ZDRAVOTNÁ CHYBA. Kedy má pacient nárok na náhradu škody za zanedbanie lekárskej starostlivosti?

Zlyhanie lekárskej starostlivosti je téma, ktorá sa pravidelne opakuje v médiách. Krzysztof Makuch, podpredseda Okresnej lekárskej rady vo Varšave a člen Najvyššej lekárskej rady, vysvetľuje, čo možno považovať za lekársku chybu, ako porozumieť nedostatku starostlivosti v lekárskych konaniach a ako dokázať, že ste sa stali obeťou chyby lekára.

Chybná diagnóza, oddialenie cisárskeho rezu, chirurgický šál ponechaný v bruchu - z času na čas sa dopočujete o takýchto chybách v lekárskej praxi. Dajú sa preukázať a aké sú šance pacienta domáhať sa svojich práv?

O kvalite lekárskej starostlivosti v Poľsku sa dá povedať, že je veľmi dobrá a veľmi zlá. Ak nás liečenie uzdraví, chválime lekárov do nebies. Keď veci nejdú podľa našich predstáv, vyčítame im, že zanedbávali, robili chyby alebo ignorovali našu chorobu. Kedy môžeme hovoriť o nesprávnych praktikách a kedy sú neuspokojivé účinky terapie výsledkom pokročilých zmien v tele? Hovoríme o tom s Krzysztofom Makuchom, viceprezidentom Okresnej lekárskej rady vo Varšave.

Čo je zanedbanie lekárskej starostlivosti?

Krzysztof Makuch: Toto je situácia, v ktorej je lekársky postup - bez ohľadu na to, či sa týka diagnostiky alebo liečby - v rozpore so všeobecne prijatými zásadami fungovania.

Ako by ste mali chápať nedostatok náležitej starostlivosti v lekárskych konaniach?

K.M .: Existujú tri prípady správania, ktoré je v rozpore so zásadami lekárskeho umenia a trestnou zodpovednosťou lekára. Prvý - keď sa nehojí, a mal by. Toto je situácia, keď príznaky naznačujú potrebu lekárskeho zásahu a lekár ich nezrealizuje. Potom hovoríme o opustení. Druhý prípad - lekár zavádza lekárske zákroky, robí to však nesprávne. Potom hovoríme o nedostatku usilovnosti alebo chybe v umení. Tretie sa týka situácie, keď lekár začne liečbu, a nemal by to robiť, pretože napríklad nemá príslušné právomoci alebo prijíma rozhodnutia, na ktoré nie je vecne pripravený. Na druhej strane samotné rozlíšenie nesprávneho postupu od nedostatku náležitej starostlivosti v každej situácii si vyžaduje dôkladnú analýzu udalostí.

Čo spôsobuje, že konanie lekára je nesprávnym postupom?

K.M .: Je to veľmi komplikované. Lekár môže urobiť chybu, keď nie je správne pripravený na výkon svojej práce, nesleduje novinky, neučí sa atď. V súčasnosti často riešime situácie, ktoré sú dôsledkom nesprávnej organizácie práce v tíme. Moderná medicína sa odklonila od rozhodnutia jedného človeka o osude pacienta. Uvediem príklad. Niekto stanoví nesprávnu diagnózu a iný lekár, napríklad chirurg, sa rozhodne vykonať operáciu bez potvrdenia predchádzajúcej diagnózy. Po jeho vykonaní sa ukáže, že diagnóza bola nesprávna. V takejto situácii nesie zodpovednosť chirurg, aj keď je známe, že k chybe došlo skôr v diagnostickom procese. Zlá organizácia práce je tiež často príčinou lekárskych chýb. Lekár napríklad neposkytne sestre všetky informácie o vykonanej terapii, odporúčaniach, službukonajúci lekár nebude informovať svojho kolegu o nových výsledkoch vyšetrenia atď. Môže to mať za následok zdravotné chyby, napríklad podanie nesprávneho lieku, čo zhorší zdravie pacienta alebo povedie k trvalé poškodenie.

Mám dojem, že nezákonné praktiky sú stále tabuizovanou témou ...

K.M .: S týmto tvrdením nesúhlasím. My lekári sme k sebe často kritickejší, menej zhovievaví, ako si pacienti uvedomujú. Najskôr si musíte odpovedať na dve otázky. Po prvé, keď dôjde k nesprávnemu postupu alebo k vynechaniu. Po druhé, keď očakávania pacienta týkajúce sa zlepšenia jeho zdravia presahujú možnosti modernej medicíny. Bohužiaľ to nie je tak, že môžeme vyliečiť každého, ale že môžeme každého zachrániť. Preto sa pri hodnotení konania lekára posudzuje, či vynaložil všetku náležitú starostlivosť na zlepšenie zdravotného stavu a či boli dodržané všetky postupy. Dosiahnutý alebo nedosiahnutý liečivý účinok zostáva trochu v pozadí. Viem, že pocity spoločnosti sú rôzne. Často počúvame - išiel do nemocnice, operovali ho a zomrel. Horkosť a bolesť, ktoré sprevádzajú každú takúto udalosť, neberú do úvahy, že napríklad choroba bola taká pokročilá, že smrť nebola ovplyvnená chirurgickým zákrokom. História pacientov s popáleninami počas ožarovania, známa z Białystoku, nevyplývala zo zlej vôle lekárov. Bol to dôsledok toho, že často pracujeme so zastaralým vybavením. Ďalším príkladom - staré mamografické prístroje nevykazovali žiadne zmeny na prsníkoch. Na základe fotografií lekár rozhodol o ďalšej liečbe. Komu by sa v takejto situácii malo vyčítať oneskorené ošetrenie, ktoré určuje šance na prežitie?

Vraj 50 - 80 percent. nezákonné praktiky v Poľsku sú zakryté?

K.M .: Neviem zakryť chyby v lekárskej praxi. Keby to tak bolo, zaoberali by sme sa trestným činom, ktorý sa trestá konkrétnym trestom vrátane väzenia. Áno, takéto názory kolujú v spoločnosti, ale majú málo spoločného s realitou, so zámerným zatajovaním faktov. V skutočnosti každý rok zomiera veľa ľudí a môže to nejako súvisieť s procesom liečenia. Čo však chcem jasne zdôrazniť, nie je to dôsledok robenia chýb, ale skôr všeobecná situácia v zdravotníctve. Dnes je ťažké dostať sa k špecialistom, veľa pacientov nedostáva moderné lieky, čaká na miesto v nemocnici, zahájenie cielených terapií, transplantácie orgánov, niekedy dokonca aj na sanitku. Keby to všetko prebehlo bez problémov, pravdepodobne by sme zachránili ďalších pacientov. To samozrejme neznamená, že nekriticky bránim svoje prostredie. Stávajú sa chyby v umení, nedostatok starostlivosti alebo zanedbávanie starostlivosti, napríklad z dôvodu prepracovania. Vodičovi nákladného vozidla nikto nedovolí jazdiť dlhšie, ako stanovujú predpisy. Ale lekár môže prijať viac pacientov, zostať po práci v nočnej zmene.