Obličkové kamene sa objavujú v dôsledku usadzovania škodlivých látok. Sú príčinou okrem iného obťažujúca obličková kolika. Zistite, prečo vznikajú a aká je liečba obličkových kameňov?
Obličky sú chemickou továrňou, ktorá pracuje nepretržite pri plnej rýchlosti. Filtrujú krv a oddeľujú z nej škodlivé látky, ktoré vznikajú pri metabolizme. Tieto látky sa vylučujú von z tela močom. Bohužiaľ sa stáva, že niektoré z nich zostávajú na dne obličkového kalicha a vytvárajú tam sedimentovaciu platničku. Ak sa nedokáže rozdrviť a nevyteká močom, zachytia sa na ňom ďalšie vrstvy sedimentu a začnú sa vytvárať obličkové kamene. Vo väčšine prípadov sa v kalichoch tvoria obličky. Odtiaľ môžu cestovať do obličkovej panvy, močovodov a močového mechúra.
Prečítajte si tiež: Diéta pri chorobách obličiek (obličkách) - vládne nefrológovi alebo obličkám kontrolovať - znepokojujúce príznaky chorôb obličiek
Príčiny obličkových kameňov
Obličkové kamene sa tvoria, keď koncentrácia zlúčenín, z ktorých sa môžu vytvárať usadeniny, presahuje tzv prah rozpustnosti v tele. Podporujú ju dedičné tendencie, poruchy štruktúry močového systému a jeho opakujúce sa infekcie.
K urolitiáze prispieva aj užívanie určitých liekov (napr. Kortikosteroidy), hyperparatyreóza, osteoporóza, dlhodobá liečba peptického vredu alkalizujúcimi prípravkami, nadmerná koncentrácia moču (napr. Keď pijeme málo), predávkovanie vitamínom D a nesprávna strava.
V závislosti od chemického zloženia výsledných usadenín hovoria odborníci o oxalátových, fosfátových, urátových a cystínových kameňoch. Ošetrenie závisí od druhu, veľkosti a umiestnenia kameňa.
Najčastejšie sa používa, keď sa kameň nachádza v dolnom kalichu obličky a neexistuje spôsob, ako uniknúť močovými cestami. Procedúra sa vykonáva v nemocnici v anestézii. Pacient leží na bruchu. Lekár pod dohľadom ultrazvuku vloží špeciálnu dlhú ihlu do obličky. Keď sa dotkne kameňa, nasadí na neho ďalšiu ihlu, ktorá je o niečo hrubšia a ešte hrubšia atď. Ten má priemer ukazováka. Pomocou tejto ihly môže lekár vytiahnuť malý kameň z obličky. Ak je väčší - kombinujú sa metódy ESWL a PCNL. Najskôr sa kameň zvukovou vlnou rozdrví a potom „odsaje“ von. Aby sa zabránilo tomu, že drobky spadnú do močovodu, je zabezpečená malou balónikovou zátkou. Po zákroku musíte zostať v nemocnici 3 - 5 dní. Zvyčajne na odstránenie kameňov stačí jeden perkutánny postup. V niektorých prípadoch nie je prepichnutá oblička, ale močový mechúr a sú z nej vytiahnuté malé kamene alebo úlomky zlomeného veľkého kameňa.
Táto metóda zvyčajne odstráni malé kamene (alebo fragmenty predtým rozdrvených veľkých kameňov) z močovodu alebo močového mechúra. URSL sa vykonáva v nemocnici v lokálnej anestézii. Pacient leží na operačnom stole, lekár zavedie cez močovú rúru do močového mechúra alebo močovodu mikro náradie, ktoré mu umožní pomocou malých klieští uchopiť kameň a vytiahnuť ho. Ak sa kameň blokovaný v močovode nedá vytiahnuť, lekár ho niekedy zatlačí späť do obličky a použije ESWL alebo PCNL. Po ureterorenoskopii musíte zvyčajne zostať v nemocnici 2-3 dni.
Vykonáva sa ambulantne, v lokálnej anestézii. Spočíva v rozbíjaní kameňov pomocou zvukovej vlny. Táto metóda je určená hlavne na odstránenie kameňov nachádzajúcich sa v hornom kalichu obličky. Pred zákrokom musíte vykonať ultrazvuk, urografiu, všeobecné testy moču a kultiváciu a faktory zrážania. Kontraindikáciou litotrypsie je, okrem iného,akákoľvek prekážka, ktorá zabráni úniku kúskov drveného kameňa (napr. zúženie močovej trubice u mužov v dôsledku zväčšenia prostaty), poruchy zrážania krvi, ako aj výrazná obezita. Pacient je položený na špeciálny stôl a lekár s ním manévruje tak, aby zvuková vlna vychádzajúca z hlavy prístroja smerovala presne na kameň. Procedúra trvá asi 40–50 minút. Na rozdrvenie väčšieho kameňa nie vždy stačí jedna litotrypsia, potom sa postup po niekoľkých týždňoch opakuje. Predtým sa však (po 7 - 10 dňoch) urobí kontrolný obraz brušnej dutiny, aby sa zistilo, či sa kameň drvil alebo nie.
Bolestivé záchvaty obličkovej koliky
Ak sú kamene malé, nehýbu sa a neblokujú odtok moču - možno ani neviete, že ich máte, pretože zvyčajne nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity. Ale niekedy existuje záchvat obličkovej koliky? To sa stane, keď sa kameň pohybuje a blokuje močové cesty. Objavuje sa veľmi silná bolesť v bedrovej oblasti, ktorá vyžaruje do slabín a genitálií. Je sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, brušnou distenziou a tlakom na močový mechúr. Niekedy po záchvate stúpne množstvo bielych krviniek v krvi a moč obsahuje viac červených krviniek a leukocytov.
Počas koliky je dobré užiť lieky proti bolesti a diastolické lieky (napr. Pyralgin, No-Spa, Galospa), dať si teplý kúpeľ, ľahnúť si a piť veľa vody. Ak kolika nezmizne, teplota stúpa a nemôžete močiť, je lepšie neodkladať návštevu lekára, pretože môže dôjsť k zlyhaniu obličiek.
Pomáha aj strava
- V oxalátových kameňoch - vyhýbajte sa šťaveľu, špenátu, rebarbory, paradajkám, čokoláde, mlieku.
- Pri fosfátovej urolitiáze - vo svojej strave obmedzte mlieko a výrobky z neho (okrem masla), vyhýbajte sa strukovinám.
- Pri urolitiáze - vyhýbajte sa vnútornostiam, mäsovým vývarom, sardinkám, sleďom, strukovinám.
- Pri cystínovej urolitiáze - obmedzte vajcia a mlieko.
Testy: ultrazvuk a urografia
Ultrazvukom sa dá zistiť akýkoľvek typ obličkového kameňa. Niekedy však lekár objedná ďalšie tzv urografia, teda 3-4 röntgenové snímky brušnej dutiny po intravenóznom podaní kontrastnej látky. Prečo? Nuž, aby sme zistili, či sa jedná o tzv urolitiáza (kamene môžete vidieť na fotografii) alebo netienenie. Ďalšia terapia závisí od výsledku urografie.
V prípade urolitiázy (tzv. Dny) zvyčajne stačí použiť špeciálnu diétu a lieky (napr. Alopurinol), ktoré dokážu rozpustiť pomerne veľké kamene. Liečba takejto urolitiázy zvyčajne trvá asi 6–8 týždňov.
V prípade odtieňov kameňov je to však oveľa komplikovanejšie. Kamene sa nedajú rozpustiť a musí sa vykonať ošetrenie. Našťastie dnes vo viac ako 85 percentách. V prípadoch, keď sa používajú minimálne invazívne techniky: litotrypsia (ESWL), perkutánna chirurgia (PCNL) a ureterorenoskopia (URSL). Klasická operácia, ako je rezanie obličky alebo močovodu a odstránenie kameňa, sa vykonáva veľmi zriedka. Vykonáva sa hlavne vtedy, keď sú kamene veľmi veľké, vyplnili horný a dolný kalich obličky a nedajú sa zlomiť, alebo keď kameň spadol do močovodu a zablokoval odtok moču z obličky. Lekári však častejšie používajú laparoskopiu - malými rezmi na bruchu sa zavádza prístroj s maličkým košíkom, do ktorého sa zhromažďujú a vytiahnu kamene.
Pamätajte! Odstránenie kameňov však neznamená, že sa znova neobjavia. Aby ste toto nebezpečenstvo čo najmenej znížili, musíte dodržiavať správnu výživu a pokúsiť sa počas dňa vypiť aspoň 2 litre tekutín.
