Tabcinový trend

Akcia

Liek proti prejavom prechladnutia a chrípky s kombinovaným účinkom zložiek. Paracetamol zmierňuje bolesť a horúčku hlavne inhibíciou aktivity prostaglandíncykloxygenázy v CNS. Zložky sa dobre vstrebávajú z tráviaceho traktu. Maximálny terapeutický účinok chlórfenyramínu sa dosiahne do 1 - 2 hodín a celková doba pôsobenia je 4 - 6 hodín. T0,5 je 20 hodín so značnými individuálnymi rozdielmi. Chlórfenyramín podlieha metabolizmu prvého prechodu. Cmax pseudoefedrínu v krvi sa dosiahne za 0,5 - 2 hodiny, T0,5 je asi 4 hodiny. Protiedémový účinok nastupuje 30 minút po perorálnom podaní a trvá 4 - 6 hodín. Pseudoefedrín sa vylučuje väčšinou močom nezmenený. T0,5 paracetamolu v plazme po perorálnom podaní je 1,5 - 2,5 h. Paracetamol sa mierne viaže na plazmatické bielkoviny. Viac ako 80% paracetamolu sa vylúči z tela do 24 hodín. Tento proces sa predlžuje u ľudí so zhoršenou funkciou pečene alebo obličiek. Paracetamol sa vylučuje výlučne obličkami, hlavne ako konjugáty s kyselinou glukurónovou a kyselinou sírovou. Iba asi 1 až 3% paracetamolu sa vylučujú nezmenené.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na liečivá alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok. Deti do 15 rokov: Pacienti s chorobami dýchacích ciest, ako je chronická bronchitída alebo emfyzém. Pacienti s glaukómom, zväčšením prostaty, srdcovými chorobami, hypertenziou, cukrovkou a hypertyreózou. Pacienti užívajúci antidepresíva zo skupiny inhibítorov monoaminooxidázy (IMAO) 2 týždne po ukončení liečby a pacienti liečení AZT (zidovudín). Pacienti s vrodeným nedostatkom G-6-PD (riziko hemolytickej anémie). Pacienti so závažnou hepatálnou insuficienciou (skóre podľa Childa-Pugha> 9). Pacienti so závažnou renálnou insuficienciou.

Prevencia

Kvôli riziku poškodenia pečene sa nemajú súbežne používať iné lieky a / alebo sympatomimetiká obsahujúce paracetamol (ako sú nosné dekongestíva, látky potlačujúce chuť do jedla alebo amostetimulanty podobné amfetamínu). Liek môže spôsobiť ospalosť, ktorá sa zhoršuje súčasným požívaním alkoholu alebo sedatív. Počas užívania drogy nepite alkohol. U pacientov užívajúcich sedatíva buďte opatrní. Z dôvodu hepatotoxicity sa paracetamol nesmie užívať vo vyšších dávkach alebo dlhšie, ako je odporúčané. Dlhodobé užívanie vysokých dávok paracetamolu môže poškodiť pečeň a obličky. Pacienti s ochorením pečene alebo infekciami ovplyvňujúcimi funkciu pečene (napr. Vírusová hepatitída) by sa mali pred užitím paracetamolu poradiť s lekárom - odporúča sa v pravidelných intervaloch kontrolovať funkciu pečene. Opatrnosť je potrebná u pacientov: s hepatálnou insuficienciou (Child-Pugh <9); s ochoreniami obličiek (v prípade závažného zlyhania obličiek: CCr <10 ml / min, lekár má posúdiť pomer prínosu a rizika užívania paracetamolu). Mierna konzumácia alkoholu a súbežný príjem paracetamolu môžu zvýšiť hepatotoxicitu. Má sa používať opatrne u pacientov s Gilbertovým syndrómom (použitie môže viesť k výraznejšej hyperbilirubinémii a jej klinickým príznakom, ako je žltačka). Pri terapeutických dávkach paracetamolu sa môže vyskytnúť zvýšená hladina alanínaminotransferázy (ALT) v sére. Z dôvodu rizika hemolytickej anémie by sa pacienti s dedičným nedostatkom G-6-PD mali pred užitím paracetamolu poradiť s lekárom.

Nežiaduca činnosť

Zriedkavé: Quinckov edém, syndróm respiračnej tiesne, zvýšené potenie, nevoľnosť, pokles krvného tlaku alebo šok. Veľmi zriedkavé: akútna generalizovaná pustulárna erupcia, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza (vrátane smrteľných), akútne generalizované vyrážky, erytém, alergické reakcie so zápalovými léziami na koži, vyrážka, svrbenie, žihľavka; alergický edém a angioedém, lieková vyrážka, multiformný erytém. Môže sa vyskytnúť: ospalosť, sucho v ústach, podráždenosť, nepokoj, závraty, nespavosť, strach, tras, halucinácie, záchvaty, problémy s dýchaním (bronchospazmus); zhoršenie príznakov astmy („analgetická astma“), nevoľnosť, vracanie, nepokoj v žalúdku, hnačky, bolesti brucha, poruchy krvi (ako agranulocytóza, trombocytopénia, pancytopénia, leukopénia a aplastická anémia spojená s paracetamolom), bolesť hlavy, reflexné spomalenie srdcového rytmu (bradykardia), hypertenzia, tachykardia, palpitácie, ťažkosti s močením, poškodenie obličiek (najmä pri predávkovaní), zlyhanie pečene, hepatitída (rovnako ako zlyhanie pečene závislé od dávky), nekróza pečene (vrátane fatálne). Chronické nekontrolované použitie môže viesť k fibróze pečene, cirhóze (vrátane smrteľnej). Boli hlásené ojedinelé prípady akútnej generalizovanej pustulárnej erupcie (AGEP), závažnej kožnej reakcie, ktorá sa môže vyskytnúť pri liečbe liekmi obsahujúcimi pseudoefedrín.

Gravidita a laktácia

Liek sa nemá používať počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri. Paracetamol prestupuje placentou a do materského mlieka v koncentráciách zodpovedajúcich koncentráciám v krvi matky. Prípravok by sa preto nemal používať počas dojčenia. Lieky, ktoré inhibujú cyklooxygenázu (syntézu prostaglandínov), môžu ovplyvňovať plodnosť žien ovplyvňovaním ovulácie. Tento účinok je prechodný a zmizne po ukončení liečby. Pretože paracetamol inhibuje syntézu prostaglandínov, možno predpokladať, že tiež nepriaznivo ovplyvňuje plodnosť, aj keď to nebolo preukázané.

Interakcie

Oneskorené vyprázdnenie žalúdka, napríklad po použití propantelínu, môže spomaliť absorpciu paracetamolu a tým oddialiť nástup terapeutického účinku. Zrýchlené vyprázdňovanie žalúdka, napríklad po užití metoklopramidu, vedie k rýchlejšej absorpcii lieku. Súbežné použitie prípravku a liekov vyvolávajúcich mikrozomálne pečeňové enzýmy, napr. Niektoré hypnotiká a antiepileptiká (glutetimid, fenobarbital, fenytoín, karbamazepín a ďalšie) alebo rifampicín, môžu viesť k poškodeniu pečene, dokonca aj po podaní dávok paracetamolu, ktoré sa považujú za bezpečné. Toto varovanie sa týka aj ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO) môžu zosilňovať účinky chlórfenyramínu a pseudoefedrínu. Klinický význam interakcie medzi paracetamolom a warfarínom a kumarínovými derivátmi nie je doteraz známy - pacienti užívajúci perorálne antikoagulanciá by paracetamol nemali užívať dlhodobo. Súbežné užívanie chloramfenikol môže predĺžiť jeho polčas. Súbežné užívanie paracetamolu a AZT (zidovudínu) môže spôsobiť zníženie počtu bielych krviniek (neutropénia).