Blastomykóza (Gilchristova choroba): príčiny, príznaky, liečba

Blastomykóza (Gilchristova choroba) je ochorenie spôsobené patogénnou hubou Blastomyces dermatitidis. Táto jednotka je endemická v USA, tak prečo ju spomenúť v európskej krajine, kde je Poľsko? No, zriedka, ale napriek tomu sa blastomykóza vyskytuje v iných regiónoch sveta ako v Amerike, navyše je možné túto chorobu zameniť s úplne inými entitami, ako je napríklad rakovina pľúc.

Blastomykóza (Gilchristova choroba) je mykóza spôsobená plesňou druhu Blastomyces dermatitidis. Blastomykózu prvýkrát popísal v roku 1984 Thomas Casper Gilchrist (odtiaľ pochádza aj iný názov tejto jednotky, t. J. Gilchristova choroba). Väčšina prípadov blastomykózy je zaznamenaná v Spojených štátoch, a preto sa niekedy označuje ako severoamerická blastomykóza. Kdekoľvek na svete je Gilchristova choroba sporadická, všeobecná prevalencia tejto jednotky nie je významná: podľa štatistík v USA sa každoročne (v závislosti od regiónu krajiny) rozvinie blastomykóza u 1 až 40 na 100 000 ľudí.

Blastomykóza (Gilchristova choroba): príčiny

Patogénna huba druhu spôsobuje blastomykózu Blastomyces dermatitidis. Infekcia nastáva pri vdýchnutí mikroorganizmu do dýchacieho systému. Najčastejšie (dokonca u 70% pacientov) huba spočiatku rastie v pľúcach. Gilchristova choroba sa však nevyvinie ihneď po infekcii - inkubačnej dobe Blastomyces dermatitidis môže byť 30 aj 100 dní.

Blastomykóza (Gilchristova choroba): príznaky

Príznaky blastomykózy závisia od toho, v ktorej časti tela sa patogén vyvíja. Gilchristova choroba môže spočiatku pripomínať prechladnutie alebo zápal pľúc: u pacientov sa môže vyskytnúť horúčka, kašeľ alebo silná slabosť. Plesňové ložiská v pľúcnom tkanive majú rôzne rozmery - ak sú vizualizované diagnostickým zobrazením, môžu naznačovať napríklad prítomnosť pľúcneho nádoru alebo tuberkulózne lézie u pacienta. Príznaky pľúcnej blastomykózy môžu byť pozoruhodne podobné tým, ktoré sa vyskytujú v priebehu rakoviny - v dôsledku Gilchristovej choroby môže dôjsť k úbytku hmotnosti, nízkej horúčke alebo nočnému poteniu.

Blastomykóza však nie je choroba, ktorá postihuje iba pľúca. Príčinný mikroorganizmus môže prechádzať z dýchacieho systému, cez krvný obeh, do ďalších orgánov - najčastejšie sa lézie objavujú v koži. Môžu to byť bezbolestné vredy, ako aj papilárne formácie. Na Gilchristovej chorobe sa môže podieľať mnoho ďalších orgánov, napríklad:

• kosti (môžu sa v nich objaviť osteolytické zmeny)
• centrálny nervový systém (môže viesť napríklad k zápalu mozgových blán alebo mozgovému abscesu)
• obličky
• prostata (môže existovať zápal prostaty)

Našťastie najvzácnejšia forma blastomykózy je tá, pri ktorej sa u pacientov vyvinie syndróm akútnej respiračnej tiesne. Tento typ Gilchristovej choroby je najnebezpečnejší a je spojený s výskytom dýchavičnosti, horúčky, zrýchleného dýchania a všeobecnej hypoxie.

Dôležité

V medicíne je veľa chorôb takých, že sa dajú navzájom jednoducho zameniť. To je napríklad prípad pacientov, u ktorých je podozrenie na rakovinu pľúc (napríklad po röntgenovom vyšetrení hrudníka). Vizualizácia okrúhlych pľúcnych lézií môže skutočne vyplynúť z život ohrozujúceho pľúcneho nádoru, ale také lézie môže spôsobiť plesňová infekcia - blastomykóza.

Blastomykóza (Gilchristova choroba): diagnóza

Na základe vyššie popísaných možných príznakov blastomykózy je ťažké dospieť k záveru, že práve táto plesňová infekcia zasiahla pacienta. Získať potvrdenie, že choroby pacienta súvisia s infekciou Blastomyces dermatitidismusia sa vykonať mikroskopické vyšetrenia. Týmto spôsobom je možné analyzovať spútum získané od pacientov, odreniny kože alebo výplachy krvi alebo bronchopulmonálnych výplachov. Niekedy sa vykonáva tkanivová biopsia postihnutých orgánov, z ktorej sa získaný materiál odošle na histopatologický rozbor.

Blastomykóza (Gilchristova choroba): liečba

Teoreticky u ľudí so správne fungujúcim imunitným systémom môže choroba dokonca spontánne ustúpiť, avšak s ohľadom na riziko s tým spojené sú obvykle aj tak liečení pacienti.

Čítajte tiež: PISTÓRIUM HUBOVÁ - príčiny, príznaky a liečba Candida albicans (kvasinky, ktoré spôsobujú mykózu) - príznaky, liečba Aspergilóza: príčiny, príznaky, liečba

Pri liečbe blastomykózy sa používa farmakoterapia. Pacientom sa podávajú lieky ako amfotericín B, ketokonazol, itrakonazol alebo flukonazol. Nie je to tak, že pacientovi s Gilchristovou chorobou môže byť podaný niektorý z vyššie uvedených prípravkov. Výber konkrétneho lieku závisí okrem iného od na ktorej časti tela sa nachádzajú ohniská húb. Napríklad ak sa pacient rozšíril Blastomyces dermatitidis do centrálneho nervového systému, pravdepodobne mu bude podaný flukonazol, pretože práve tento liek dobre preniká do tkanív CNS.

Blastomykóza (Gilchristova choroba): prognóza

Ak sa s pacientom s Gilchristovou chorobou zaobchádza primerane, prognóza takéhoto pacienta je dobrá. Podľa štatistík vedie medzi liečenými ľuďmi, ktorých imunitný systém správne funguje, blastomykóza k smrti u 0 až u maximálne 2% z nich. Najhoršia prognóza je u pacientov s syndrómom akútnej respiračnej tiesne spojeným s Gilchristovou chorobou - u týchto pacientov môže ochorenie viesť až k 70% z nich.

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lekárskej fakulty na Lekárskej univerzite v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najlepšie prechádzky pozdĺž jeho brehov so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, že ich vždy počúvam a trávim toľko času, koľko potrebujú.