Psychiatrické vyšetrenie je rozhovor zameraný na rôzne možné príznaky psychiatrických stavov a porúch. Návšteva psychiatra je stále pravdepodobne, ale nemala by byť, hanebnou záležitosťou a zostáva tabuizovanou témou. Psychiater - rovnako ako každý iný lekár - berie do úvahy iba pohodu pacienta, aby mohol správne diagnostikovať existujúci problém u pacienta, a potom mu navrhnúť vhodnú liečbu. Aké otázky sa kladú počas psychiatrického vyšetrenia a prečo by sa ich pacienti nemali báť?
Psychiatrické vyšetrenie je stále tabuizovaná téma a niektorí pacienti, len keď začujú túto frázu, pociťujú nepríjemné pocity a asociácie. Odkiaľ môže prameniť tento postoj? Ľudia sa najčastejšie boja toho, čo jednoducho nevedia. Psychiatrické vyšetrenie je v skutočnosti mentálne fungujúci problémovo orientovaný rozhovor. Základné hodnotenie psychického stavu môže v zásade vykonať každý lekár, zatiaľ čo kompletné psychiatrické vyšetrenie zostáva doménou odborníkov v psychiatrii a psychiatrii detí a dospievajúcich.
Psychiatrické vyšetrenie sa začína vstupom pacienta do ordinácie
Psychiatrické vyšetrenie sa začína vstupom pacienta do ordinácie lekára. Už vtedy je možné venovať pozornosť rôznemu správaniu pacienta, ktoré môže lekára priblížiť k stanoveniu diagnózy. Napríklad depresívna osoba môže prísť do ordinácie lekára oblečená mimoriadne nedbalo. Ďalší pacient - napríklad ten, ktorý je v mánii - môže mať výnimočne farebný a krikľavý štýl. Prvé asociácie, ktoré sa objavia u lekára, sú veľmi dôležité - môžu mať vplyv na ďalší priebeh psychiatrického vyšetrenia.
Psychiatri počas psychiatrického vyšetrenia pozorne sledujú svojich pacientov. Napríklad aspekty ako:
- spôsob, akým pacient sedí;
- pacient má akékoľvek nepokojné pohyby, napríklad chvenie nôh alebo neustále manipulácie s rukami;
- očný kontakt s lekárom;
- tempo rozprávania.
Psychiatrické vyšetrenie: hodnotenie orientácie
Počas psychiatrického vyšetrenia sa hodnotia dva typy orientácie: autopsychická orientácia a alopsychická orientácia. Prvá sa týka samotného pacienta - autopsychik vie, kto je, ako sa volá a koľko má rokov. Allopsychická orientácia sa zase týka okolia pacienta - na jeho vyhodnotenie je potrebné klásť otázky o mieste pacienta alebo aktuálnom dátume alebo dni v týždni.
Psychiatrické vyšetrenie: hodnotenie afektov a nálady
Afekt je aktuálny emočný stav prezentovaný pacientom (afekt je možné definovať aj ako vyjadrenie emócií pacienta, ktoré môže posúdiť lekár). Počas psychiatrického vyšetrenia môže lekár zistiť, že pacient má prispôsobené, neprispôsobené, labilné, rigidné alebo oslabené účinky.
Nálada je na druhej strane širší pojem ako afekt a pokrýva dlhšie trvajúce emočné stavy.Nálada môže byť zvýšená, depresívna alebo dokonca (eutymická). Na posúdenie nálady môže psychiater požiadať pacienta, aby opísal svoju náladu podľa nejakej škály (napr. Na číselnej škále, kde 0 je najhoršia možná nálada a 10 je najlepšia nálada, ktorú si pacient dokáže predstaviť). Klinický obraz prezentovaný vyšetrovanou osobou ovplyvňuje aj konečné posúdenie nálady. U smutného, rozrušeného a neschopného človeka je možné podozrievať z depresívnej nálady. Naopak, u inej osoby, ktorá sa javí byť plná energie a rozrušená, neschopná sedieť na jednom mieste - takéto správanie môže naznačovať zvýšenú náladu u pacienta.
Prečítajte si tiež: Psychológ: ako prebieha prvá návšteva? Psychológ, psychiater a psychoterapeut ... Psychoterapeut: ako si vybrať dobrého špecialistu? Psychiater, psychológ, psychoterapeut a tréner - na koho sa obrátiť s vašim ...Psychiatrické vyšetrenie: hodnotenie porúch vnímania
V priebehu psychiatrického vyšetrenia sa v zásade každý pacient pýta, či už niekedy videl alebo počul niečo neobvyklé, alebo či zažil vnemy iného zmyslu, aké iní ľudia nezažili. Niektorí respondenti sú rozhorčení, ale nemali by sme sa rozčuľovať príliš rýchlo - otázka výskytu percepčných porúch (hlavne vo forme halucinácií) je rutinnou súčasťou psychiatrického vyšetrenia.
Halucinácie môžu mať akýkoľvek zmysel, a preto - najmä ak má psychiater podozrenie, že ich pacient môže prežívať - môže vzniknúť množstvo rôznych otázok zameraných na poruchy vnímania. Za týmto účelom môže byť pacient požiadaný, napríklad, či počuje nejaké hlasy alebo či už niekedy zažil neobvyklé pocity, ktoré by mohli vychádzať z jeho tela.
Psychiatrické vyšetrenie: hodnotenie porúch myslenia
Poruchy myslenia sa delia na dve skupiny: zhoršená miera myslenia a narušený obsah myslenia. Pri hodnotení porúch tempa myslenia sa používajú informácie získané od pacienta aj spôsob, akým pacient hovorí. Táto skupina porúch zahŕňa: zrýchlenie priebehu myslenia alebo jeho spomalenie. Psychiatri sa často pacientov jednoducho pýtajú, či majú pomalší alebo rýchlejší tok myšlienok. Berie sa do úvahy aj to, ako rýchlo pacient odpovedá na otázky - napríklad po veľmi dlhom premýšľaní nad odpoveďou môže mať podozrenie na spomalenie tempa myslenia u vyšetrovanej osoby.
Druhou skupinou psychopatologických porúch súvisiacich s myslením sú poruchy obsahu myslenia. Patria sem bludy a posadnutosť. Psychiater môže zistiť bludy pacienta pozorným počúvaním toho, o čom pacient hovorí - napríklad pacient s prenasledujúcimi bludmi môže byť presvedčený, že mu chce každý ublížiť, zatiaľ čo pacient s bludmi vplyvu môže tvrdohlavo tvrdiť, že jeho niektoré vonkajšie sily usmerňujú svoje správanie alebo myšlienkové pochody. Pri posudzovaní bludov musí byť lekár obzvlášť taktný - pretože, aby mohol hovoriť o pacientovi, ktorý prežíva bludy, je potrebné konštatovať, že pacient je nekriticky presvedčený o pravdivosti svojich presvedčení, aj keď mu sú predložené dôkazy o tom, že sú nepravdivé.
Obsesie sa nazývajú dotieravé myšlienky. Psychiatrička sa pacienta, aby zistila, či sa u pacienta nachádza, opýta, či už niekedy zažil dotieravé a nepríjemné myšlienky, ktorým sa pacient (neúspešne) snažil vyhnúť. Obsesie súvisia s ďalším problémom - nutkaním, teda nutnosťou vykonávať určité činnosti (napr. Obsedantné umývanie rúk). V takom prípade sa psychiater pýta pacienta, či má pacient potrebu vykonávať činnosti, ktoré by mohli - aj dočasne - zmierniť výskyt posadnutosti.
Psychiatrické vyšetrenie: hodnotenie vhľadu
Náhľad predstavuje povedomie pacienta o chorobe. Hodnotenie vhľadu je jedným zo základných prvkov psychiatrického vyšetrenia - u pacienta so zachovaným vhľadom bude s najväčšou pravdepodobnosťou jednoduchšie vykonať terapeutické zákroky ako u pacienta, ktorý sa napriek svojej chorobe cíti úplne zdravý.
Odporúčaný článok:
Psychoterapia - typy a metódy. Čo je to psychoterapia?Psychiatrické vyšetrenie: hodnotenie kognitívnych funkcií
Pozornosť, pamäť a koncentrácia sa hodnotia aj pri psychiatrickom vyšetrení. Najjednoduchší spôsob, ako dospieť k stavu týchto kognitívnych aktivít, je opýtať sa pacienta, či má napríklad pocit narušenej pozornosti alebo pamäti. Pamäť sa dá posúdiť aj počas samotného psychiatrického vyšetrenia, napríklad psychiater môže požiadať subjekt, aby si spomenul na niekoľko slov, ktoré mu boli dané, a v okamihu, ktorý si zvolí lekár, ich znovu vytvorí.
Psychiatrické vyšetrenie: samovražedné myšlienky
Niektorí ľudia, ktorí nesúvisia s psychiatriou, sa domnievajú, že by sa nemali klásť otázky o samovražedných myšlienkach alebo pokusoch o zabitie - to je jednoznačná chyba. Nenútia pacienta začať uvažovať o tom, že si vezme život, ale skôr ho prinútia myslieť si, že sa niekto rozhodol skutočne posúdiť jeho duševný stav ako celok. Pri psychiatrickom vyšetrení je dôležité identifikovať súčasné aj minulé samovražedné myšlienky alebo pokusy. Psychiatri sa pýtajú respondentov aj na sebapoškodzovanie.
Psychiatrické vyšetrenie: anamnéza
Pacient môže navštíviť psychiatra buď prvýkrát, alebo to môže byť jeho ďalšia návšteva u takéhoto odborníka. V prípade ľudí, ktorí už boli liečení na psychiatrii, majú informácie o aktuálnom priebehu ich ochorenia veľký význam. Lekára zaujímajú všetky už zavedené spôsoby liečby, hospitalizácie (najmä tie, ktoré sa uskutočnili bez súhlasu pacienta), ako aj dĺžka remisných období.
Organické choroby nepochybne súvisia s psychikou, preto sa pri psychiatrickom vyšetrení kladú otázky, či pacient trpí nejakými chronickými chorobami. To je veľmi dôležité z niekoľkých rôznych dôvodov. Po prvé, niektoré organické entity môžu viesť k duševným poruchám (napríklad hyperkortizolémia, ktorá môže spôsobiť psychotické poruchy). Ďalším aspektom je aspekt súvisiaci s plánovaním psychiatrickej liečby - prítomnosť určitých chorôb u pacienta môže vylúčiť možnosť užívania určitých liekov (napr. U ľudí so srdcovými problémami, ktorí neužívajú tricyklické antidepresíva). Dôležité sú aj informácie o liekoch, ktoré pacient už užíva - psychiater, ktorý vie, aké lieky jeho pacient užíva, mu bude schopný ponúknuť psychotropné lieky, ktoré nebudú interagovať s inými liekmi.
Odporúčaný článok:
Kognitívna behaviorálna terapia: čo to je a ako sa lieči ...Psychiatrické vyšetrenie: všetky udalosti, ktoré sa v živote človeka vyskytnú, majú vplyv na psychiku
Kompletné psychiatrické vyšetrenie je veľmi komplexné hodnotenie. Je to spôsobené tým, že výskyt duševných porúch a chorôb, napríklad u 40-ročného človeka, môže byť ovplyvnený udalosťami, ktoré sa vyskytli v jeho mladosti. Preto sa psychiatri pýtajú na vzdelávací proces pacienta, vzťahy s rodičmi počas dospievania alebo prvé vzťahy. Teoreticky môžu byť dokonca aj informácie o priebehu tehotenstva u matky pacientky významné - koniec koncov, jedným z potenciálnych faktorov, ktoré môžu súvisieť s etiológiou napríklad schizofrénie, sú infekcie, ktoré sa vyskytujú počas vnútromaternicového života. Je tiež dôležité vedieť, čo pacient utrpel pri rôznych nehodách (najmä ak ich sprevádzali poranenia hlavy), a či v minulosti niekedy došlo k neurologickým poruchám, ako sú záchvaty.
Psychiatrické vyšetrenie: závislosti
Štandardná otázka, ktorá sa kladie pri psychiatrickom vyšetrení, sa týka psychoaktívnych látok. Najčastejšie sa pacienti pýtajú na požívanie alkoholu, drog a nikotínových výrobkov, v skutočnosti by sa ich malo pýtať aj na možné zneužívanie drog a iné závislosti (dokonca aj ako napríklad shopaholizmus alebo patologické hráčstvo).
Psychiatrické vyšetrenie: rozpor so zákonom
Psychiatrov zaujíma aj to, či sa pacient niekedy dostal do konfliktu so zákonom. Takéto udalosti môžu naznačovať napríklad nadmernú impulzívnosť pacienta, porušenie zákona môže nastať aj vtedy, keď sa u pacienta vyskytnú napríklad manické epizódy.
Psychiatrické vyšetrenie: na čo sa ešte psychiatri pýtajú?
Pacienti, ktorí navštívia psychiatrickú ordináciu, sa pravdepodobne budú pýtať aj na to, ako spia (psychické problémy môžu mať nakoniec za následok nespavosť aj nadmernú ospalosť) a ich apetít (tu sú zamerané na vylúčenie alebo potvrdenie rôznych porúch stravovania, ako napr. ako je bulímia alebo anorexia).
Mali by ste vedieťDetské psychiatrické vyšetrenie: Podobné, ale odlišné
Priebeh psychiatrického vyšetrenia u detí je v niektorých ohľadoch podobný ako u dospelých, ale vyznačuje sa aj určitými rozdielmi. V prvom rade sa diagnostika duševných problémov u detí uskutočňuje na základe rozhovoru so samotným dieťaťom a jeho opatrovateľmi. Je pochopiteľné, že pri podozrení na poruchu správania alebo poruchu autistického spektra psychiater nezíska informácie, ktoré sú rozhodujúce pre stanovenie diagnózy, nie od dieťaťa, ale od rodičov.
Vývojové obdobie dieťaťa má v detskej psychiatrii veľký význam. Prvé kroky, prvé slová, spôsob interakcie dieťaťa s rovesníkmi a s cudzími ľuďmi - to všetko je dôležité pri psychiatrickom vyšetrení detí. Toto vyšetrenie je špecifické aj kvôli určitým ťažkostiam - môžu sa vyskytnúť napríklad v prípade porúch vnímania u detí. Detskí pacienti majú zvyčajne mimoriadne bohatú predstavivosť a pre laika môže byť ťažké povedať, či príbehy o videných drakoch alebo duchoch súvisia s tvorivosťou dieťaťa, alebo či dieťa skutočne prežíva halucinácie. Skúsení špecialisti na detskú psychiatriu však dokážu rozlíšiť normu od patológie. Ďalším znakom, ktorý odlišuje psychiatrické vyšetrenie u detí, je skutočnosť, že počas tohto vyšetrenia môžu byť použité napríklad kresby urobené dieťaťom.
Psychiatrické vyšetrenie - pri celkovom hodnotení nie je dôležité iba rozprávanie s pacientom
Základné závery z psychiatrického vyšetrenia sa jednoznačne vyvodzujú na základe informácií získaných od respondenta. Údaje, ktoré rodina poskytla psychiatrovi, sú však dôležité aj pri celkovom hodnotení pacienta. Konverzácia s príbuznými môže mať osobitný význam napríklad vtedy, keď pacient prichádza do psychiatrickej liečebne z dôvodu urgentných indikácií počas akútnej epizódy duševnej choroby (napr. Vo fáze závažnej mánie). V takejto situácii môže rodina pacienta poskytnúť lekárovi informácie o jeho fungovaní v premorbidnom období, ako aj špecialistovi údaje o aktuálnom priebehu liečby alebo o liekoch, ktoré pacient užíva.
Psychiatrické vyšetrenie ako test, ktorý môže u rôznych pacientov vyzerať úplne inak
Ako vidíte, psychiatrické vyšetrenie je veľmi rozsiahle - jeho absolvovanie môže trvať až hodinu a viac. Nie všetci pacienti však počujú od lekára rovnaké otázky - je pochopiteľné, že psychiater sa bude s pacientom s podozrením na klamný syndróm rozprávať hlavne o jeho nesprávnom presvedčení a rozhovor s pacientom v depresívnej epizóde sa zase zameria predovšetkým na poruchy nálady.
Môžete mať obavy z psychiatrického vyšetrenia?
Vyšetrenie psychiatrami je jednoducho rozhovor. Úprimnosť a otvorenosť v kontakte s lekárom môžu určite priniesť výhody - profesionálny psychiater pacienta neposudzuje, pretože jeho úlohou je systematizovať informácie, ktoré mu pacient poskytuje, stanoviť diagnózu a následne mu ponúknuť príslušnú liečbu. Je potrebné zdôrazniť, že gauče v psychiatrických kanceláriách známych z kinematografie takmer nikdy nenájdete - ak sú, sú skôr vybavením pre psychológa alebo psychoterapeuta. Pacientovi, ktorý navštívi psychiatra, sa pravdepodobne ponúkne pohodlné kreslo a samotný pohovor sa uskutoční za takých podmienok, aby pacient nepociťoval žiadne nepohodlie.
Odporúčaný článok:
Psychiater: čo robí? Čím sa líši od psychológa a psychoterapeuta?
