýšené riziko rakoviny krčka maternice:

• HIV alebo HPV infekcia
• znížená imunita
• predchádzajúca liečba erózie krčka maternice alebo dysplázie, to znamená prekancerózneho stavu krčka maternice

by sa mali testovať každý rok a ešte častejšie, ak to odporúča gynekológ.

Najbezpečnejšie však je podať správu každý rok, pretože malá časť výsledkov je falošne negatívna, pretože výter nie je vždy odborne odobratý alebo vyhodnotený v laboratóriu.

Na druhej strane sa u tehotných žien cytológia vykonáva dvakrát: v 1. a 3. trimestri tehotenstva, to znamená počas 1-3 a 7-9 mesiacov tehotenstva.

Cytológia - kde zadarmo?

Cytológia je lacný test (stojí 30 - 40 PLN), ale nemusíte to robiť v súkromnej kancelárii.

Ak ste poistení v Národnom fonde zdravia, môžete ísť do verejného zdravotníckeho zariadenia alebo využiť vládny program prevencie a včasného odhalenia rakoviny krčka maternice, ktorý zaručuje bezplatný Pap test každé 3 roky pre ženy vo veku od 25 do 59 rokov.

Poľsko je jednou z deviatich krajín Európskej únie, kde sa takýto skríningový program organizoval. Používame to však dosť neochotne. Aj keď sa zasielajú personalizované pozvánky na cytológiu, žiada o ne iba 25% respondentov. ženy.

Najčastejšie sú to ženy z veľkých miest s vyšším vzdelaním zo Zachodniopomorskieho a Warmińsko-mazurského vojvodstva.

Je škoda, že už nie, pretože kvalita vyšetrenia v rámci programu je vysoká a v prípade nesprávneho výsledku cytológie je žena odoslaná na ďalšiu diagnostiku a liečbu.