Väčšina žien vyhadzuje pozvánky na bezplatný Pap test. Zároveň sa každý deň 10 poľských žien dozvie, že majú rakovinu krčka maternice. Polovica z nich zomiera. Tieto údaje sú nudne citované, ale nemenia postoje mnohých žien, ktoré sa domnievajú, že nepotrebujú ster.
Stále menej žien prichádza na bezplatné testy na ster, ktoré umožňujú včasné zistenie rakoviny krčka maternice. V roku 2011 lákala bezplatná cytológia 24,4 percenta. dámy, ktoré dostali pozvánky, v roku 2012 iba 23,3 percenta. V minulom roku boli rozposlané viac ako 3 milióny personalizovaných pozvánok a do štúdie sa prihlásilo iba 760 000 osôb. ženy. Rakovina krčka maternice bola diagnostikovaná u 1700 z vyšetrovaných žien, u 20 tisíc mierne zmeny. Prečo je to neochota vykonať dôležité testy? Chýbajú Poliakom vedomosti alebo skôr zdravý rozum? Na druhej strane je novotvar zistený vo vysokej miere u žien, ktoré pravidelne vykonávajú cytológiu. Prečo sa to deje?
Rozprávame sa s Dr. n. med. Jacek Tulimowski, gynekológ, ktorý sa časti svojho profesionálneho života venuje popularizácii poznatkov o prevencii a liečbe gynekologických chorôb.
- Prečo je v Poľsku diagnostikovaná rakovina krčka maternice až v štádiu III alebo IV ochorenia?
Jacek Tulimowski, MD, PhD: Nie je tu jednoduchá odpoveď. V Poľsku môžu ženy vo veku od 29 do 59 rokov bezplatne vykonať sterové testy raz za 3 roky. To však nie je najväčší problém. Kvalita zhromaždeného materiálu je dôležitá pre správny výsledok testu Pap Smear. Preto je dôležité, kto a čo a kto získaný materiál hodnotí. Ďalším problémom je, že stále existujú laboratóriá, ktoré namiesto systému Bethesda, ako to nariadila Svetová zdravotnícka organizácia, hlásia skóre Papanicolau.
- Prečo je spôsob zberu materiálu taký dôležitý?
J.T .: Ak výsledok hovorí, že odobratý materiál neobsahoval bunky z krčka maternice, mal by sa test opakovať. To je mimoriadne dôležité, pretože rastie počet novotvarov pochádzajúcich z žľazového tkaniva, nielen z epiteliálneho tkaniva.
Kvalita zhromaždeného materiálu je dôležitá pre správny výsledok testu Pap Smear. Preto je dôležité, kto a čo vezme tampón, ako aj to, kto získaný materiál vyhodnotí.
Ok. 96 percent nádory krčka maternice sú stále novotvary pochádzajúce z epiteliálneho tkaniva, ale rastúci počet novotvarov pochádzajúcich z tkanív žliaz by mal prinútiť lekárov, aby venovali osobitnú pozornosť kvalite materiálu odobratého na vyšetrenie. Epitel môže byť normálny, ale pacient môže byť zapálený, a preto by táto informácia mala byť zahrnutá aj do správy o teste. Dôsledkom toho je liečba a po jej ukončení ďalšia cytológia. Ženy sa bohužiaľ často nevracajú na opätovné vyšetrenie. Nie je preto známe, či sa zápal uzdravil. Ak nie je, zhorší sa to a zmenené bunky sa môžu zmeniť na rakovinové. Liečba všetkých gynekologických infekcií je mimoriadne dôležitá, pretože infekcia plesňami, kvasinkami a chlamýdiami zvyšuje tendenciu tela infikovať sa HPV, teda vírusom, ktorý podporuje rozvoj rakoviny krčka maternice. Rád by som dodal, že takýchto infekcií je čoraz viac.
Prečítajte si tiež: Navštívte gynekológa: ako sa pripraviť? HYPERPLATITA (trombocytóza, vysoký počet krvných doštičiek) - príčiny, príznaky a ... Tenkovrstvová cytológia (test LBC) a HPV test
J.T .: Neobviňujem farmaceutické spoločnosti zo zavádzania voľnopredajných prípravkov do lekární. Je to ich právo, ale ženy by ich mali používať s rozumom. Každá správa obsahuje informácie o tom, že ak príznaky pretrvávajú aj po 3 - 4 dňoch liečby, mali by ste vyhľadať lekára. Naše dámy často nie. Radšej využívajú skúsenosti kamaráta, ktorému „niečo“ pomohlo. Niekedy sú liečení tabletkami alebo pesarmi, ktoré použil kamarát.
J. T.: Nerád by som to potvrdil, ale globálne štatistiky ukazujú, že sme v tomto ohľade na jednom z posledných miest na svete. Lekári, napríklad zo Škandinávie, prichádzajú do Poľska, aby videli, ako vyzerá pokročilý karcinóm krčka maternice, pretože doma také príležitosti nemajú. Skutočnosť, že vakcíny proti HPV infekcii nie sú preplácané, tiež nie je najlepším dôkazom.
J.T .: Toto je veľmi optimistický predpoklad. Materiál predložený na štúdiu by sa mal analyzovať v zariadení, ktoré každoročne hodnotí minimálne 2,5 tisíc ľudí. výskum. Materiál by mali hodnotiť veľké laboratóriá, kde pracuje veľa odborníkov, aby v prípade pochybností počas hodnotenia bolo možné konzultovať s iným lekárom. Iba vysoko skúsený patológ dokáže správne vyhodnotiť rozmazanie. Je potrebné dodať, že kritériá hodnotenia sa v posledných rokoch sprísnili. Pri vyšetrení náteru sa berie do úvahy aj vek pacienta, pretože od neho závisia ďalšie diagnostické postupy a liečba.
J.T .: Je na to veľa dôvodov. Jedným z nich je, že Poľská gynekologická spoločnosť nevydala odporúčanie na opísanie výsledkov Pap testu v systéme Bethesda. Ďalším - že nie všetci gynekológovia sú schopní prečítať si takto uvedený popis testu.
J.T .: Pre ženy je dôležité vedieť, či bol tampón správne odobratý a či umožňuje spoľahlivé vyhodnotenie stavu krčka maternice. Ak patológ napíše, že materiál bol zhromaždený nesprávne (napr. Nebol dostatok buniek), lekár by mal cytológiu zopakovať. Ak sa v popise objavia zápalové zmeny, žena by mala byť ošetrená a po ukončení liečby by mala podstúpiť kontrolu a opätovnú cytológiu. Zanedbanie identifikácie patológa môže mať nepríjemné následky, pretože títo ľudia veľmi dobre vedia, že zápalová lézia, napríklad typu A, sa po mnohých rokoch premení na rakovinu.
J.T .: Vždy sa môže opýtať, či má kefa medzinárodné schválenie. Dobrá kefa vám umožní extrahovať maximálny počet buniek, čo je dôležité pre správne posúdenie zdravia. Žena má právo opýtať sa, či bude výter bodovaný v systéme Bethesda. Možno by vás zaujímalo, či váš lekár používa jednorazové špekulácie. Za nič sa nemusíte hanbiť a báť sa reakcie lekára. A ak sa lekár vyhne odpovedaniu na takéto otázky, opustite kanceláriu a vyhľadajte iného odborníka. Moji pacienti sa pýtajú také otázky a ja na tom nevidím nič zlé. Viac povedané, verím, že to ukazuje, že sa skutočne o seba starajú.
J.T .: Kôň s množstvom ľudí, ktorí na ňu vedia odpovedať. Moje pozorovania ukazujú, že Poliaci sú presvedčení, že je lepšie netestovať, pretože objavia niečo iné. Nedávno som mal mladú pacientku, ktorú do mojej ordinácie priviedla jej matka s obavami o svoje zdravie. Keď som sa spýtal, kedy robí tá ster z Papu, počul som to pred pár rokmi, ale nevie si to spomenúť. Darmo som sa ponúkol, že ju vyšetrím a urobím cytológiu. Nesúhlasila s vysvetlením, že nie je pripravená. Neviem, prečo ženám na sebe až tak nezáleží. Rakovina môže koniec koncov zničiť celý váš život, zobrať vám šťastie a zničiť kariéru. Kedysi som si myslel, že je to otázka peňazí. Ale nie. Nedávno som prednášal pre ženy poľského podnikania. Vyrobil som anonymný mini dotazník. Výsledok bol desivý. Cez 30 percent Ženy v miestnosti podstúpili cytológiu pred 10 rokmi a väčšina z nich si mohla najať súkromného gynekológa na plný úväzok. Okrem toho, ak je to otázka peňazí, prečo tak málo dám využíva bezplatný výskum. Podľa mňa je to otázka mentality. Navštívite lekára, keď vás niečo bolí, a gynekológa, keď máte neobvyklé krvácanie. Ešte jedna poznámka k testu rozmazania: Mnoho žien, ktoré dosiahnu zlý výsledok, vyhľadajú namiesto liečby iného lekára a podrobia sa testu rozmazania znova, pretože si myslia, že predchádzajúci bol nesprávny. Samozrejme, môže to tak byť, ale je lepšie podstúpiť dôkladnú diagnostiku, ako hľadať dôkazy o tom, že výsledok cytológie je omyl. V prípade rakoviny je to veľmi dôležité, pretože niektoré zmeny časom zmiznú z povrchu epitelu a rozšíria sa hlbšie do tela. Oneskorenie správnej diagnózy sa potom môže skončiť zle.
J. T.: Cytológia sa považuje za skríningový test, ktorý pokrýva vekové skupiny najviac ohrozené rozvojom ochorenia. Ale pri hodnotení náteru môže patológ odporučiť ďalšie vyšetrenie o rok. A tiež sa uskutoční bezplatne. Okrem toho sa počet rakovín zistených v 3-ročných štúdiách veľmi nelíši od počtu lézií zistených v ročných štúdiách.
J.T .: Neexistuje vek, ktorý by oslobodzoval ženu od návštevy gynekológa a od cytológie. Aj keď má žena odstránenú maternicu a vaječníky, mala by si každý rok urobiť test na ster z Papu, pretože má krčok maternice a pošvu. Pacientka s odstráneným krčkom maternice by mala byť tiež vyšetrená, pretože má vagínu. Aj keď je rakovina pošvy veľmi zriedkavá, jedná sa o rakovinu, ktorá sa lieči veľmi ťažko. Cytológia je tiež potrebná na vyhodnotenie atrofických zmien epitelu (sliznice), ktoré môžu spôsobiť krvácanie, svrbenie atď. Žena, ktorá sa stará o seba, by mala po zvyšok svojho života navštíviť gynekológa.
mesačník „Zdrowie“
