Mesačne platíte zdravotné odvody do Národného fondu zdravia a keď dôjde napríklad na implantáciu endoprotézy, nemôžete jednoducho priplatiť za taký, ktorý vám bude slúžiť do konca života. V rámci poistenia si môžete zaobstarať implantát, ktorý je potrebné za pár rokov vymeniť. Chceš lepšie? Zaplaťte celú sumu.
Zákon o právach pacientov a ombudsmanovi pacientov, ktorý je v platnosti od 5. júna 2009, obsahuje ustanovenie, v ktorom sa dočítame, že pacient má právo na zdravotnícke služby zodpovedajúce súčasným poznatkom lekára. Inými slovami, môže očakávať, že bude liečený alebo diagnostikovaný pomocou najaktuálnejších a overených metód liečby. Bohužiaľ však ide iba o teóriu, pretože v skutočnosti je s každým z nás zaobchádzané tak, ako to povoľujú alebo ako to povoľujú predpisy Národného fondu zdravia. Nie vždy to súvisí so „súčasnými lekárskymi poznatkami“.
Nedávno sa v médiách objavila vlna kritiky proti ministerstvu zdravotníctva, ktoré sa rozhodlo pre predĺženie zmluvy so súkromnou klinikou sivého zákalu, a to v skutočnosti pre pacientov, ktorí mali naplánovaný termín operácie. Tento prípad ale upriamil pozornosť verejnosti na stále nevyriešený problém neštandardných lekárskych služieb. Čo to znamená? V poľských podmienkach nemá pacient právo spolurozhodovať o tom, ako sa s ním bude zaobchádzať. Napríklad nemôže platiť príplatok za to, že mu bude implantovaný katarakta s kvalitnejšou šošovkou v prípade katarakty, lepšia endoprotéza v prípade náhrady bedrového kĺbu atď. Buď si vezmete to, čo dáva Národný fond zdravia, alebo sa nebudete liečiť vôbec.
Kontroverzné dotácie na liečbu
Výmena šošoviek, ktoré vylučujú šedý zákal za príplatok, vzbudila emócie neprimerané samotnému javu. Mnohí z nás koniec koncov využívajú neštandardné služby návštevou zubného lekára, gynekológa, očného lekára. Ideme tam za svoje peniaze, pretože chceme mať výplne z lepších materiálov, nechať si správne odobrať cytológiu, urobiť ultrazvuk na modernom prístroji atď. Je to povolené, hoci tieto formy lekárskej starostlivosti zaručuje Národný fond zdravia. Pacienti nežiadajú o svoj podiel na poistnom. Možno preto, že to zvyčajne nie sú veľmi vysoké náklady. Ale keď je potrebné vykonať operáciu - proporcie sa zmenia. Málokto si môže dovoliť financovať to v plnej výške. Roky sa tiež praktizovalo, že si pacient priplatil za nadštandardné ošetrenie.
Národný fond zdravia toleroval takéto ponuky nemocníc, najmä preto, že väčšina z nich podstúpila uistenie prostredníctvom nadácií alebo darov. V súčasnosti Národný fond zdravia považuje tieto aktivity napriek nelegálnym zmenám v právnych predpisoch za nezákonné a nemocnice, ktoré sa rozhodnú prijať dotácie, sú potrestané alebo o kontrakty prichádzajú.
Mnoho právnikov sa medzitým domnieva, že výber nadštandardnej liečby je pacientovým právom. Ak si pacient počká na plánovaný chirurgický zákrok a chce si priplatiť za implantáciu kvalitnejšej protézy, alebo chce ochorieť na lepšie podmienky, mal by na to mať právo. Nikoho napokon nevyhodil z čakacieho radu, nikomu neublížil. Prečo je teda pacientom odopreté právo investovať do vlastného zdravia?
Nanešťastie tézu, že výber liečebnej metódy je pacientovým právom, vyvracia Národný fond zdravia, ktorý zavádza svoje vlastné liečebné podmienky. Je monopolista a môže si to dovoliť.
Systém mimo systému
Zdrojom všetkého zmätku je nepresnosť balíka zaručených výhod. Napriek rozsudku Ústavného súdu z roku 2004, ktorý výslovne nariadil zákonodarcovi, aby sa pokúsil definovať, kde v zdravotníctve končí štátna podpora. Napriek zavedeniu „koša“ v roku 2010 nie je verejná úroveň výhod stále definovaná. Preto tiež nie je známe, čo je nadštandardná liečba. Ale existujú oblasti, kde je hranica viditeľná, a napriek tomu Národný fond zdravia a ministerstvo zdravotníctva neprijímajú dotácie. Napríklad normálny pôrod, ktorý je popísaný v normách a v „koši“, neposkytuje anestéziu, Národný fond zdravia však tvrdí, že je zaručená. Národný fond zdravia (NFZ) odhadol platbu za nemocnicu za pôrod na zhruba 1700 PLN, z čoho samotná anestézia stojí asi 700 PLN. Postup je nedocenený. Nemocnice by museli financovať anestéziu a nemajú na to peniaze. Preto účtovali pacientom dotáciu.
Zavedenie zákazu dotácií sa prejavilo na nepríjemných pocitoch pri práci. V súčasnosti sa namiesto skutočnej anestézie pacientom podáva napríklad smiechový plyn.
Na svete neexistuje systém zdravotnej starostlivosti, ktorý by svojim občanom mohol poskytovať všetky lekárske služby bezplatne. Preto sa problém jednotlivých dotácií vráti ako bumerang.
Jedného dňa budeme musieť určiť, v ktorej oblasti a v ktorých druhoch zákrokov je možné spolufinancovanie pacientov, aby sme mali peniaze v spoločnom fonde na komplikované operácie a na liečbu tých, ktorí nemajú peniaze na dotácie.
Prémia zostáva u nás
Pacienti, ktorí chcú „viac“, sú pobúrení skutočnosťou, že ak chcú využiť neštandardnú lekársku službu, musia si napraviť zdravie mimo systému NHF.
Chcete získať lepšiu liečbu, ale nechajte príspevok na zdravotné poistenie v Národnom fonde zdravia. Pacient nie je schopný pre daný zákrok dostať sumu ustanovenú Národným fondom zdravia a doplatiť rozdiel. Ak chce lepšiu službu, je mimo systému. Všetko si musí hradiť sám. Argument, že to funguje iba pre bohatých, je nepravdivý. Pre každého je jednoduchšie si niečo priplatiť, ako zaplatiť za celú vec. Súčasný systém ľudí rozdeľuje. Bohatí si môžu dovoliť platiť z vlastného vrecka, chudobní nie. Spoločensky oveľa lepším riešením by bola podpora vlastných túžob občanov podporovať zdravie, pretože to tiež vytvára šancu na lepšie zaobchádzanie s ľuďmi, ktorí musia počítať každý cent.
Zrejmé riešenie
Je ťažké vidieť skryté a nečisté ciele v dotáciách na lekárske služby. Ministerstvo zdravotníctva aj Národný fond zdravia môžu koniec koncov kontrolovať kvalitu ponúkaných služieb „za príplatok“, môžete regulovať ceny, ako v prípade liekov môžete definovať maximálnu úroveň dotácií atď. Ale nemôžete poprieť realitu!
V lekárni sa nás pýtajú, či chceme lacnejšiu náhradu alebo či si chceme priplatiť za drahší liek, a nikoho to neprekvapuje, nikto neprotestuje. Lekárnik je dokonca povinný nás o tejto možnosti informovať.
To už bohužiaľ nie je možné pri liečbe. Medzitým by bolo zdravšie, keby sa rovnaké pravidlá vzťahovali aj na výmenu šošoviek, výmenu kĺbov, nasadenie sadry, ošetrenie zubov v rámci Národného fondu zdravia a akékoľvek ďalšie lekárske zákroky. Zákon jasne hovorí, že pacient by mal mať v rámci poistenia veci potrebné na danú operáciu. A tak to je. Ak si pacient môže zvoliť šošovku, ktorá okrem šedého zákalu eliminuje astigmatizmus, alebo protézu bedrového kĺbu, ktorá mu vydrží do konca života, prečo ju nemôže používať, prečo je proti nej štát? Občanovi navyše hrozí, že ak chce lepšiu lekársku službu, stráca nárok z dôvodu mesačného zdravotného príspevku. Ide o obmedzenie subjektívneho práva na ochranu zdravia.
