Androstendión: úloha, norma

Androstendión je jedným z pohlavných hormónov. Patrí k androgénom (steroidným hormónom), ktoré sa produkujú u oboch pohlaví v nadobličkách a navyše v semenníkoch mužov a vaječníkoch žien. Aká je úloha androstendiónu? Aké sú indikácie na testovanie hladiny androstendiónu a aké sú štandardy tohto hormónu pre ženy a mužov?

Obsah

1. Kde sa androstendión vyrába?
2. Úloha androstediónu
3. Testovanie koncentrácie androstediónu - indikácie
4. Vyšetrenie androstediónu - príprava
5. Vyšetrenie androstediónu - kurz
6. Normy androstendiónu u žien a mužov
7. Zvýšená koncentrácia androstendiónu
8. Znížená koncentrácia androstendiónu
9. Abnormálna hladina androstendiónu - liečba

Androstendión je glukokortikoidový hormón patriaci do skupiny androgénov, t. J. Pohlavných hormónov, podobný dehydroepiandrostendiónu (DHEA), dihydrotestosterónu (DHT) a testosterónu.

Androstendión aj DHEA majú slabý biologický účinok. V periférnych tkanivách sa však premieňajú na silný androgén, ktorým je testosterón, a preto majú údajne androgénne účinky.

Úloha nadobličkových androgénov sa líši v závislosti od pohlavia a spočíva v riadení normálneho sexuálneho vývoja mužov a žien.

Stanovenie ich koncentrácie v krvnom sére je dôležité pri diagnostike adrenálnej hyperplázie, neoplastických ochorení nadobličiek, ako aj príčin ženskej neplodnosti.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Kde sa androstendión vyrába?

Hormón sa vylučuje retikulárnou vrstvou kôry nadobličiek, ako aj vaječníkmi a semenníkmi. Produkcia androstendiónu v nadobličkách je stimulovaná ACTH, adrenokortikotropným hormónom produkovaným a vylučovaným predným lalokom ľudskej hypofýzy.

Úloha androstediónu

U žien je androstendión a ďalšie nadobličkové androgény zodpovedné hlavne za vzhľad ochlpenia na ohanbí a podpazušia.

Na druhej strane, u mužov vedci predpokladajú, že androgény nadobličiek hrajú úlohu iba v počiatočných štádiách vývoja mužských pohlavných orgánov a že testosterón, ktorý sa produkuje v semenníkoch v oveľa väčšom množstve, neskôr prevezme androgénnu úlohu.

Testosterón je dôležitý hormón zodpovedný okrem iného za určovanie pohlavia v ľudskom živote plodu, vývoj mužských sexuálnych charakteristík, ako aj za úroveň libida a pohlavného styku človeka.

Testovanie koncentrácie androstediónu - indikácie

Stanovenie koncentrácie androstendiónu sa najčastejšie používa pri diagnostike ochorení nadobličiek, ako sú:

• Vrodená hyperplázia nadobličiek (CAH)
• virilizujúci nádor
• Cushingova choroba
• rakoviny

Samotný výsledok laboratórneho vyšetrenia však neumožňuje tak závažnú diagnózu, je potrebné navštíviť lekára, ktorý diagnostiku rozšíri o ďalšie vhodné laboratórne vyšetrenia a zobrazovaciu diagnostiku.

Lekár by mal nariadiť stanovenie hladiny androstendiónu a iných androgénov u žien s terciárnymi mužskými pohlavnými znakmi, t. J. Virilizácia. Medzi hlavné príznaky tohto stavu patria:

• nadmerné ochlpenie v oblastiach typických pre mužov (fúzy, fúzy, hrudník, vnútorné stehná)
• zmenšenie mliečnych žliaz
• zväčšenie podnebia
• stíšenie hlasu
• zvýšenie svalovej hmoty
• výskyt nepríjemného akné
• mužská plešatosť
• menštruačné poruchy

Testovanie koncentrácie androstendiónu môže byť dôležité pri diagnostike hormonálnych porúch a príčin neplodnosti u žien.

Zvýšené hladiny hormónov možno pozorovať pri chorobách, ako sú:

• Syndróm politického vaječníka (PCOS)
• niektoré druhy rakoviny vaječníkov a semenníkov.

Vyšetrenie androstediónu - príprava

Koncentrácia androstendiónu v sére by sa mala testovať jeden týždeň pred alebo jeden týždeň po očakávanom období.

Ak sa test vykoná z naliehavých dôvodov, mala by pacientka informovať sestru, ktorá odoberá vzorku krvi, v ktorý deň menštruačného cyklu je teraz, pretože to neskôr ovplyvní interpretáciu výsledku.

Pacient nemusí hladovať, aby mohol spoľahlivo vyhodnotiť hladinu hormónov v krvi, ale mal by sa vyhnúť intenzívnemu cvičeniu niekoľko dní pred testom.

Stojí za zmienku, že úroveň sekrécie androstendiónu sa riadi cirkadiánnym rytmom (stúpa ráno, v noci je najnižšia), takže na test by ste sa mali hlásiť ráno, najlepšie medzi 7:00 a 10:00 ráno.

Stanovenie koncentrácie androstendiónu by sa malo vykonať spolu s hodnotením hladín iných pohlavných hormónov, napr. testosterón, dehydroepiandrostendión a progesterón.

Vyšetrenie androstediónu - kurz

Koncentrácia androstendiónu sa určuje vo venóznom sére.

Po dezinfekcii kože v oblasti lakťovej jamky sa z ulnárnej žily odoberie venózna krv sterilnou jednorazovou ihlou.

Po vybratí ihly stlačte miesto vpichu sterilnou gázou minimálne 10 minút a nezdvíhajte hornú končatinu smerom hore, zabráni sa tak nepekným modrinám.

Koncentrácia androstendiónu, DHEA, DHEA-S v krvi sa stanoví v lekárskych laboratóriách rádioimunologickými (RIA) alebo imunoenzymatickými (ELISA) metódami a na výsledky by ste si mali počkať niekoľko pracovných dní.

Náklady na testovanie každého z týchto hormónov sú podobné a v závislosti od laboratória sa pohybujú okolo 50 PLN.

Normy androstendiónu u žien a mužov

Zvýšená koncentrácia androstendiónu

Veľmi vysoké koncentrácie androstendiónu, DHEA a DHEA-S zistené v laboratórnych testoch, v závislosti od pohlavia a veku pacienta podrobujúceho sa testu, môžu okrem iného naznačovať:

• Syndróm politického vaječníka (PCOS)
• rakovina nadobličiek
• virilizujúci nádor nadobličiek
• vrodená hyperplázia nadobličiek.

Výsledky by mali byť predložené odporúčajúcemu lekárovi, ktorý rozhodne o potrebe ďalšej diagnostiky a jej možného rozšírenia o zobrazovacie testy, ako sú ultrazvukové vyšetrenia (USG), počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).

U žien môže nadmerné vylučovanie androstendiónu a iných hormónov nadobličiek viesť k virilizácii a hirzutizmu (mužský hirzutizmus na hrudníku, tvári, bruchu, vnútorných stranách stehien).

U chlapcov vedie príliš vysoká koncentrácia androgénnych hormónov (spôsobená napríklad nádorom nadobličkovej kôry) k údajnému predčasnému pohlavnému dozrievaniu s nadmerným vývojom sekundárnych mužských sexuálnych charakteristík.

Fyziologicky sa zvyšuje koncentrácia androstendiónu:

• ráno
• pri intenzívnej fyzickej námahe
• počas menštruačného cyklu (Graafov folikul produkuje androstendión)
• počas tehotenstva

Znížená koncentrácia androstendiónu

Zníženú koncentráciu androstendiónu možno pozorovať u ľudí trpiacich nedostatočnosťou nadobličiek, endokrinnými ochoreniami súvisiacimi so zánikom funkcie vaječníkov alebo hematologickými ochoreniami, ako je kosáčikovitá anémia.

Abnormálna hladina androstendiónu - liečba

Malo by sa pamätať na to, že by mal byť liečený pacient, nie laboratórny výsledok, takže detekcia iba zvýšených alebo znížených hladín androstendiónu v krvi si nevyžaduje začatie akejkoľvek liečby.

Iba po dôkladnom vyšetrení pacienta, preskúmaní výsledkov vyšetrenia, objednaní akýchkoľvek ďalších laboratórnych a zobrazovacích vyšetrení je lekár schopný stanoviť diagnózu a ponúknuť pacientovi ošetrenie, ktoré zvyčajne spočíva v liečbe základného ochorenia.