Adenomyóza je samostatný názov pre ohniská endometriózy, ktoré sa nachádzajú vo vnútri svalovej membrány maternice alebo myometria. Adenomyózu môžeme rozdeliť na jednu, ktorá sa nachádza v pohlavných orgánoch, a jednu, ktorá sa vyskytuje vonku, napríklad v oblasti čriev alebo močového mechúra.
Príčiny adenomyózy nie sú stále stanovené, predpokladá sa však, že zostávajú multifaktoriálne. Teórii predmetnej poruchy sa najčastejšie pripisuje traumatický faktor a vznikajúci zápal. Za prirodzených podmienok má maternica zdravej ženy prvky, ktoré tvoria akúsi bariéru medzi myometriálnou vrstvou a endometriom. Sú to mechanické faktory, ako aj celá kaskáda imunitných zložiek. Vďaka takýmto mechanizmom žľazy sliznice maternice neprerastajú do svalových štruktúr. Samotný proces prerastania samozrejme neprebieha každý deň. Musia sa vytvoriť správne podmienky. Príkladom takejto situácie je mechanická trauma spôsobená napríklad v dôsledku kyretáže maternicového svalu, vykonaného cisárskeho rezu alebo procesu ukončenia tehotenstva. Ochranná bariéra sa môže poškodiť aj počas fyziologického pôrodu.
Ďalšia teória pôvodu predpokladá bunkovú metapláziu, keď nediferencované bunky Wolffových alebo Müllerových vývodov, t. J. Štruktúry veľmi dôležité pre embryonálny vývoj reprodukčného systému, vedú k rozvoju adenomyózy.
Hovorí sa tiež o úlohe hormonálnych faktorov. Koncentrácia prolaktínu, FSH, LH a estrogénov má veľký význam.
Príznaky adenomyózy
V mnohých prípadoch je proces adenomyózy úplne asymptomatický, v ostatných prípadoch sú najčastejšie hlásenými problémami abnormálne vaginálne krvácanie, bolesť v maternici alebo nepríjemné pocity pred každou menštruáciou, ktorá sa považuje za závažnejšiu PMS. Stáva sa, že bolesť sprevádza ženy počas celého menštruačného cyklu. Môže sa vyskytnúť abnormálne vaginálne krvácanie, ako napríklad silné, predĺžené menštruačné krvácanie alebo vaginálne krvácanie v nepravidelných intervaloch, ktoré nesúvisia s menštruáciou. Menštruačné krvácanie potom môže trvať aj 8 - 14 dní a zvýšená strata krvi sa premieta do morfológie pacientky, čo vedie k anémii. Niekedy je nadmerné krvácanie sprevádzané kŕčovými bolesťami v dolnej časti brucha. Keď sú ohniská adenomyózy umiestnené mimo maternicu, sťažnosti hlásené pacientom sa týkajú postihnutých štruktúr, to znamená močového mechúra alebo čreva.
Dôsledkom anémie je celková slabosť tela, bledá pokožka, znížená tolerancia záťaže.
Prečítajte si tiež: Endometrióza (cervikálna endometrióza) - príčiny, príznaky, liečba Choroby maternice: retrográdne, polypy, rakovina, endometrióza a myómy Menštruácia nemusí bolieť - odtiaľ pochádza bolestivá menštruáciaAdenomyóza: diagnóza
Problém adenomyózy by sa nemal odkladať a predovšetkým vyhľadať gynekológa. Pri internom vyšetrení lekár zistí tvrdú zväčšenú maternicu, ktorá je bolestivá pri palpácii počas perimenštruačného obdobia. Je potrebné zdôrazniť, že nedostatok abnormalít pri internom vyšetrení nie je faktorom diskvalifikujúcim túto diagnózu. V prípade pochybností by sa malo vykonať ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom je možné identifikovať ohniská. Telo maternice potom má nepravidelnú formu. Najdôležitejšou vecou je navyše klinický obraz pacientky a sťažnosti, ktoré hlási.V zriedkavých prípadoch sa MRI používa ako diagnostický nástroj, ktorý ukazuje hranicu medzi endometriom a myometriom. Konečná diagnóza sa stanoví na základe patomorfologického obrazu.
Liečba adenomyózy
Liečba adenomyózy je založená predovšetkým na eliminácii symptómov. Vrchol adenomyózy je vo veku 35 - 50 rokov, porucha sa vyskytuje aj vo vyššom veku, aj keď príznaky by nemali byť také výrazné. Preto mladé ženy pociťujú najväčšie nepohodlie a práve tie sa venujú rôznym formám terapie.
Ak žena zostáva v reprodukčnom veku a má materské plány, používajú sa konzervatívne metódy, to znamená lokálna enukleácia lézie. Ďalšou formou terapie je hysterektómia, ktorá sa však týka starších žien v dôsledku radikálnej liečby. Kvôli pokroku v chirurgických technikách sa používa laparoskopická metóda odstránenia maternice, ktorá znižuje traumatizáciu tkaniva. Niekedy sú zahrnuté formy farmakoterapie, tj. Analógy gonadoliberínu, progestogény, ktorých úlohou je vytvoriť farmakologickú menopauzu.
Odporúčaný článok:
Endometrióza: príznaky, diagnostika, liečba endometriózy
